急救技能培训精选PPT.ppt

《急救技能培训精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救技能培训精选PPT.ppt（81页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于急救技能培训第1页，讲稿共81张，创作于星期日一、心肺复苏一、心肺复苏CPR二、电除颤二、电除颤三、海姆立克急救法三、海姆立克急救法2第2页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训3时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算l 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。l 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。l 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。l 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。l 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。l 8 8分钟分钟

2、“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。第3页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训4基础生命支持基础生命支持(现场心肺复苏现场心肺复苏)l地点：地点：现场现场l人员：人员：最初目击者最初目击者-第一反应人第一反应人l技术内涵技术内涵：CAB1、人工循环、人工循环(C：Compressions)2、开放气道、开放气道(A：Airway)3、人工呼吸、人工呼吸(B：Breathing)第4页，讲稿共81张，创作于星期日 早起动早起动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ALS第5页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训6心脏骤停的表现心

3、脏骤停的表现l发病前，大多无特异表现发病前，大多无特异表现l突然意识丧失或伴有短阵抽搐突然意识丧失或伴有短阵抽搐l呼吸减慢或断续或停止呼吸减慢或断续或停止l大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失l整个判断心脏骤停时间整个判断心脏骤停时间1010第6页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训7判定意识判定意识轻轻拍打或轻轻摇轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边凑近病人的两侧耳边呼喊：呼喊：“你怎么样？你怎么样？”无反应，则确定为意无反应，则确定为意识丧失。识丧失。第7页，讲稿共81张，创作于星期日2023/

4、4/32014年全院急救技能培训8l注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识判定意识第8页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训9体位要求体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。卧位。身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。第9页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训10体位转动体位转动翻身时整体转动，保护翻身时整体转动，保护颈部。颈部。将病人的头、肩、躯将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整体

5、干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将之同时移动而不要将之扭曲扭曲 第10页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训11第11页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训12C：Compressions（胸外心脏按压）（胸外心脏按压）胸外心脏按压形成人工循环是心搏胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的骤停后最首选、快速、简便、有效的方法方法第12页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训13按压定位按压定位两乳头连线的中点两乳头连线的中点第13页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/

6、32014年全院急救技能培训14按压定位按压定位把一只手掌把一只手掌根部放在两根部放在两乳头连线中乳头连线中点的胸骨下点的胸骨下段段第14页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训15按压定位按压定位 第二只手第二只手重叠在第一重叠在第一只手上，手只手上，手指交叉、掌指交叉、掌根紧贴胸骨根紧贴胸骨第15页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训16按压姿势按压姿势地上采用跪姿，左膝平病人右肩地上采用跪姿，左膝平病人右肩床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不

7、得弯曲以以髋髋关关节节为为支支点点，腰腰部部挺挺直直，用用上上半半身身重量往下压重量往下压手手掌掌根根部部始始终终紧紧贴贴胸胸部部，放放松松不不离离位位第16页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训17按压姿势按压姿势第17页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训18按压深度按压深度胸骨下陷胸骨下陷至少至少 5 5公分公分有效标准：有效标准：能触摸到颈或股动脉搏能触摸到颈或股动脉搏动动第18页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训19按压频率按压频率胸外按压的频率胸外按压的频率至少至少100100次

8、次/分分 按压、松弛的时间比一般为按压、松弛的时间比一般为1 1：1 1 需勤加练习需勤加练习第19页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训20多按压、少通气多按压、少通气l一旦为患者建立了可靠的通气道，则应立即进行持续胸部按压，不应中断按压来进行通气。l动物实验和人类研究均已证明，在CPR的最初数分钟，不间断的单纯胸部按压是常规CPR的替代方法，其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。l即使在最佳状况下，CPR产生的心输出量也小于正常值的20%，且每次正压通气时的心、脑血流量立即减少。第20页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全

9、院急救技能培训21胸外按压机制胸外按压机制l胸泵理论：胸内压升高l心泵理论：在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应l瓣膜系统：使血液向一个方向流动形成血流第21页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训22按压与吹气比例按压与吹气比例成人成人CPR无论双人或无论双人或单人法：单人法：按压按压/吹气吹气均为均为3030：2 2连续连续五个轮回五个轮回30次次2次次第22页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训23胸外按压注意事项胸外按压注意事项尽可能减少胸外按压的中断时间（尽可能减少胸外按压的中断时间（1010秒钟秒钟以内）以内）一位以上急

10、救人员现场一位以上急救人员现场CPRCPR时时,每隔每隔2 2分钟分钟（或（或5 5个按压个按压-通气比为通气比为3030：2 2的周期）应相互的周期）应相互轮换轮换按压。轮换按压应按压。轮换按压应在在5 5秒钟秒钟以内完成。以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确！按压部位要准确！第23页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训24错误按压错误按压第24页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训25错误按压错误按压第2

11、5页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训26错误按压错误按压第26页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训27第27页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训28A：Airway（开放气道）（开放气道）观察口腔是否有观察口腔是否有异物，如有则要先异物，如有则要先清理口腔，将其头清理口腔，将其头偏向一侧，用手指偏向一侧，用手指探入口腔，清除异探入口腔，清除异物。物。第28页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训29昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼

12、吸道昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼吸道第29页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训30仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道 徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直与地面垂直第30页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训31B：Breathing（人工呼吸）（人工呼吸）口对口人工呼吸口

13、对口人工呼吸迅速、简便、有效迅速、简便、有效 空气：氧含量空气：氧含量20.9420.94，二氧化碳含量，二氧化碳含量0.040.04 呼出气：氧含量呼出气：氧含量1616，二氧化碳含量，二氧化碳含量4 4自主呼吸停止后的自主呼吸停止后的首选首选方法方法第31页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训32人工呼吸人工呼吸保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅捏住病人鼻前庭捏住病人鼻前庭 用用正常呼吸正常呼吸时的吸气量时的吸气量 每次送气每次送气1 1秒秒使病人使病人胸廓起伏胸廓起伏金标准金标准 吹气后，复苏者吹气后，复苏者松开松开捏鼻孔的手捏鼻孔的手 第32页，讲稿共81张

14、，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训33人工呼吸注意事项人工呼吸注意事项吹气时吹气时不能漏气不能漏气须使须使胸廓抬起胸廓抬起避免多次吹气避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气或吹入气量过大，每次吹气量量500500600ml600ml不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法开放气道，然后吹第二次再应用仰头抬颏法开放气道，然后吹第二次气气 第33页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训34错误人工呼吸错误人工呼吸第34页，讲稿共81张，创作于星期日要点要点I.持续吹气持续吹气

15、1秒秒，保证有足够量的气体，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高进入并使胸廓有明显抬高II.按压按压/通气比通气比 30:230:2，单纯单纯通气频率通气频率10101212次次minIII.以见到胸部起伏为适，以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道道IV.复苏期间应提供复苏期间应提供高浓度氧高浓度氧第35页，讲稿共81张，创作于星期日球囊面罩（球囊面罩（选择适合面罩）选择适合面罩）l体位：仰卧体位：仰卧,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶抢救者位于患者头顶端。端。l手法：手法：ECEC手法固定面罩手法固

16、定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2 2、E E法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。l 3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸胸廓扩张，超过廓扩张，超过1s,1s,有心跳时：有心跳时：1012次次/分钟（间分钟（间隔隔56秒钟）秒钟）第36页，讲稿共81张，创作于星期日第37页，讲稿共81张，创作于星期日电击除颤电击除颤（d

17、efibrillationdefibrillationD D）l除颤时机除颤时机:室颤室颤无脉性室速无脉性室速l以往以往连续连续3次单相电除颤（次单相电除颤（360J）l2010版新指南版新指南:仅仅1次单相次单相360J或双相或双相200J电击除颤电击除颤电除颤后立即电除颤后立即CPR,连续做连续做5组组,约约2分钟分钟。2分钟后再次判断心律分钟后再次判断心律第38页，讲稿共81张，创作于星期日第39页，讲稿共81张，创作于星期日判断病人判断病人意意识变识变化化心心电图电图提示提示为为室室颤颤第40页，讲稿共81张，创作于星期日快速备齐用快速备齐用物，推除颤仪物，推除颤仪至床边至床边第41页

18、，讲稿共81张，创作于星期日病人平卧，取下金病人平卧，取下金属物品、充分暴露除属物品、充分暴露除颤颤部位部位第42页，讲稿共81张，创作于星期日电电极板涂极板涂导导电电膏置于除膏置于除颤颤部部位位（导电导电膏涂抹要膏涂抹要均匀）均匀）第43页，讲稿共81张，创作于星期日打开除打开除颤颤仪选择仪选择适宜适宜的除的除颤颤方式方式和和电电功率功率第44页，讲稿共81张，创作于星期日充充电电（起始（起始200J，最，最大大360J）第45页，讲稿共81张，创作于星期日电电极板放置极板放置位置准确，位置准确，电电极极板与病人皮肤密板与病人皮肤密切接触切接触 APPEX：左腋中线：左腋中线第五肋间（心尖部

19、）第五肋间（心尖部）STERNUM：胸骨：胸骨右缘第二肋间（心右缘第二肋间（心底部）底部）第46页，讲稿共81张，创作于星期日放放 电电第47页，讲稿共81张，创作于星期日 放放电时电时，操作者及其操作者及其他医他医务务人人员员身体避开床身体避开床缘缘第48页，讲稿共81张，创作于星期日 观观察病人的心察病人的心电图变电图变化化第49页，讲稿共81张，创作于星期日整理用物，整理用物，合理安置病人合理安置病人第50页，讲稿共81张，创作于星期日l除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低存活率降低710%，心室颤动常在几分钟心室颤动常在几分钟内转为

20、心跳停止内转为心跳停止l早期除颤（早期除颤（1分钟内）成功率分钟内）成功率97%第51页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训52电击前后不间断胸部按压电击前后不间断胸部按压l非常重要。l除颤前：胸部按压1.53分钟，有助于将血液注入心脏泵内，从而增加除颤恢复自主循环的可能。l除颤后：即刻胸部按压12分钟，有助于预防除颤电击后常见的低血压和心搏停止。第52页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训53ChicagosOHareAirportIf you go to Chicago stay in the airport 第53页，讲

21、稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训54AED 或除颤器l快拿来快使用l备用好马上用l对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏l院内目标：在倒下后 3 min内给予电击l除颤前后均要进行心肺复苏l婴儿（1 岁以下）：建议使用手动除颤器，次选儿科型剂量衰减AED，最后选普通 AED。l1 至 8 岁儿童：选择儿科型剂量衰减AED，次选普通 AED第54页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训55心前区捶击心前区捶击l不应该用于无目击者的院外心脏骤停l有目击者、监护下的不稳

22、定型室性心动过速（包括无脉性室速）患者可进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击l原因：原因：心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环l并发症：包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性心律失常第55页，讲稿共81张，创作于星期日重新评价重新评价:l单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行重新进行CPR。l双人：一人行胸部按压，另一人保持患双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。

23、如果有测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min应更换应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。按压者，避免因劳累降低按压效果。第56页，讲稿共81张，创作于星期日何时停止何时停止CPR（院前）（院前）l病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。l病人转移到其他医护人员或医院病人转移到其他医护人员或医院l环境安全危及到施救者环境安全危及到施救者l确定病人已死亡确定病人已死亡（心电图、致死性伤害、疾病（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）终末期、死亡已久）。l心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无分钟以上，检查病人仍无

24、反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。l原则上院前不停止原则上院前不停止CPR第57页，讲稿共81张，创作于星期日何时停止何时停止CPR（院内）（院内）l经高级生命支持后仍无循环、呼吸经高级生命支持后仍无循环、呼吸l致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效l终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结能衰竭、高龄生命终结l有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证证第58页，讲稿共81张，创作于星期日不宜不宜CPR者者l禁忌证禁忌证胸壁开放性损伤胸壁开放

25、性损伤肋骨骨折肋骨骨折胸廓畸形胸廓畸形心包填塞心包填塞l可选择不施救者可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）者）第59页，讲稿共81张，创作于星期日BLS成功标志成功标志自主循环恢复自主循环恢复进入第二阶段进入第二阶段第60页，讲稿共81张，创作于星期日CPR第二阶段第二阶段第二个第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）lA：气管内插管：气管内插管：（时机）可靠、吸痰、给药、省人时机）可靠、吸痰、给药、省人力力lB：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气81

26、0次次/分分lC：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏脉搏/血压的判断、药物的应用血压的判断、药物的应用lD：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断第61页，讲稿共81张，创作于星期日高级生命支持流程高级生命支持流程第62页，讲稿共81张，创作于星期日有关心肺复苏的药物应用有关心肺复苏的药物应用l肾上腺素肾上腺素1mg静注，每静注，每35分钟重复一次仍是分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾上腺素首选，不推荐大剂量使用肾上腺素l若患者无静脉通路，气管内或骨内给肾上腺素也有效。l肾上腺素有较强的肾上腺素能效应，可显著升高中心动

27、脉压，导致冠脉和脑灌注压显著升高，还能提高复苏成功率。第63页，讲稿共81张，创作于星期日l阿托品阿托品新新指指南南不不建建议议在在心心肺肺复复苏苏过过程程中中应应用用于于无脉电活动及心跳停止的患者。无脉电活动及心跳停止的患者。可用于治疗严重心动过缓，但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后。l静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mgl无脉性电活动（PEA）、心室停搏患者不建议使用。第64页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训65抗心律失常药抗心律失常药l胺碘酮：当前考虑胺碘酮为首选。序贯应用胺碘酮：当前考虑胺碘酮为首选。序贯应用CPR电击电击CPR血管收

28、缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射动过速患者，可静脉注射150300mg胺碘酮。胺碘酮。胺碘酮胺碘酮首选抗心律失常药（房性、室性）首选抗心律失常药（房性、室性）首剂首剂300mgl上述建议依据有限的临床研究而提出，其结果表明，胺碘酮较安上述建议依据有限的临床研究而提出，其结果表明，胺碘酮较安慰剂或利多卡因能降低患者住院率，但出院率无明确升高。慰剂或利多卡因能降低患者住院率，但出院率无明确升高。l利多卡因：虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应利多卡因：虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为用

29、利多卡因（初始剂量为11.5mg/kg）。）。第65页，讲稿共81张，创作于星期日其它措施其它措施l积极补液，维持水电平衡积极补液，维持水电平衡l纠正酸中毒纠正酸中毒NaHCO3l血气分析血气分析l监护、评估监护、评估第66页，讲稿共81张，创作于星期日第三阶段第三阶段延续生命支持延续生命支持l心脏功能监护心脏功能监护l呼吸功能监护呼吸功能监护l酸碱及水电平衡酸碱及水电平衡l肾功能不全的防治肾功能不全的防治l脑复苏脑复苏第67页，讲稿共81张，创作于星期日治疗性低温：保护心脑、推荐应用治疗性低温：保护心脑、推荐应用l2项大样本量随机研究显示，复苏后轻、中度低温（3234）可改善有目击者的室颤后

30、心脏骤停患者的不良神经系统预后（绝对风险降低16%23%），低温组患者6个月生存率显著改善。l对于接受复苏的心脏骤停患者，尤其是接受较长期复苏的患者，应考虑低温治疗（持续12-24小时）。l对于其他心律导致心脏骤停者，亦可考虑接受低温治疗。l在心脏骤停的代谢期降低核心体温能保护心肌，减轻心肌再灌注损伤。l低温对脑也有保护作用，可能通过降低颅内压和预防脑缺血性损伤来发挥作用。第68页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/32014年全院急救技能培训69心肺复苏有效的指标心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。恢复可以

31、探知的脉搏搏动、自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，眼球能活动，手脚抽动手脚抽动、呻吟。、呻吟。第69页，讲稿共81张，创作于星期日70海姆立克海姆立克 急救法急救法 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海

32、姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：第70页，讲稿共81张，创作于星期日71应用于成人应用于成人 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直到异物排出。第71页，讲稿共81张，创作于星期日72第72页，讲稿共81张，创作于星期日73应用于婴幼儿应用于婴幼儿 使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速

33、向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。第73页，讲稿共81张，创作于星期日74第74页，讲稿共81张，创作于星期日75自救自救 l可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。第75页，讲稿共81张，创作于星期日76第76页，讲稿共81张，创作于星期日77用于无意识的病人用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。第7

34、7页，讲稿共81张，创作于星期日78第78页，讲稿共81张，创作于星期日79合并症合并症 海姆立克手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。第79页，讲稿共81张，创作于星期日不少病情突变源于我们的疏忽不少病情突变源于我们的疏忽l一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。评判性思维第80页，讲稿共81张，创作于星期日2023/4/3感谢大家观看第81页，讲稿共81张，创作于星期日