慢性病及传染病社区预防与护理精选PPT.ppt

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1、关于慢性病及传染病社区预防与护理第1页，讲稿共56张，创作于星期日学学 习习 目目 标标1、掌握掌握慢性病的概念及危险因素；掌握传染病的概念及其分类报告管理制度；2、熟悉熟悉慢性病的社区管理的概念及基本步骤；高血压、糖尿病的社区预防与管理；3、了解了解慢性病的流行趋势。第2页，讲稿共56张，创作于星期日第一节第一节 慢性病概述慢性病概述第3页，讲稿共56张，创作于星期日（一）、慢性病的概念慢性病的概念 是一类是一类发病隐匿发病隐匿、病程长病程长且病情迁延不愈且病情迁延不愈、缺乏明确生物学证据的病因复杂或病因尚、缺乏明确生物学证据的病因复杂或病因尚未被确认的疾病概括性总称。未被确认的疾病概括性总

2、称。一一、慢慢性性病病的的概概念念及及特特点点第4页，讲稿共56张，创作于星期日目前中国慢性病患者已经超过了目前中国慢性病患者已经超过了2 2亿亿人，接近中国总人口的人，接近中国总人口的20%20%。仅恶性肿瘤、。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%63.40%。数字惊心数字惊心我国资料显示我国资料显示 第5页，讲稿共56张，创作于星期日n高血压高血压患者患者1.61.6亿亿 肿瘤肿瘤每年新发每年新发160160万万n糖尿病糖尿病患者患者2 2000000万万 冠心病冠心病每

3、年新发每年新发7575万万 糖耐量减低者糖耐量减低者30003000万万,脑卒中脑卒中每年新发每年新发150150万万 nCOPDCOPD20002000多万多万n50-9050-90年代年代高血压高血压患者增加了患者增加了132%132%，这，这1010年又增加了年又增加了70007000万万n70-9070-90年代年代恶性肿瘤恶性肿瘤死亡率上升了死亡率上升了29%29%我国慢性病现状我国慢性病现状第6页，讲稿共56张，创作于星期日n老龄人口增加老龄人口增加n疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变n急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低n慢性

4、病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升n6060岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的1/101/10，患慢性病者占，患慢性病者占80%80%慢性病患病率、发病率高的原因分析慢性病患病率、发病率高的原因分析第7页，讲稿共56张，创作于星期日 哺乳动物的寿命是其生长期的哺乳动物的寿命是其生长期的5 5倍至倍至6 6倍。人的生长期是用最后一倍。人的生长期是用最后一颗牙长出来的时间（颗牙长出来的时间（20-2520-25岁）。因此人的寿命最短为岁）。因此人的寿命最短为100100岁，最岁，最长为长为150150岁。岁。事实？事实？应该活到应该活到120120岁，却只有岁，却只

5、有7070岁。岁。本该本该7070、8080、9090很健康，可现在很健康，可现在4040多就不健康，多就不健康，5050多岁得冠心病，多岁得冠心病，6060多岁死了。多岁死了。北京市调查，小学生有了肥胖、高血压，中学生脂肪肝、动脉硬北京市调查，小学生有了肥胖、高血压，中学生脂肪肝、动脉硬化。化。慢性病离我们很近慢性病离我们很近!第8页，讲稿共56张，创作于星期日 2007 2007年年6 6月月2323日，侯耀日，侯耀文因突发心源性心脏病在文因突发心源性心脏病在北京昌平区沙河玫瑰园别北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中去世，享年墅家中去世，享年5959岁。岁。第9页，讲稿共56张，创作于星期日 20

6、092009年年0606月月0505日，央视日，央视主持人罗京因主持人罗京因“淋巴癌淋巴癌扩散扩散”去世，享年去世，享年4848岁。岁。第10页，讲稿共56张，创作于星期日（二）、慢性病的分类、慢性病的分类 .循环系统疾病循环系统疾病.呼吸系统疾病呼吸系统疾病.消化系统疾病消化系统疾病.内分泌营养代谢性疾病内分泌营养代谢性疾病.骨骼系统及结缔组织病骨骼系统及结缔组织病.精神和行为障碍精神和行为障碍.肿瘤肿瘤第11页，讲稿共56张，创作于星期日（三）、慢性病的特点、慢性病的特点n隐匿性隐匿性n长期性长期性n复杂性复杂性n依赖性依赖性第12页，讲稿共56张，创作于星期日二、二、慢性病相关的的危险因

7、素慢性病相关的的危险因素（一）常见的慢性病的危险因素（一）常见的慢性病的危险因素1 1、不良生活方式与行为不良生活方式与行为不合理饮食不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯不良饮食习惯吸烟吸烟致癌物致癌物饮酒饮酒与冠心病、高血压密切相关与冠心病、高血压密切相关运动因素运动因素以车代步、运动量不足、以车代步、运动量不足、易患高血脂、高血压、冠易患高血脂、高血压、冠 心病心病第13页，讲稿共56张，创作于星期日2 2、环境因素环境因素n空气污染空气污染n噪音噪音n水污染水污染n健全的社会组织健全的社会组织n社会区级教育的程度社会区级教育的程度n医疗保健体系

8、医疗保健体系n社会风俗社会风俗第14页，讲稿共56张，创作于星期日3 3、生物学因素、生物学因素 年龄、性别、年龄、性别、遗传因素遗传因素第15页，讲稿共56张，创作于星期日4 4、性格及心理因素、性格及心理因素n压力压力n紧张紧张n恐惧恐惧n失眠失眠n精神失常精神失常第16页，讲稿共56张，创作于星期日（二）、慢性病危险因素的特点（二）、慢性病危险因素的特点.潜伏期长潜伏期长.特异性弱特异性弱.联合作用强联合作用强.多因多果多因多果.广泛存在性广泛存在性第17页，讲稿共56张，创作于星期日第二节第二节 慢性病的社区管理慢性病的社区管理第18页，讲稿共56张，创作于星期日一一、慢性病社区管理的

9、概念慢性病社区管理的概念n以社区为单位，以社区内影响人们健康的发病率较高的慢性病患者和高危人群为工作对象，通过社区卫生服务人员采取有计划的指导和干预，从而降低疾病的发病率、致残率和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。第19页，讲稿共56张，创作于星期日二二、慢性病社区管理的基本步骤慢性病社区管理的基本步骤（一）患者的筛查（一）患者的筛查建立健康档案建立健康档案健康体检健康体检 门诊就诊门诊就诊 其他途径其他途径 第20页，讲稿共56张，创作于星期日筛查目的筛查目的u 发现发现“可疑可疑”患者，做好早期诊断和治疗和追踪工作患者，做好早期诊断和治疗和追踪工作u 发现易感人群或高危人群，及时采取预防措

10、施发现易感人群或高危人群，及时采取预防措施u 了解某种疾病或健康状况在人群中的分别规律了解某种疾病或健康状况在人群中的分别规律第21页，讲稿共56张，创作于星期日（二）确定目标人群（二）确定目标人群n高血压高血压n糖尿病糖尿病n冠心病冠心病n脑卒中脑卒中n恶性肿瘤恶性肿瘤第22页，讲稿共56张，创作于星期日（三）疾病管理的干预（三）疾病管理的干预 干预方式干预方式 经费经费 效果效果电话咨询电话咨询 中中 中中-高高 邮寄文字材料邮寄文字材料 低低 低低-中中 或上网阅读或上网阅读门诊或家访门诊或家访 高高 高高.疾病管理干预方式疾病管理干预方式 第23页，讲稿共56张，创作于星期日.疾病管理

11、的过程疾病管理的过程（）评价管理的患者（）评价管理的患者（）制定管理目标（）制定管理目标（）制定干预计划（）制定干预计划（）鼓励和指导患者采取健康行为（）鼓励和指导患者采取健康行为第24页，讲稿共56张，创作于星期日.社区的慢性病自我管理慢性病自我管理n所患疾病的医疗和行为管理所患疾病的医疗和行为管理n角色管理角色管理n情绪的管理情绪的管理第25页，讲稿共56张，创作于星期日（四）效果评价（四）效果评价n疾病健康知识知晓率疾病健康知识知晓率n自我管理的临床结果和指标结果自我管理的临床结果和指标结果n患者的满意度患者的满意度n行为结果行为结果第26页，讲稿共56张，创作于星期日第三节高血压第三节

12、高血压和糖尿病的社区预防与管理和糖尿病的社区预防与管理第27页，讲稿共56张，创作于星期日一、高血压的社区预防与管理一、高血压的社区预防与管理第28页，讲稿共56张，创作于星期日 群体高血压管理群体高血压管理高血压高血压!早发现早管理早发现早管理第29页，讲稿共56张，创作于星期日（一）高血压人群的特点（一）高血压人群的特点三三高高患病率高患病率高致残率高致残率高病死率高病死率高三三高高三低三低知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率低三不三不不愿吃药不愿吃药不难受不吃药不难受不吃药不按医嘱吃药不按医嘱吃药第30页，讲稿共56张，创作于星期日高血压高血压 危险因素危险因素 高钠盐、高钠盐

13、、低钾、低钙低钾、低钙 肥胖肥胖/高脂血症高脂血症 遗传遗传 心理因素心理因素 大量饮酒大量饮酒 吸烟吸烟 雌激素雌激素 （二）高血压病的高血压病的危险因素危险因素第31页，讲稿共56张，创作于星期日高血压高血压罪魁罪魁祸首祸首50-70%93%86%脑出血脑出血脑中风脑中风冠心病冠心病第32页，讲稿共56张，创作于星期日 高血压流行规律高血压流行规律n患病率与年龄呈正比；患病率与年龄呈正比；n女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性；女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性；n有地理分布、季节性差异；有地理分布、季节性差异；n患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负

14、相患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；关；n高血压有一定的家族聚集性。高血压有一定的家族聚集性。第33页，讲稿共56张，创作于星期日（三）高血压的诊断与评估（三）高血压的诊断与评估第34页，讲稿共56张，创作于星期日（四）（四）高血压的预防与社区管理高血压的预防与社区管理 高血压的社区管理是通过高血压的社区管理是通过三级预防三级预防，提高，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。并发症，降低致残率和死亡率为目标。第35页，讲稿共56张，创作于星期日 减重减重限盐与合理膳食限盐与合理膳食戒烟限酒戒烟

15、限酒适度运动适度运动保持心情愉快保持心情愉快1 1、高血压病预防、高血压病预防第36页，讲稿共56张，创作于星期日（1）筛查：2.2.高血压患者的社区管理高血压患者的社区管理第37页，讲稿共56张，创作于星期日（2 2）高血压患者的随访：）高血压患者的随访：第38页，讲稿共56张，创作于星期日对血压控制满意的患者:对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者:对所有的患者进行有针对性的健康教育。（4 4）健康体检：）健康体检：n对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。（3）

16、分类干预：第39页，讲稿共56张，创作于星期日（1 1）遵医嘱正确服药）遵医嘱正确服药（2 2）预防体位性低血压）预防体位性低血压（3 3）预防心脑血管意外）预防心脑血管意外（4 4）做好院前急救）做好院前急救3.3.高血压患者的健康指导高血压患者的健康指导有氧运动有氧运动第40页，讲稿共56张，创作于星期日二、糖尿病的社区预防与管理二、糖尿病的社区预防与管理第41页，讲稿共56张，创作于星期日（一）什么是糖尿病？（一）什么是糖尿病？由于胰岛素分泌由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足绝对不足或相对不足以及靶细胞以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白质、脂肪和水、对胰岛素敏感性降低，引起的糖、

17、蛋白质、脂肪和水、电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的葡萄糖糖升葡萄糖糖升高高为主要标志，久病可造成多个为主要标志，久病可造成多个系统损害系统损害。第42页，讲稿共56张，创作于星期日中国糖尿病的现状中国糖尿病的现状 与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，我国糖尿病患者的人数已居世界第与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，我国糖尿病患者的人数已居世界第二位二位(仅次于美国仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约36003600万人，其中万人，其中型糖尿病的患者占型糖尿病的患者占5%5%，

18、总数约，总数约200200万人，我国万人，我国型糖尿病的患病率增长较快，目前型糖尿病的患病率增长较快，目前20207575岁人群中糖尿病患病率约为岁人群中糖尿病患病率约为3%3%左右。左右。第43页，讲稿共56张，创作于星期日（二）糖尿病的危险因素（二）糖尿病的危险因素n人类生物学因素人类生物学因素n个人行为因素个人行为因素n环境因素环境因素第44页，讲稿共56张，创作于星期日（三）糖尿病诊断与评估（三）糖尿病诊断与评估n有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl

19、)；n空腹空腹7.0 mmol/L(126mg/dl)7.0 mmol/L(126mg/dl)；n或者或者OGTTOGTT2 2小时的血浆葡萄糖小时的血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)第45页，讲稿共56张，创作于星期日糖尿病的症状糖尿病的症状第46页，讲稿共56张，创作于星期日糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状第47页，讲稿共56张，创作于星期日糖尿病的危害糖尿病的危害第48页，讲稿共56张，创作于星期日糖尿病并发症糖尿病并发症第49页，讲稿共56张，创作于星期日q慢性并发症慢性并发症q大血管病变大血管病变q微血管病变微血管病变q神经病变

20、神经病变q眼的其他病变眼的其他病变q糖尿病足糖尿病足并发症发展至严重阶段，并发症发展至严重阶段，可导致死亡！可导致死亡！糖尿病并发症糖尿病并发症第50页，讲稿共56张，创作于星期日（四）糖尿病的预防与社区管理（四）糖尿病的预防与社区管理1.糖尿病的一级预防（1）建立良好的生活方式：生活有规律，戒烟限酒，参加有规律的体育锻炼，平衡膳食。（2）维持合适的体重：第51页，讲稿共56张，创作于星期日2.2.糖尿病的社区管理糖尿病的社区管理（1 1）筛查）筛查（2 2）随访评估）随访评估（3 3）分类干预）分类干预（4 4）健康体检）健康体检第52页，讲稿共56张，创作于星期日糖尿病患者社区管理流程图糖

21、尿病患者社区管理流程图第53页，讲稿共56张，创作于星期日3.3.糖尿病患者的健康指导糖尿病患者的健康指导（1 1）饮食治疗：）饮食治疗：1）控制总热量2）合理供给碳水化合物：3）适量摄入蛋白质：4）限制脂肪摄入：5）提倡高膳食纤维饮食：6）保证维生素、矿物质的供给，减少酒和盐的摄入第54页，讲稿共56张，创作于星期日3.3.糖尿病患者的健康指导糖尿病患者的健康指导（2 2）膳食指导）膳食指导（3 3）运动治疗）运动治疗（4 4）指导药物治疗）指导药物治疗（5 5）预防并发症）预防并发症（6 6）加强支持系统的支持作用）加强支持系统的支持作用第55页，讲稿共56张，创作于星期日感谢大家观看第56页，讲稿共56张，创作于星期日