急进性肾小球肾炎业务学习精选PPT.ppt
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1、关于急进性肾小球肾炎业务学习第1页,讲稿共31张,创作于星期日目录01 定义及病因02 发病机制及病例特点03 临床表现及实验室检查 04 治疗及护理要点第2页,讲稿共31张,创作于星期日定义急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎,是急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎,是一组以少尿,血尿、蛋白尿、水肿和高一组以少尿,血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾炎综合征为临床表现,肾血压等急性肾炎综合征为临床表现,肾功能急剧恶化,短期内出现急性肾衰竭功能急剧恶化,短期内出现急性肾衰竭的临床综合征的临床综合征。第3页,讲稿共31张,创作于星期日急进性肾小球肾炎病理特点为肾小急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球腔囊内广泛新月
2、体形成,故又称球腔囊内广泛新月体形成,故又称为新月体性肾小球肾炎。为新月体性肾小球肾炎。第4页,讲稿共31张,创作于星期日病因第5页,讲稿共31张,创作于星期日急进性肾小球肾炎的基本发病机制为免疫反应第6页,讲稿共31张,创作于星期日病理分型病理分型型(抗肾小球基膜型)血清清抗基膜抗体阳阳性。抗肾小球基膜抗体与与肾小球基膜抗原结合,激活补体而致病。型(免疫复复合物型)循环免疫复复合物阳阳性。型(非体液免疫介导型)与与肾微血管炎有关关。血清清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(ANCA)阳阳性。第7页,讲稿共31张,创作于星期日病理分型据血清清ANCAANCA检测结果可将将RPGNRPGN进一步分
3、为5 5型:除上述3 3型外型:原I I型中ANCAANCA阳阳性者型:原IIIIII型中ANCAANCA阴阴性者第8页,讲稿共31张,创作于星期日病理特点病理特点新月体性肾小球肾炎肾小囊腔内内新月体形成50%早期为细胞性新月体,后期可逐渐发展为纤维性新月体,最后导致肾小球硬化。第9页,讲稿共31张,创作于星期日新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周围形成的新月形小体。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构构成,还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以上成分附着于球囊壁层,在毛细血管球外侧呈新月状状或环状状结构构分布。上皮细胞上皮细胞纤维素纤维素单核细胞单核细胞基底膜基
4、底膜内皮细胞内皮细胞系膜细胞系膜细胞第10页,讲稿共31张,创作于星期日临床表现第11页,讲稿共31张,创作于星期日好发年龄与与性别 I I型多见于青青中年 型、型多见于中老年 男性居多起病急,可有呼吸道前驱感染。第12页,讲稿共31张,创作于星期日类似急性肾炎,可有尿量减减少,血尿,蛋白尿,水肿和高血压等症状状。随随着病情发展出现进行性少尿、无尿,肾功能可 在数数周内内急剧恶化并并发展至尿毒症,常伴中度贫血。型常伴肾病综合征。型可有系统性血管炎的表现。第13页,讲稿共31张,创作于星期日实验室及其他室及其他检查第14页,讲稿共31张,创作于星期日实验室及其他室及其他检查尿液检查 常为肉眼血尿
5、。镜下:大量红细胞、白细胞和红细胞管型。尿蛋白:阳阳性,程度+不等。肾功能检查 血肌酐、血尿素氮氮:进行性升高。内内生肌酐清清除率:进行性下降。第15页,讲稿共31张,创作于星期日实验室及其他室及其他检查免疫学学检查 I型血清清肾小球抗体阳阳性 II型可有血循环免疫复复合物阳阳性 III型抗中性粒细胞胞质抗体阳阳性 第16页,讲稿共31张,创作于星期日实验室及其他室及其他检查B超检查 半数数病人双双侧肾脏增大。肾活组织检查 有利于确诊和明确病理类型第17页,讲稿共31张,创作于星期日治治疗要点要点第18页,讲稿共31张,创作于星期日治疗要点糖皮质激素联合细胞毒性药物血浆置换主要用于主要用于型型
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