高血压防治小讲课课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《高血压防治小讲课课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压防治小讲课课件.ppt(60页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、高血压防治小讲课第1页,此课件共60页哦 中国高血压防中国高血压防治指南治指南(2005年修订年修订版)版)第2页,此课件共60页哦指南的修订与强调的要点指南的修订与强调的要点v我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全国有高血压患者国有高血压患者1.6亿,但高血压知晓率和控亿,但高血压知晓率和控制率较低。制率较低。v控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病,控制卒中是威胁我国人民健康的重大疾病,控制高血压是预防脑卒中的关键。高血压是预防脑卒中的关键。v治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血治
2、疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标,以期最大限度地降低心血管发病和压达标,以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。死亡的总危险。第3页,此课件共60页哦指南的修订与强调的要点指南的修订与强调的要点v根据危险分层,确定治疗方案。根据危险分层,确定治疗方案。v血压从血压从110/75mmHg起,人群血压水平升高起,人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。与心血管病危险呈连续性正相关。v正常高值血压(正常高值血压(120-139/80-89mmHg)者,)者,应改善生活方式以预防高血压及心血管病的应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生。发生。第4页,此课件共60页哦指南的修订与
3、强调的要点指南的修订与强调的要点v降压目标:普通高血压患者的血压降至降压目标:普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下,以下,老年人的收缩压降至老年人的收缩压降至150mmHg以下,有糖尿病或肾病的以下,有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。以下。v利尿剂、利尿剂、阻滞剂、阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、钙拮抗剂、ARB及低剂量复方及低剂量复方制剂均可作为降压治疗的起始药和维持药,根据患者具体情制剂均可作为降压治疗的起始药和维持药,根据患者具体情况选择用药。况选择用药。v大多数高血压患者需要大多数高血压患者需要2种或种或2种以上的降压药方可达到种
4、以上的降压药方可达到目标血压。目标血压。第5页,此课件共60页哦一、人群高血压流行情况一、人群高血压流行情况v近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快,从快,从1980年到年到1991年的年的10年间,我国人群年间,我国人群高血压患病率上升了高血压患病率上升了4.15个百分点,绝对值个百分点,绝对值增长了增长了54%,1991年总的患病粗率为年总的患病粗率为11.88%。v2002年我国人群高血压患者知晓率、治疗率年我国人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为和控制率分别为30.2%、24.7%和和6.1%。第6页,此课件共60页哦二、血压与心血管病危险
5、二、血压与心血管病危险v高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素国际公认的高血压发病危险因素为超重、高国际公认的高血压发病危险因素为超重、高盐膳食及重度以上饮酒。盐膳食及重度以上饮酒。第7页,此课件共60页哦二、血压与心血管病危险二、血压与心血管病危险v血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素。险因素。v血压升高是中国人群冠心病发病的最重要危血压升高是中国人群冠心病发病的最重要危险因素。险因素。v血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险。血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险。第8页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估v 评估包括三方面评估包括三方
6、面:(1)确定血压水平及其它心血管病危险因素)确定血压水平及其它心血管病危险因素(2)判断高血压的原因(明确有无继发性高)判断高血压的原因(明确有无继发性高血压)血压)(3)寻找靶器官损害以及相关临床的情况)寻找靶器官损害以及相关临床的情况第9页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估v家族史及临床病史采集家族史及临床病史采集1.既往血压水平及高血压病程既往血压水平及高血压病程2.继发性高血压的指征继发性高血压的指征3.危险因素危险因素4.器官损害症状器官损害症状5.既往降压治疗既往降压治疗6.个人、家庭和环境因素个人、家庭和环境因素第10页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估
7、v实验室检查实验室检查1.常规检查常规检查血糖、血清总胆固醇、空腹血清甘油三酯、血糖、血清总胆固醇、空腹血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血清血清高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血清尿酸、血清钾、血红蛋白及红细胞压积、尿尿酸、血清钾、血红蛋白及红细胞压积、尿常规、心电图常规、心电图第11页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估2.推荐的检查推荐的检查超声心动图、颈动脉(和股动脉)超声、超声心动图、颈动脉(和股动脉)超声、C-反应蛋白、反应蛋白、尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)、尿蛋白定量、眼底检查(严重高血压者)、胸片眼
8、底检查(严重高血压者)、胸片3.进一步检查(专业范畴)进一步检查(专业范畴)v有合并症的高血压:脑功能、心功能和肾功能检查有合并症的高血压:脑功能、心功能和肾功能检查v继发性高血压:测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿继发性高血压:测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;CT;MRI第12页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估v血压测量血压测量1.诊所血压诊所血压2.自测血压自测血压3.动态血压动态血压第13页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估v诊所血压诊所血压v病人坐在安静的房间里,病人坐在安静的房间里,5分钟
9、后再开始测量。分钟后再开始测量。v至少测量两次,间隔至少测量两次,间隔1-2分钟,若两次测量结果相差较大,分钟,若两次测量结果相差较大,应再次测量。应再次测量。v无论病人采取何种体位,上臂均应置于心脏水平。无论病人采取何种体位,上臂均应置于心脏水平。v分别采用分别采用Korotkoff第第音和第音和第音(消失音)确定音(消失音)确定收缩压和舒张压。收缩压和舒张压。v如怀疑外周血管病,首诊时应当测量双臂血压,应以较高如怀疑外周血管病,首诊时应当测量双臂血压,应以较高一侧的读数为准。一侧的读数为准。v对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人,
10、应测量直立位病人,应测量直立位1 1分钟和分钟和5 5分钟后的血压。分钟后的血压。第14页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估v自测血压自测血压家庭自测血压家庭自测血压135/85mmHg相当于诊所相当于诊所血压血压140/90mmHg。v动态血压动态血压动态血压的正常值推荐以下国内参考标准:动态血压的正常值推荐以下国内参考标准:24小时平均值小时平均值130/80mmHg,白昼平均,白昼平均值值135/85mmHg,夜间平均值,夜间平均值125/75mmHg。正常情况下,夜间血压均值比白。正常情况下,夜间血压均值比白昼血压值低昼血压值低10%-15%。第15页,此课件共60页哦三、
11、诊断性评估三、诊断性评估v寻找靶器官损害及某些临床情况寻找靶器官损害及某些临床情况v心脏心脏v血管血管v肾脏:所有高血压患者均应测定血清肌酐、肾脏:所有高血压患者均应测定血清肌酐、血清尿酸和尿蛋白。血清尿酸和尿蛋白。v眼底检查眼底检查v脑脑第16页,此课件共60页哦三、诊断性评估三、诊断性评估v继发性高血压的筛查继发性高血压的筛查v肾实质性高血压:最常见的继发性高血压,肾实质性高血压:最常见的继发性高血压,其中又以慢性肾小球肾炎最为常见。其中又以慢性肾小球肾炎最为常见。v肾血管性高血压:是继发性高血压的第二肾血管性高血压:是继发性高血压的第二位原因。位原因。v嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤v原发性醛固酮
12、增多症原发性醛固酮增多症vCushings综合征综合征v药物诱发的高血压药物诱发的高血压第17页,此课件共60页哦JNC 7JNC 7与欧洲指南血压分类比较与欧洲指南血压分类比较分类分类收缩压收缩压舒张压舒张压JNC7正常正常120及及160或或100欧洲欧洲最佳最佳120及及180或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140及及90第18页,此课件共60页哦四、血压的定义与分类四、血压的定义与分类分类分类收缩压(收缩压(mmHg)舒张压(舒张压(mmHg)理想血压理想血压12080正常血压正常血压13085正常高值正常高值130-13985-891级高血压级高血压(轻度轻度)140-15
13、990-99亚组:临界高血压亚组:临界高血压140-14990-942级高血压级高血压(中度中度)160-179100-1093级高血压级高血压(重度重度)180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090亚组:临界高血压亚组:临界高血压140-1495555岁岁 女性女性6565岁岁 吸烟吸烟 血脂紊乱血脂紊乱(TC TC 5.7mmol/L,LDL-C3.6 5.7mmol/L,LDL-C3.6 mmol/L,HDL-C1.0 mmol/L mmol/L,HDL-C1.0 mmol/L,),)早发心血管疾病家早发心血管疾病家族史族史(一级亲属,发病年一级亲属,发病年龄龄507.0mmo
14、l/L7.0mmol/L 餐后血浆葡萄餐后血浆葡萄糖糖11.0mmol/L11.0mmol/L 脑血管疾病脑血管疾病 缺血性脑卒中;缺血性脑卒中;脑出血;脑出血;短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 心血管疾病心血管疾病 心肌梗死;心肌梗死;心绞痛;心绞痛;冠脉血运重建;冠脉血运重建;心力衰竭心力衰竭 肾脏病变:肾脏病变:糖尿病肾病;糖尿病肾病;肾功能受损(血清肌酐)肾功能受损(血清肌酐)男男133 133 mol/Lmol/L 女女124124 mol/Lmol/L 蛋白尿(蛋白尿(300mg/24H300mg/24H)外周血管疾病外周血管疾病 视网膜病变:视网膜病变:出血或出血或渗出,乳头水肿
15、渗出,乳头水肿ESC/ESH第21页,此课件共60页哦四、血压的定义与分类四、血压的定义与分类v对对1999年指南相应内容的更新主要体现在年指南相应内容的更新主要体现在以下几个方面:以下几个方面:v危险因素增加了危险因素增加了“腹部肥胖腹部肥胖”,突出强调了它是,突出强调了它是“代谢代谢综合征综合征”的重要体征之一。的重要体征之一。v糖尿病被列在单独一栏,主要是为了强调它作为危险因素的糖尿病被列在单独一栏,主要是为了强调它作为危险因素的重要性(与非糖尿病病人相比,至少使危险增加了重要性(与非糖尿病病人相比,至少使危险增加了1倍)倍)v微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一,而蛋白微量白蛋白尿
16、也被视为靶器官损害的征象之一,而蛋白尿是肾脏疾病(并存临床情况尿是肾脏疾病(并存临床情况)的表现之一。的表现之一。第22页,此课件共60页哦四、血压的定义与分类四、血压的定义与分类血清肌酐轻度升高(血清肌酐轻度升高(107-133mol/L,1.2-1.5mg/dl)是靶器官)是靶器官损害的特征之一;而害的特征之一;而血清肌酐男血清肌酐男133mol/L(1.5mg/dl)、女)、女124mol/L(1.4mg/dl)则为肾功能不全,被功能不全,被归为并存并存临床情况;床情况;C-反反应蛋白已被列蛋白已被列为危危险因素(或因素(或标志物),因志物),因为越越来越多的来越多的证据表明,据表明,C
17、-反反应蛋白蛋白预测心血管事件的心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇(能力至少与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一)一样强,而且而且还与与“代代谢综合征合征”密切相关;密切相关;靶器官靶器官损害中害中删除除视网膜网膜动脉普遍性或局灶性狭窄,因脉普遍性或局灶性狭窄,因为这种征象在种征象在50岁以上的人群中十分普遍,但眼底以上的人群中十分普遍,但眼底的出血和渗出以及的出血和渗出以及视乳乳头水水肿仍被仍被归为并存的并存的临床床情况。情况。第23页,此课件共60页哦心血管危险水平分层心血管危险水平分层 血压(血压(血压(血压(mmHgmmHg)其它危险因素其它危险因素其它危险因素其它危险因素 1
18、1级级级级 2 2级级级级 3 3级级级级 和病史和病史和病史和病史 SBP140-159SBP140-159或或或或 SBP160-179SBP160-179或或或或 SBP180SBP180或或或或 DBP90-99 DBP100-109 DBP110DBP90-99 DBP100-109 DBP110I I I I 无其它危险因素无其它危险因素无其它危险因素无其它危险因素 低危低危低危低危 中危中危中危中危 高危高危高危高危II 1-2II 1-2II 1-2II 1-2个危险因素个危险因素个危险因素个危险因素 中危中危中危中危 中危中危中危中危 很高危很高危很高危很高危III3III3
19、III3III3个危险因素个危险因素个危险因素个危险因素 或靶器官损害或靶器官损害或靶器官损害或靶器官损害 高危高危高危高危 高危高危高危高危 很高危很高危很高危很高危 或糖尿病或糖尿病或糖尿病或糖尿病IV IV 并存临床情况并存临床情况并存临床情况并存临床情况 很高危很高危很高危很高危 很高危很高危很高危很高危 很高危很高危很高危很高危第24页,此课件共60页哦五、高血压的治疗五、高血压的治疗v治疗目标治疗目标v高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的可逆的危发病和死亡的总危险。这需要治疗所
20、有已明确的可逆的危险因素,包括吸烟、血脂异常和糖尿病,在治疗高血压的险因素,包括吸烟、血脂异常和糖尿病,在治疗高血压的同时,还要合理控制并存临床情况。同时,还要合理控制并存临床情况。v根据现有证据,建议普通高血压病人的血压均应严格控根据现有证据,建议普通高血压病人的血压均应严格控制在制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病患者的血压则应降以下;糖尿病和肾病患者的血压则应降至至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至以下;老年人收缩压降至150mmHg以下,以下,如能耐受,还可以进一步降低。如能耐受,还可以进一步降低。第25页,此课件共60页哦降压治疗的实施过程降压治疗的实施过程对高血压患者
21、临床评价后,首先进行危险性水平分对高血压患者临床评价后,首先进行危险性水平分层(低危、中危、高危、很高危)层(低危、中危、高危、很高危)所有患者都应采用非药物治疗措施所有患者都应采用非药物治疗措施制定降压药治疗计划,确定血压控制目标值制定降压药治疗计划,确定血压控制目标值很高危、高危患者:开始药物治疗很高危、高危患者:开始药物治疗中危:随访监测中危:随访监测3-6个月,如果血压仍然升高开始药物个月,如果血压仍然升高开始药物治疗治疗低危:随访监测低危:随访监测3-12个月,如果血压仍然升高开始个月,如果血压仍然升高开始药物治疗药物治疗治疗随访,调整治疗方案治疗随访,调整治疗方案第26页,此课件共
22、60页哦五、高血压的治疗五、高血压的治疗v改善生活方式(非药物治疗)改善生活方式(非药物治疗)v改善生活方式在任何时候对任何病人(包括血压为正改善生活方式在任何时候对任何病人(包括血压为正常高值和需要药物治疗的病人)都是一种合理的治疗,常高值和需要药物治疗的病人)都是一种合理的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和并存临床情其目的是降低血压、控制其他危险因素和并存临床情况。况。v改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可,所有病人都应采用,这些措施包括:到广泛认可,所有病人都应采用,这些措施包括:戒烟、减轻体重、减少过多的酒精摄入、适
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 防治 讲课 课件
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内