高钠的常见问题幻灯片课件.ppt

《高钠的常见问题幻灯片课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高钠的常见问题幻灯片课件.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、高钠的常见问题幻灯片第1页，此课件共31页哦高钠的概念LOREM1 1高钠的原因LOREM2 2LOREM3 3LOREM4 4高钠的流程LOREM5 5TIP高钠的治疗高钠的症状第2页，此课件共31页哦高钠血症当血清当血清NaNa浓度浓度145145mmol/Lmmol/L时称为高钠血症。时称为高钠血症。第3页，此课件共31页哦高钠的分级分类分类数值数值（mmol/Lmmol/L）表现表现轻度145-160口渴中度161-170脑细胞脱水重度170抽搐惊厥昏迷第4页，此课件共31页哦失水大于失钠低血容量水的丢失尿钠不定渗透压不定血容量正常钠的潴留等渗或者是高渗高血容量高钠的分类高钠的分类-容

2、量分类容量分类第5页，此课件共31页哦肾性等渗或低渗尿钠大于20A A 肾外 高渗 尿钠小于10B B低容量低容量第6页，此课件共31页哦高钠的症状神经肌肉系统消化系统 其他系统呼吸系统心血管系统第7页，此课件共31页哦并发症状并发症1，休克2，心力衰竭3，神经系统疾病第8页，此课件共31页哦检测电解质和渗透压控制水和钠的摄入治疗原发病-病因及诱因 首先预防04030201高钠的治疗原则第9页，此课件共31页哦第10页，此课件共31页哦第11页，此课件共31页哦内分泌疾病引起的高钠下丘脑-垂体其他甲状腺及甲状旁腺糖尿病肾上腺疾病第12页，此课件共31页哦糖尿病高渗性昏迷间质性肾炎及肾浓缩功能严

3、重障碍肾性尿崩症垂体性尿崩症04030201高钠的鉴别诊断第13页，此课件共31页哦低容量高钠低容量高钠容量不足-补充容量停利尿剂轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充0.45%盐水或5%的葡萄糖。第14页，此课件共31页哦等容量高钠等容量高钠纠正脱水长期治疗肾性尿崩-血管加压素轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。5%的葡萄糖。第15页，此课件共31页哦高容量高钠高容量高钠清除钠停钠的食物及药物呋塞米利尿透析第16页，此课件共31页哦 停含钠药物停含钠药物A A 停含钠食物停含钠食物B B禁钠禁钠第17页，此课件共31页哦11 适应症22判断容量33容量容量缺失44脱水低容量

4、和等容量可做补液实验-可用生理盐水补充血容量-用生理盐水补充低张液5%葡萄糖或者是0.45%氯化钠补液的问题第18页，此课件共31页哦脱水的计算例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量=600.5(168/140-1)=30(1.2-1)=6L 第19页，此课件共31页哦01等渗（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高渗（）03低渗（小于）溶液血浆渗透量第20页，此课件共31页哦等等渗渗溶溶液液，指指的的是是渗渗透透量量相相当当于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液。如如0.9%NaCl0.9%NaCl溶溶液液和和5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液低低于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶

5、溶液液称称为为低低渗渗溶溶液液，细细胞胞在在低低渗渗溶溶液液中中可可发发生生水水肿，甚至破裂。肿，甚至破裂。高高于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液称称为为高高渗渗液液，细细胞胞在在高高渗渗溶溶液液可可发发生生脱脱水水而而皱缩皱缩第21页，此课件共31页哦01等张（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高张（）水肿03低张（小于）脱水溶液红细胞的张力第22页，此课件共31页哦液体的选择 血容量血容量-0.9%-0.9%的盐水的盐水-改善高渗情况改善高渗情况（糖（糖oror盐）盐）低容量性低容量性-0.45%-0.45%盐或者糖盐或者糖 补充水分，降低渗透压补充水分，降低渗透压 纠正脱水纠

6、正脱水 等容量性等容量性-5%-5%葡萄糖补水葡萄糖补水第23页，此课件共31页哦不能快以钠的浓度下降为主1mmol/h24小时不超过10mmol/L血，尿，电解质尿钠+尿钾小于血钠则还有有净水，要继续补充液体速 度第24页，此课件共31页哦第25页，此课件共31页哦第26页，此课件共31页哦A小剂量开始E少尿或者是无尿用24后无尿要停药B不能快，容易低血钾F与ACEI连用会增效C静脉给药，是口服的1/2D卡托普利干扰分泌要换成ACEI利尿药物注意事项第27页，此课件共31页哦增强多巴胺较弱糖皮质盐皮质促肾上腺激素雌激素利尿药物相互作用第28页，此课件共31页哦抗利尿激素中枢性尿崩激素药物下丘脑-垂体病变提高通透性增加从吸收尿量少，血浆渗透压增高第29页，此课件共31页哦第30页，此课件共31页哦第31页，此课件共31页哦