心肺复苏培训精选PPT.ppt

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1、关于心肺复苏培训第1页，讲稿共47张，创作于星期日w人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。w猝死人员有35 40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。现现 场场 救救 护护 的的 重重 要要 性性 第2页，讲稿共47张，创作于星期日 3 3 3 3秒秒秒秒后后后后 头晕头晕头晕头晕18181818秒秒秒秒后后后后 脑缺氧脑缺氧脑缺氧脑缺氧30-6030-6030-6030-60秒秒秒秒后后后后 脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 出现昏迷出现昏迷出现昏迷出现昏迷4 4 4 4分钟分钟分钟分钟后后后后 脑细胞发生脑细胞发生脑细胞发生脑细胞发生 不可逆损害

2、不可逆损害不可逆损害不可逆损害 一旦呼吸心跳停一旦呼吸心跳停止止时间就是生命！第3页，讲稿共47张，创作于星期日w心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）适用于由各种原因引起的）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。呼吸、心跳骤停的伤病员。w在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。w其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。窒息等急症。心肺复苏适用的范围心肺复苏适用的范围 第4页，讲稿共47张，创作于星期日时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算w 5 51010秒秒意识

3、丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。w 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。w 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。w 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。w 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。w 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。第5页，讲稿共47张，创作于星期日时间就是生命早时间就是生命早CPRCPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性：w心搏骤停心搏骤

4、停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%w心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%w心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%w心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”w心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2023/4/3第6页，讲稿共47张，创作于星期日第7页

5、，讲稿共47张，创作于星期日呼救电话内容呼救电话内容（一）报告人电话号码与姓名（一）报告人电话号码与姓名（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显其他显著标志。著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。病员的人数。（五）现场所采取的救护措施。（五）现

6、场所采取的救护措施。注意：征得急救中心同意后，再挂断电话第8页，讲稿共47张，创作于星期日胸外心脏按压的意义 心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。第9页，讲稿共47张，创作于星期日CPR2010国际新指南规定国际新指南规定：wC Circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压30次次wA Airway 然后才用徒手开放气道然后才用徒手开放气道wB Breathing 器械或徒口人工呼吸器械或徒口人工呼吸2次次wD

7、 Defibrillation 体外电击除颤体外电击除颤(AED)流程第一步就是流程第一步就是心脏按压，真正体现了心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的心肺复苏是从胸外按压开始的”！第10页，讲稿共47张，创作于星期日注注 意意 在开始做胸外按压之前仍然是在开始做胸外按压之前仍然是先判断先判断A 即即 Assessment：当发现有人突然：当发现有人突然倒地或倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的和意识丧失，必须首先检查他的神志神志（无反应）、（无反应）、呼吸呼吸（观察是否正常）（观察是否正常）和和心跳心跳（触摸颈动脉搏动），在（触摸颈动脉搏动），在10秒钟秒钟快快速完成、做出正确判断

8、！只有尽量少地检速完成、做出正确判断！只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法，才查项目、并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。有可能做到。第11页，讲稿共47张，创作于星期日心肺心肺复苏术操作复苏术操作流程流程2.判判断意识断意识3.检查检查呼吸呼吸6.人工呼吸（人工呼吸（Breathing)4 4.心心脏按压脏按压(Circulation)）5 5.畅通呼吸道（畅通呼吸道（Airway)1.环环 境境 评评 估估第12页，讲稿共47张，创作于星期日一、评估环境是否安全一、评估环境是否安全w 评估现场是否有潜在危险，有勇无评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者

9、。谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。离现场，置于地面或硬板上。第13页，讲稿共47张，创作于星期日心肺复苏心肺复苏病人体位病人体位 摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。上或地面上，松解衣扣。第14页，讲稿共47张，创作于星期日轻拍双肩、双耳边呼唤轻拍双肩、双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。颈椎。）清醒清醒（对呼唤（对呼唤有反有反应、应、对对痛刺激有反痛刺激有反应）应）昏迷昏迷（进入下一步）（进入下一步）二、判断

10、意识二、判断意识首先判首先判 断断 意意 识识第15页，讲稿共47张，创作于星期日三、检三、检 查查 呼呼 吸吸一看二听三感觉一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势）（维持呼吸道打开的姿势）1.1.看看:患者胸部有患者胸部有无无起伏起伏2.2.听听:有有无无呼吸呼吸声声音音3.3.感感觉觉:用用脸颊脸颊接近患者口鼻接近患者口鼻,感感觉觉有有无无呼出呼出气气流流.判断呼吸判断呼吸5-10s2005年（旧）年（旧）2010年（新）年（新）不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）第16页，讲稿共47张，创作于星期日四、心脏按压四、心脏按压胸外心脏按压第17页，讲稿共47张，创作于星期日胸外心脏按压胸外心脏

11、按压抢救者的位置抢救者的位置站姿：站姿：抢救者的膝盖部与抢救者的膝盖部与床平齐床平齐 跪跪 姿姿：两腿分开与肩同宽，两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐的肩部平齐 第18页，讲稿共47张，创作于星期日胸外心脏按压胸外心脏按压按按 压压 部部 位位胸骨的下半部胸骨的下半部 胸部正中央胸部正中央，两乳头连线中点，两乳头连线中点第19页，讲稿共47张，创作于星期日胸外心脏按压方法步骤步骤1 1：沿肋弓向中间滑移：沿肋弓向中间滑移步骤步骤2 2：胸骨与剑突交界：胸骨与剑突交界处向上二横指处向上二横指第20页，讲稿共47张，创作于星期日步骤步骤3 3：一手掌根

12、部放在按压区：一手掌根部放在按压区步骤步骤4 4：四指交叉抬起不接触胸壁：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压进行按压胸外心脏按压方法步骤步骤 第21页，讲稿共47张，创作于星期日确定胸外心脏按压位置：确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨左手掌置于胸骨上上2/32/3与下与下1/31/3交界处，交界处，右手掌压在左手背上右手掌压在左手背上第22页，讲稿共47张，创作于星期日新的快速定位法新的快速定位法如体态正常，胸部如体态正常，胸部暴露的病人，可直暴露的病人，可直接用两乳头连线与接用两乳头连线与胸骨交点作为按压胸骨交点作为按压部位。部位。如病人穿有衣物，可不必脱如病人穿有衣物，可不必脱去，用右手四指

13、并拢放在病去，用右手四指并拢放在病人对侧腋窝下，然后平滑到人对侧腋窝下，然后平滑到胸骨上即为按压部位。胸骨上即为按压部位。第23页，讲稿共47张，创作于星期日胸外心脏按压按压姿势按压姿势w双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。第24页，讲稿共47张，创作于星期日双手掌根重叠双手掌根重叠手指互扣翘起手指互扣翘起以掌根按压以掌根按压胸骨下半段胸骨下半段每次

14、按压必须放松每次按压必须放松掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部至少至少5公分公分第25页，讲稿共47张，创作于星期日操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至至少少5 5公分公分，按压次数，按压次数100100次次/min/min以上以上w 至少至少5公分公分第26页，讲稿共47张，创作于星期日第27页，讲稿共47张，创作于星期日手肘打直手肘打直第28页，讲稿共47张，创作于星期日双肩前倾至患者胸部正上方双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直，腰挺直，以身以身体体重

15、量垂直下重量垂直下压压压压力平力平稳稳不可使用不可使用瞬间压瞬间压力力。第29页，讲稿共47张，创作于星期日速率速率 :至少至少100100次次/minmin节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同致相同按压与呼吸比：单人双人均按压与呼吸比：单人双人均3 30 0：2 2约约2min2min完成完成5 5个循环个循环按压时应观察伤病者的反应及面色按压时应观察伤病者的反应及面色胸外心脏按压胸外心脏按压第30页，讲稿共47张，创作于星期日有效胸外心脏按压注意事项有效胸外心脏按压注意事项 胸外心脏按压必须保证心肌和大胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这

16、与按压频率和深度密脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当切相关，复苏人员应适当用力按压，用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压减少中断按压。第31页，讲稿共47张，创作于星期日有效胸外心脏按压注意事项有效胸外心脏按压注意事项 双人或多人在场实施双人或多人在场实施CPRCPR时应时应在在5 5个周期个周期3030：2 2换一人（约换一人（约2 2分钟）分钟），抢救者应在，抢救者应在5 5秒钟内完成替换。秒钟内完成替换。2 2分钟更换按压者是为了更好地提高分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。按压效率。第32页，讲稿共47张，创作于星期

17、日 按压的力度过大过猛：按压的力度过大过猛：易使胸骨、肋易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸；骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻：按压的力度过轻：胸腔压力小，不胸腔压力小，不足以推动血液循环。足以推动血液循环。胸外心脏按压胸外心脏按压注意事项注意事项第33页，讲稿共47张，创作于星期日五、畅通呼吸道五、畅通呼吸道 清清 除除 异异 物物w 检查气道包括口腔。如有明显异物检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。挖勾出。第34页，讲稿共47张，创作于星期日防止舌头、会厌防止舌头、会厌堵塞呼吸道堵塞呼吸道畅畅 通通 呼呼 吸吸 道道

18、第35页，讲稿共47张，创作于星期日第36页，讲稿共47张，创作于星期日注意：注意：不要压到喉部及颌下软组织不要压到喉部及颌下软组织w压额抬颏法：一手按压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后压病者前额，使头后仰，另一手食指中指仰，另一手食指中指提下颏正中旁开提下颏正中旁开1-2cm1-2cm的骨性部位。的骨性部位。第37页，讲稿共47张，创作于星期日1、压额抬颏法、压额抬颏法(颈椎无损伤者颈椎无损伤者)第38页，讲稿共47张，创作于星期日2、托举双颌法、托举双颌法(颈椎无损伤者颈椎无损伤者)第39页，讲稿共47张，创作于星期日六、人工呼吸如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次第40页，讲稿共47张

19、，创作于星期日口对口人工呼吸方法w救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼w自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围w缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜w连续吹气2次w吹气频率为1012次每分钟w吹气看胸第41页，讲稿共47张，创作于星期日w口对口吹气量不宜过大，一般口对口吹气量不宜过大，一般500-600ml500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。气和呕吐。w吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否

20、被吹起。胸廓是否被吹起。第42页，讲稿共47张，创作于星期日心肺复苏重新评估w连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前倒数十秒，前5 5秒检查呼吸，后秒检查呼吸，后5 5秒检查秒检查脉搏和观察循环征象脉搏和观察循环征象 第43页，讲稿共47张，创作于星期日心肺复苏有效的指征心肺复苏有效的指征 w瞳孔由散大变小；瞳孔由散大变小；面色由紫绀转红面色由紫绀转红润；润；停止按压，脉搏仍跳动；停止按压，脉搏仍跳动；有有眼球活动、出现睫毛反射和对光反眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。射等；自主呼吸恢复。第44页，讲稿共47张，创作于星期日判断颈动脉搏动w食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。第45页，讲稿共47张，创作于星期日成人移动心肺复苏w施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压，另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行，边移动边心肺复苏。w也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。第46页，讲稿共47张，创作于星期日感谢大家观看第47页，讲稿共47张，创作于星期日