微量泵药物的使用精选PPT.ppt

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1、关于微量泵药物的使关于微量泵药物的使用用第1页，讲稿共21张，创作于星期日2第2页，讲稿共21张，创作于星期日第3页，讲稿共21张，创作于星期日微量泵微量泵n n速度从速度从0.1ml/h,0.1ml/h,最大可以调到最大可以调到 99.9ml/h99.9ml/h，也就是说微量泵机器，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约自行走速最快大概每小时约100ml100ml，50ml50ml针筒容量大概最快针筒容量大概最快3030分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概200ml/h200ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度，它推

2、注时和设定速度不能累加，如果你原来速度60ml/h,60ml/h,压住手动不会变成压住手动不会变成260ml/h260ml/h，所以，所以200ml/h200ml/h是普通微量泵是普通微量泵极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般多少，微量泵一般4ml4ml左右报警，左右报警，2ml2ml左右就停止推注。左右就停止推注。20ml20ml模式不常用，模式不常用，50ml50ml模式卡的很好，计时基本准确，模

3、式卡的很好，计时基本准确，20ml20ml的卡的卡的太松，而且计时不准确，不到万不得已不要用的太松，而且计时不准确，不到万不得已不要用20ml20ml模式模式 第4页，讲稿共21张，创作于星期日微量泵微量泵n n微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度3ml/h时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。第5页，讲稿共21张，创作于星期日n药物应用第6页，讲稿共21张，创作于星期日硝酸甘油 n n急性左心衰，高血压急症，心绞痛，但颅高压，青光眼急性左心衰

4、，高血压急症，心绞痛，但颅高压，青光眼禁用禁用n n绝大多数说明书公认是绝大多数说明书公认是 5ug/min为起始剂量一般推荐剂量为起始剂量一般推荐剂量是是 10-200ug/min,10-200ug/min,甚至可以用到甚至可以用到400ug/min 400ug/min（没有体重）（没有体重）n n（1）10 mg/10 mg/微量泵加至微量泵加至 50 ml 3 ml/h 50 ml 3 ml/h 泵入泵入 =10ug/min=10ug/min；n n（2 2）15 mg/微量泵加至微量泵加至 50 ml 2 ml/h 50 ml 2 ml/h 泵入泵入 =10ug/min；第7页，讲稿共

5、21张，创作于星期日硝酸甘油n n监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次n n连续应用不超过24小时第8页，讲稿共21张，创作于星期日硝普钠硝普钠n n硝普钠5mg+液体50ml泵入5ml/h 8ug/minn n硝普钠10mg+液体50ml泵入5ml/h 16ug/minn n避光n n连续泵入不超过72小时n n根据血压调速度，监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次。第9页，讲稿共21张，创作于星期日多巴胺 n n这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是 XX XX ug/kg/min ug/kg/min n n假设这个人的体重是

6、假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 3x 多巴胺加至多巴胺加至 50 ml50 ml，那么以，那么以 1 ml/h 1 ml/h 泵入速度就是泵入速度就是 1 ug/kg/min1 ug/kg/min。n n举例说明：一个人举例说明：一个人 60 kg60 kg，那么，那么，3 3 乘以乘以 60 60 等于 180 mg 180 mg 的多巴胺，加 NS 至至 50 ml50 ml，以，以 3 ml/h 速度推注，就是速度推注，就是 3ug/kg/min 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以的多巴胺入量。以 4 ml/h 4 ml/h 速度推注，就是速度推注，就是 4ug/kg/mi

7、n 4ug/kg/min 的多巴胺入量，以此类推。第10页，讲稿共21张，创作于星期日多巴胺n n多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；n n多巴胺 2-10ug/kg/min 是兴奋1 受体引起心率血压升高；n n多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋 a 受体引起血压明显升高。第11页，讲稿共21张，创作于星期日多巴酚丁胺多巴酚丁胺n n用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。n n成人常用量每分钟2.510ug给予.n n假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 多巴酚丁胺加至 50

8、 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。第12页，讲稿共21张，创作于星期日胺碘酮（可达龙）n n先：150 mg（1 支）加入 30 ml 葡萄糖溶液缓慢静推 20 分钟以上，可用微量泵 99.9 ml/h 推注n n再：用 300 mg 加至 50 ml 葡萄糖溶液微量泵泵入 10 ml/h，维持 6 小时，n n最后：用 300 mg 加至 50 ml 葡萄糖溶液微量泵泵入 5 ml/h 维持，一日口服加静脉总量不超过 1200 mg 第13页，讲稿共21张，创作于星期日胰岛素胰岛素n n糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，血糖大于或等于糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷

9、，血糖大于或等于33.3mmol/L33.3mmol/Ln n普通胰岛素普通胰岛素10-20U+NS50ml10-20U+NS50ml泵入泵入5ml/h5ml/hn n每小时每公斤体重每小时每公斤体重0.05-0.1U0.05-0.1U泵入，每小时监测血糖，血糖每小时泵入，每小时监测血糖，血糖每小时下降下降3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L为宜为宜n n血糖到血糖到13.9mmol/L13.9mmol/L停泵停泵n n胰岛素计算公式：通常每胰岛素计算公式：通常每 2g2g升高的血糖用升高的血糖用1U1U。胰岛素用量胰岛素用量（血糖值（血糖值-100-100）0.60.6体重体

10、重 200020000.0030.003（血糖值（血糖值-100-100）体重。体重。血糖值的换算：血糖值的换算：mmol/Lmmol/L转换转换mg/dlmg/dl的换算系数乘以的换算系数乘以1818。一般取半。一般取半量，量，n n或者或者0.5-1U/Kg/d 0.5-1U/Kg/d，取半量。，取半量。第14页，讲稿共21张，创作于星期日奥曲肽奥曲肽n n上消化道出血，急性胰腺炎n n先：0.1mg+液体20ml iv 5分钟n n再：0.6mg加至50ml泵入4ml/h维持5天,剂量为50ug/h第15页，讲稿共21张，创作于星期日异丙肾上腺素 n n异丙肾1mg（1 ml）+生理盐水

11、49ml微泵，配好后相当于1ml含有20ug，用量要求：1-4ug/min，也就是微泵走3-12ml/h。第16页，讲稿共21张，创作于星期日氯化钾 n n微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用 n n尽量选用大血管，中心静脉置管最好，肘静脉或正中尽量选用大血管，中心静脉置管最好，肘静脉或正中静脉也行静脉也行n n第一级第一级第一级第一级 初出茅庐初出茅庐初出茅庐初出茅庐 推荐对象：低年资住院医师，方法推荐对象：低年资住院医师，方法10%kcl 30ml 10%kcl 30ml 加入加入1000ml1000ml液体，优点安全，大静脉即可，液体，优点安全，大

12、静脉即可，缺点补液量较大缺点补液量较大第二级第二级 融会贯通融会贯通 推荐对象：高年资住院医师、主治，推荐对象：高年资住院医师、主治，方法方法10%kcl 15ml 10%kcl 15ml 微量泵加入微量泵加入35ml35ml液体，小于8ml/h8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多第17页，讲稿共21张，创作于星期日氯化钾n n第三级第三级第三级第三级 炉火纯青炉火纯青炉火纯青炉火纯青 推荐对象：副主任医师，方法推荐对象：副主任医师，方法10%kcl 10%kcl 15ml 15ml 微量泵加至微量泵加至35ml35ml液体，8-

13、20ml/h8-20ml/h优点安全，补液优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。必要时心电监护。n n第四级第四级 登峰造极登峰造极 推荐对象：主任医师，方法推荐对象：主任医师，方法10%kcl 10%kcl 30ml 30ml 微量泵加入20ml20ml液体，液体，10-50ml/h10-50ml/h，氯化钾，氯化钾0.6g/h-3g/h(极量极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。测电解质，配备抢救药品。第18页，讲稿共21张，创作于星期日氯化钾n n第五级第五级 天外飞仙天外飞仙推荐对象：1，本地区学术带头大哥、带头大姐，2，心电监护，除颤器、抢救药品保驾3，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述条件者切勿玩火。10%kcl 原液经中心静脉手工缓慢推注。第19页，讲稿共21张，创作于星期日n n儿科方面应用n n麻醉方面应用第20页，讲稿共21张，创作于星期日2023/4/3感谢大家观看第21页，讲稿共21张，创作于星期日