心肌的生物电精选PPT.ppt

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1、关于心肌的生物电第1页，讲稿共56张，创作于星期日第一节第一节第一节第一节 心肌的生物电现象和生理特性心肌的生物电现象和生理特性心肌的生物电现象和生理特性心肌的生物电现象和生理特性 心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性 自律性自律性自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicity）兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性（excitabilityexcitability）传导性传导性传导性传导性（conductivityconductivity）收缩性收缩性收缩性收缩性（contractilitycontractility）2第2页，讲稿共56张，创作于星期日3心肌细胞分

2、类心肌细胞分类1 1、根据功能及生理特性不同、根据功能及生理特性不同,分分：工作细胞工作细胞 working cell：富含肌原纤维，主要执行富含肌原纤维，主要执行收缩功能收缩功能。例如例如 心室肌细胞、心房肌细胞心室肌细胞、心房肌细胞 有有-兴奋性、传导性、收缩性，兴奋性、传导性、收缩性，无无-自律性。自律性。第3页，讲稿共56张，创作于星期日4自律细胞自律细胞 rhythmic cell：含肌原纤维少或缺乏，主要含肌原纤维少或缺乏，主要功能功能是是产生产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。例如例如 窦房结、房室结、房室束细胞窦房结、房室结、房室束细胞有有-

3、兴奋性、传导性、自律性，兴奋性、传导性、自律性，无无-收缩性。收缩性。第4页，讲稿共56张，创作于星期日5心脏图示心脏图示窦房结窦房结(右心房右心房)房室结房室结房室束房室束第5页，讲稿共56张，创作于星期日6一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象心脏各部位心脏各部位心脏各部位心脏各部位不同类型不同类型不同类型不同类型的心肌的心肌的心肌的心肌细胞呈现细胞呈现细胞呈现细胞呈现不同不同不同不同的动作电位。的动作电位。的动作电位。的动作电位。第6页，讲稿共56张，创作于星期日7心心脏脏各各部部分分心心肌肌细细胞胞的的跨跨膜膜电电位位房室束房室

4、束第7页，讲稿共56张，创作于星期日8(一一一一)工作细胞的动作电位及其工作细胞的动作电位及其工作细胞的动作电位及其工作细胞的动作电位及其形成机制形成机制形成机制形成机制 1.1.1.1.静息电位静息电位静息电位静息电位 Resting potentialResting potential 90mV 90mV 主要是主要是主要是主要是K K外流形成。外流形成。外流形成。外流形成。第8页，讲稿共56张，创作于星期日9一般心肌细胞的动作电位一般心肌细胞的动作电位静息电位0相1相2相3相0相：除极（去极化）相：除极（去极化）1相：快速复极初相：快速复极初期期2相：缓慢复极期相：缓慢复极期3相：快速复

5、极末期相：快速复极末期4相：静息电位相：静息电位4相动作电动作电位时程位时程第9页，讲稿共56张，创作于星期日102.2.2.2.动作电位动作电位动作电位动作电位 Action potentialAction potential (1 1)去去去去极化过程极化过程极化过程极化过程：0 0相相相相（除极相）（除极相）（除极相）（除极相）:由由由由909030mV30mV左右左右左右左右,持续持续持续持续12ms,Na12ms,Na+内流引起内流引起内流引起内流引起,该该该该钠钠钠钠通道为电压门控快通通道为电压门控快通通道为电压门控快通通道为电压门控快通道道道道阈电位约为阈电位约为阈电位约为阈电位

6、约为-70mV-70mV第10页，讲稿共56张，创作于星期日11(2)(2)(2)(2)复复复复极化过程极化过程极化过程极化过程：历时：历时：历时：历时200200200200 300300300300msms 1 1 1 1相相相相(快速复极初期快速复极初期快速复极初期快速复极初期):由由由由+30+30+30+300mV0mV0mV0mV左右，左右，左右，左右，历时历时历时历时10101010msms。0 0 0 0相和相和相和相和1 1 1 1相合称锋电位相合称锋电位相合称锋电位相合称锋电位 (spike potentialspike potential)快速复极初期：快速复极初期：快速

7、复极初期：快速复极初期：由由由由K K K K+外流引起的外流引起的外流引起的外流引起的第11页，讲稿共56张，创作于星期日12 2 2 2 2相相相相(平台期平台期平台期平台期):):):):稳定稳定稳定稳定于于于于0mV,0mV,0mV,0mV,历时历时历时历时100100150ms,150ms,成平台成平台成平台成平台 状状状状,是是是是心室肌心室肌心室肌心室肌APAPAPAP的特点的特点的特点的特点,也是心室肌也是心室肌也是心室肌也是心室肌AP AP AP AP 持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。平台期：平台期：平台期：平台

8、期：同时存在同时存在同时存在同时存在L L L L型型型型CaCa2+2+内向内向内向内向离子流离子流离子流离子流和和和和K K+外向外向外向外向离子流离子流离子流离子流初期处于平衡初期处于平衡初期处于平衡初期处于平衡,形成平台期形成平台期形成平台期形成平台期 随后随后随后随后,前者前者前者前者渐弱渐弱渐弱渐弱,后者后者后者后者渐强渐强渐强渐强,形成平台期形成平台期形成平台期形成平台期 的晚期的晚期的晚期的晚期第12页，讲稿共56张，创作于星期日133 3 3 3相相相相(快速复极末期快速复极末期快速复极末期快速复极末期):0mV0mV-90mV,-90mV,历历历历 时时时时10010015

9、0ms150ms。快速复极末期：快速复极末期：快速复极末期：快速复极末期：L L L L型型型型CaCa2+2+通道关闭，通道关闭，通道关闭，通道关闭，K K+外流外流外流外流增强增强增强增强所致所致所致所致第13页，讲稿共56张，创作于星期日144 4 4 4相相相相(静息期静息期静息期静息期):电位稳定于电位稳定于电位稳定于电位稳定于RPRPRPRP水平水平水平水平 到达静息期：到达静息期：到达静息期：到达静息期：细胞膜主动转运增强，排出细胞膜主动转运增强，排出细胞膜主动转运增强，排出细胞膜主动转运增强，排出CaCa2+2+和和和和NaNa+，摄入摄入摄入摄入K K+,恢复细胞内外离子正常

10、恢复细胞内外离子正常恢复细胞内外离子正常恢复细胞内外离子正常浓度梯度。浓度梯度。浓度梯度。浓度梯度。NaNa+-K-K+泵泵泵泵:排出排出排出排出3 3 3 3NaNa+,摄入摄入摄入摄入2 2 2 2K K+;CaCa2+2+-Na-Na+交换体交换体交换体交换体:3:3:3:3NaNa+入胞入胞入胞入胞,1 Ca,1 Ca2+2+出出出出;CaCa2 2泵泵泵泵:泵出少量泵出少量泵出少量泵出少量CaCa2+2+第14页，讲稿共56张，创作于星期日一般心肌细胞的动作电位一般心肌细胞的动作电位15静息电位0相1相2相3相0相：除极（去极化）相：除极（去极化）1相：快速复极初期相：快速复极初期2

11、相：缓慢复极期相：缓慢复极期3相：快速复极末期相：快速复极末期4相：静息电位相：静息电位动作电位时程包括：动作电位时程包括：0 0相相33相相4相动作电动作电位时程位时程第15页，讲稿共56张，创作于星期日16(二二)自律细胞的动作电位及形成机制自律细胞的动作电位及形成机制1.窦房结细胞的动作电位及离子基础第16页，讲稿共56张，创作于星期日17心室肌细胞心室肌细胞(A A)和窦房结细胞和窦房结细胞(B B)动作电位比较动作电位比较-70mV-70mV 工作细胞与窦房结细胞工作细胞与窦房结细胞APAP比较比较阈电位阈电位第17页，讲稿共56张，创作于星期日18(1)(1)窦房结细胞窦房结细胞的

12、动作电位（的动作电位（AP)窦房结细胞窦房结细胞AP没有明显的没有明显的1相和相和2相，整个相，整个AP仅有仅有0、3和和4三个时相三个时相0 03 34 4第18页，讲稿共56张，创作于星期日19去去去去极化过程极化过程极化过程极化过程 0 0 0 0相相相相:当当当当4 4 4 4相相相相自动自动自动自动去去去去极化到阈电位极化到阈电位极化到阈电位极化到阈电位(-40mV)(-40mV)(-40mV)(-40mV)时时时时,L L型型型型CaCa2+2+通道激活通道激活通道激活通道激活,CaCa2+2+内流内流内流内流。复复复复极化过程极化过程极化过程极化过程 3 3 3 3相相相相:0:

13、0:0:0相相相相去去去去极化到极化到极化到极化到0mV0mV时时时时,L L型型型型CaCa2+2+通道失通道失通道失通道失 活活活活,CaCa2+2+内流停止内流停止内流停止内流停止,而而而而K K+通道激活开通道激活开通道激活开通道激活开 放，放，放，放，K K+外流外流外流外流。第19页，讲稿共56张，创作于星期日自动去极化自动去极化自动去极化自动去极化 4 4 4 4相相相相:K K+外流逐渐外流逐渐外流逐渐外流逐渐衰减至最大衰减至最大衰减至最大衰减至最大复极复极复极复极电电电电 位位位位(-70mV)(-70mV)(-70mV)(-70mV)，4 4 4 4相相相相自动自动自动自动

14、去去去去极化极化极化极化20第20页，讲稿共56张，创作于星期日21窦房结窦房结动作动作电位特点电位特点0相相去极化幅度去极化幅度小，小，速率速率慢，慢，时程时程长长(7ms)(7ms)；是由；是由Ca2+内流形成的内流形成的无明显复极无明显复极1相和相和2相，仅有相，仅有0、3和和4三相；三相；3相由相由K+外流导致外流导致4相可自动相可自动去极化去极化，由于由于K+外流逐渐减少外流逐渐减少及及Ca2+通道激活通道激活导致导致第21页，讲稿共56张，创作于星期日22二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性(一一一一)自动节律性自动节律性自动节律性自动节律性 a

15、utomaticity automaticity (二二二二)兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 excitabilityexcitability (三三三三)传导性传导性传导性传导性 conductivityconductivity (四四四四)收缩性收缩性收缩性收缩性 contractilitycontractility第22页，讲稿共56张，创作于星期日(一一一一)自动节律性自动节律性自动节律性自动节律性 automaticityautomaticity 概念概念概念概念:心肌具有自动产生节律性兴心肌具有自动产生节律性兴心肌具有自动产生节律性兴心肌具有自动产生节律性兴 奋的能力称奋的能力称奋的能力

16、称奋的能力称自动节律性自动节律性自动节律性自动节律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。动作电位动作电位动作电位动作电位4 4 4 4相相相相自动去极化自动去极化自动去极化自动去极化是自律性是自律性是自律性是自律性的基的基的基的基础。础。础。础。23第23页，讲稿共56张，创作于星期日24 衡量自律性的指标衡量自律性的指标衡量自律性的指标衡量自律性的指标:频率频率频率频率和和和和规则性规则性规则性规则性 频率频率频率频率:每分钟兴奋次数每分钟兴奋次数每分钟兴奋次数每分钟兴奋次数(心率心率心率心率)规则性规则性规则性规则性:自动节律性

17、兴奋在时间分布自动节律性兴奋在时间分布自动节律性兴奋在时间分布自动节律性兴奋在时间分布 上是否规则上是否规则上是否规则上是否规则(心律心律心律心律)第24页，讲稿共56张，创作于星期日251.1.心脏的起搏点心脏的起搏点 自律细胞均有自律性自律细胞均有自律性 自动兴奋的自动兴奋的频率频率为衡量自律性高低的为衡量自律性高低的 指标指标:窦房结窦房结约为约为100100次次/分分 房室结房室结约为约为5050次次/分分 房室束房室束约为约为4040次次/分分 浦肯野纤维浦肯野纤维约为约为2525次次/分分 第25页，讲稿共56张，创作于星期日26房室束房室束房室交界房室交界第26页，讲稿共56张，

18、创作于星期日27窦房结为窦房结为正常起搏点正常起搏点normal pacemaker。窦房结主导的心脏节律为窦房结主导的心脏节律为窦性心律窦性心律。其他自律组织为其他自律组织为潜在起搏点潜在起搏点 latent。病理情况下病理情况下,其他自律组织自律性升高可成为其他自律组织自律性升高可成为异位起搏点异位起搏点 ectopic pacemaker。第27页，讲稿共56张，创作于星期日28 为什么窦房结主导心脏的起搏？为什么窦房结主导心脏的起搏？窦房结窦房结对潜在起搏点的控制：对潜在起搏点的控制：抢先占领抢先占领 capture 超速抑制超速抑制 overdrive suppression 生理意

19、义生理意义:有利于防止异位搏动的发生有利于防止异位搏动的发生。第28页，讲稿共56张，创作于星期日 抢先占领抢先占领 capture 指指潜在起搏点潜在起搏点的的4 4相自动除极尚未到达相自动除极尚未到达TPTP之之前，前，窦房结窦房结传来的兴奋传来的兴奋抢先抢先激动了它而产生激动了它而产生APAP，使其自身的节律性兴奋不能表现出来，称，使其自身的节律性兴奋不能表现出来，称为为抢先占领抢先占领。29第29页，讲稿共56张，创作于星期日超速抑制超速抑制 overdrive suppression在生理情况下，在生理情况下，潜在起搏点潜在起搏点始终在窦房结始终在窦房结的兴奋驱动下，的兴奋驱动下，被

20、动被动产生兴奋。即使被动的兴奋产生兴奋。即使被动的兴奋停止，停止，潜在起搏点潜在起搏点的自律性也的自律性也不能立即恢复不能立即恢复，这，这种现象称为种现象称为超速抑制超速抑制。30第30页，讲稿共56张，创作于星期日312.2.影响自律性的因素影响自律性的因素影响自律性的因素影响自律性的因素 1)41)41)41)4相自动去极化速度相自动去极化速度相自动去极化速度相自动去极化速度 例如例如例如例如:肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素加快加快加快加快4 4相自动去极化的速相自动去极化的速相自动去极化的速相自动去极化的速率率率率自律性自律性自律性自律性心率加快。心率加快。心率加快。心率加快。第31页

21、，讲稿共56张，创作于星期日2)2)2)2)最大复极最大复极最大复极最大复极(舒张舒张舒张舒张)电位的水平电位的水平电位的水平电位的水平 例如例如例如例如:乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱使使使使3 3相复极相复极相复极相复极K K+外流增加外流增加外流增加外流增加最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大自律性自律性自律性自律性 心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢 。3)3)3)3)阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平 阈电位水平上升阈电位水平上升阈电位水平上升阈电位水平上升自律性自律性自律性自律性 32第32页，讲稿共56张，创作于星期日影响自律性的因素影响

22、自律性的因素 A:A:4相自动去相自动去极化的速率极化的速率慢慢自律性自律性B:B:最大复极最大复极电位绝对值电位绝对值大大,或或阈电位阈电位水平水平上升上升自律性自律性4相自动去极化速度的影响：相自动去极化速度的影响：最大复极电位或阈电位水平的影响：最大复极电位或阈电位水平的影响：33第33页，讲稿共56张，创作于星期日34(二二二二)兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 excitabilityexcitability衡量心肌兴奋性的高低用衡量心肌兴奋性的高低用衡量心肌兴奋性的高低用衡量心肌兴奋性的高低用阈值阈值阈值阈值作指标作指标作指标作指标阈值大阈值大阈值大阈值大-兴奋性低兴奋性低兴奋性低兴奋性低

23、阈值小阈值小阈值小阈值小-兴奋性高兴奋性高兴奋性高兴奋性高第34页，讲稿共56张，创作于星期日 1.1.心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化（即（即（即（即细胞的兴奋性在动作电位时段内的变化细胞的兴奋性在动作电位时段内的变化细胞的兴奋性在动作电位时段内的变化细胞的兴奋性在动作电位时段内的变化）1 1 1 1）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期）绝对不应期 (absoluterefractoryperiod,ARP)(absoluterefractoryperiod,ARP)细胞在细胞在细胞在细胞在APAPAPAP的的的的0 0 0 0

24、、1 1 1 1、2 2 2 2相和相和相和相和3 3 3 3相的初期，即从除极开始相的初期，即从除极开始相的初期，即从除极开始相的初期，即从除极开始到复极至膜电位约到复极至膜电位约到复极至膜电位约到复极至膜电位约-55mV-55mV-55mV-55mV这段时期，无论多强的刺激都不这段时期，无论多强的刺激都不这段时期，无论多强的刺激都不这段时期，无论多强的刺激都不能使膜再发生任何程度的除极，称能使膜再发生任何程度的除极，称能使膜再发生任何程度的除极，称能使膜再发生任何程度的除极，称绝对不应期绝对不应期绝对不应期绝对不应期。35第35页，讲稿共56张，创作于星期日2 2 2 2）局部反应期）局部

25、反应期）局部反应期）局部反应期 (localresponseperiod,LRP)(localresponseperiod,LRP)从从从从-55mV-55mV-55mV-55mV复极到约复极到约复极到约复极到约-60mV-60mV-60mV-60mV的期间，如有足够强度的刺激的期间，如有足够强度的刺激的期间，如有足够强度的刺激的期间，如有足够强度的刺激可引起幅度很小的局部除极反应，但不能引起可传导可引起幅度很小的局部除极反应，但不能引起可传导可引起幅度很小的局部除极反应，但不能引起可传导可引起幅度很小的局部除极反应，但不能引起可传导的兴奋，此期称的兴奋，此期称的兴奋，此期称的兴奋，此期称局部

26、反应期局部反应期局部反应期局部反应期。36第36页，讲稿共56张，创作于星期日3 3 3 3）有效不应期）有效不应期）有效不应期）有效不应期 (effectiverefractoryperiod,ERP)(effectiverefractoryperiod,ERP)ARPARPARPARP和和和和LRPLRPLRPLRP合称合称合称合称有效不应期有效不应期有效不应期有效不应期(ERP)(ERP)(ERP)(ERP)，在，在，在，在ERPERPERPERP内，无论给予多内，无论给予多内，无论给予多内，无论给予多强的刺激，都不能引起可传播的兴奋。强的刺激，都不能引起可传播的兴奋。强的刺激，都不能引

27、起可传播的兴奋。强的刺激，都不能引起可传播的兴奋。37第37页，讲稿共56张，创作于星期日4 4 4 4）相对不应期）相对不应期）相对不应期）相对不应期(relativerefractoryperiod,RRP)(relativerefractoryperiod,RRP)从从从从-60mV-60mV-60mV-60mV复极到约复极到约复极到约复极到约-80mV-80mV-80mV-80mV的期间，此时细胞的兴奋性逐渐的期间，此时细胞的兴奋性逐渐的期间，此时细胞的兴奋性逐渐的期间，此时细胞的兴奋性逐渐恢复，但低于正常，因此须用大于阈值的刺激，才能恢复，但低于正常，因此须用大于阈值的刺激，才能恢复

28、，但低于正常，因此须用大于阈值的刺激，才能恢复，但低于正常，因此须用大于阈值的刺激，才能引起可传播的兴奋，此段称引起可传播的兴奋，此段称引起可传播的兴奋，此段称引起可传播的兴奋，此段称相对不应期相对不应期相对不应期相对不应期。38第38页，讲稿共56张，创作于星期日 5 5 5 5）超常期）超常期）超常期）超常期 (supranormalperiod,SNP)(supranormalperiod,SNP)此期膜电位介于此期膜电位介于此期膜电位介于此期膜电位介于-80mV-80mV-80mV-80mV与静息电位（与静息电位（与静息电位（与静息电位（90mV90mV90mV90mV）之间，接近）之

29、间，接近）之间，接近）之间，接近于于于于TPTPTPTP，只要用，只要用，只要用，只要用略低于阈值略低于阈值略低于阈值略低于阈值的刺激即可使其除极产生的刺激即可使其除极产生的刺激即可使其除极产生的刺激即可使其除极产生APAPAPAP，称，称，称，称为为为为超常期超常期超常期超常期。39第39页，讲稿共56张，创作于星期日40小结：心室肌兴奋性的周期性变化小结：心室肌兴奋性的周期性变化(1)(1)有效不应期有效不应期 ERPERP 绝对不应期绝对不应期 ARPARP 从从0 0相开始相开始复极至复极至-55mV,-55mV,兴奋性为兴奋性为0 0 局部反应期局部反应期 LRPLRP 从从-55m

30、V55mV-60mV-60mV,强刺激可产生局部反应强刺激可产生局部反应(2)(2)相对不应期相对不应期 RRPRRP 从从-60mV-60mV-80mV,-80mV,兴奋性有恢复兴奋性有恢复 正常正常第40页，讲稿共56张，创作于星期日心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化有效有效相相对对超超常常AP曲线曲线收缩曲线收缩曲线绝对绝对局部局部41第41页，讲稿共56张，创作于星期日42有效不应期有效不应期 的生理意义的生理意义心肌细胞产生动作电位的同时，其外部表现是心肌纤维通过兴奋兴奋-收缩偶联机制收缩偶联机制产生收缩。心肌细胞的有效不

31、应期，对应于心肌细胞收缩收缩期及舒张早期期及舒张早期。因此心肌只有在完成收缩并开始舒张后，才可能接受新的刺激而产生第二次收缩。故心肌不会发生强直性收缩，而始终保持收缩收缩与舒张交替进行的节律性活动与舒张交替进行的节律性活动，保证心脏泵血功能的有效进行。第42页，讲稿共56张，创作于星期日43 2 2 2 2.影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素 (1)(1)(1)(1)静息电位静息电位静息电位静息电位 (2)(2)(2)(2)阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平 备用备用备用备用(3)Na(3)Na(3)Na(3)Na离子通道离子

32、通道离子通道离子通道 激活激活激活激活状态状态状态状态 失活失活失活失活第43页，讲稿共56张，创作于星期日44(三三)心肌的传导性心肌的传导性 conductivity 1 1.心脏兴奋的传导途径和速度心脏兴奋的传导途径和速度:左、右心房肌左、右心房肌(0.4m/s)(0.4m/s)心房肌组成的优势传导心房肌组成的优势传导路路(1.01.2m/s)(1.01.2m/s)房室结房室结(0.02m/s)(0.02m/s)房室束房室束左右束支左右束支浦肯野纤维浦肯野纤维(4m/s)(4m/s)心室肌心室肌(1m/s)(1m/s)。窦房结窦房结第44页，讲稿共56张，创作于星期日452 2 2 2.

33、心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点 房室束房室束房室交界房室交界第45页，讲稿共56张，创作于星期日46房室交界房室交界房室交界房室交界处速度最慢称处速度最慢称处速度最慢称处速度最慢称房室延搁房室延搁房室延搁房室延搁 房室延搁房室延搁房室延搁房室延搁意义意义意义意义:可避免房室收缩出现重叠现象，当心房收可避免房室收缩出现重叠现象，当心房收可避免房室收缩出现重叠现象，当心房收可避免房室收缩出现重叠现象，当心房收缩时，心室仍处于舒张状态，保证心脏按顺缩时，心室仍处于舒张状态，保证心脏按顺缩时，心室仍处于舒张状态，保证心脏按顺缩时，心室仍

34、处于舒张状态，保证心脏按顺序活动和心室有足够的充盈时间。序活动和心室有足够的充盈时间。序活动和心室有足够的充盈时间。序活动和心室有足够的充盈时间。第46页，讲稿共56张，创作于星期日473.3.3.3.影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素 (1)(1)(1)(1)心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素 细胞直径大小细胞直径大小细胞直径大小细胞直径大小 细胞直径小，内电阻大，传导速度慢。细胞直径小，内电阻大，传导速度慢。细胞直径小，内电阻大，传导速度慢。细胞直径小，内电阻大，传导速度慢。窦房结和房室交界处细胞直径较小，

35、故传导速窦房结和房室交界处细胞直径较小，故传导速窦房结和房室交界处细胞直径较小，故传导速窦房结和房室交界处细胞直径较小，故传导速度较慢度较慢度较慢度较慢第47页，讲稿共56张，创作于星期日48 细胞间缝隙连接数量和功能状态细胞间缝隙连接数量和功能状态细胞间缝隙连接数量和功能状态细胞间缝隙连接数量和功能状态 如：如：如：如：细胞间缝隙连接少，传导速度慢细胞间缝隙连接少，传导速度慢细胞间缝隙连接少，传导速度慢细胞间缝隙连接少，传导速度慢 窦房结和房室交界缝隙连接数量较少，故窦房结和房室交界缝隙连接数量较少，故窦房结和房室交界缝隙连接数量较少，故窦房结和房室交界缝隙连接数量较少，故传导速度较慢传导速

36、度较慢传导速度较慢传导速度较慢 心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭第48页，讲稿共56张，创作于星期日(2)(2)(2)(2)生理因素生理因素生理因素生理因素 0 0 0 0相去极化速度和幅度相去极化速度和幅度相去极化速度和幅度相去极化速度和幅度速度和幅度大速度和幅度大速度和幅度大速度和幅度大局部电流形成快局部电流形成快局部电流形成快局部电流形成快,强度强度强度强度大大大大传导快传导快传导快传导快 膜电位水平膜电位水平膜电位水平膜电位水平兴奋前，若膜电位减小兴奋前，若膜电位减小兴奋前，若膜电位减小兴奋前，若膜电位减小

37、0 0相除极相除极相除极相除极幅度幅度幅度幅度和上升速度减小和上升速度减小和上升速度减小和上升速度减小传导减慢传导减慢传导减慢传导减慢49第49页，讲稿共56张，创作于星期日50 阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平TPTPTPTP水平下移水平下移水平下移水平下移静息电位和静息电位和静息电位和静息电位和TPTP的差距减的差距减的差距减的差距减小小小小易产生动作电位易产生动作电位易产生动作电位易产生动作电位兴奋兴奋兴奋兴奋传导快传导快传导快传导快 邻近部位膜兴奋性邻近部位膜兴奋性邻近部位膜兴奋性邻近部位膜兴奋性 如邻近部位心肌的兴奋性是正常的，不如邻近部位心肌的兴奋性是正常的，不如邻近部位心

38、肌的兴奋性是正常的，不如邻近部位心肌的兴奋性是正常的，不是处于不应期时，兴奋才可以传过去是处于不应期时，兴奋才可以传过去是处于不应期时，兴奋才可以传过去是处于不应期时，兴奋才可以传过去第50页，讲稿共56张，创作于星期日51(四四)收缩性收缩性 contractility 自律性、传导性自律性、传导性和和兴奋性兴奋性都是以膜电都是以膜电位变化为基础，是电生理特性。位变化为基础，是电生理特性。收缩性收缩性是以肌丝收缩蛋白相互作用为是以肌丝收缩蛋白相互作用为基础，是机械特性。基础，是机械特性。第51页，讲稿共56张，创作于星期日 1 1.心肌收缩性特点心肌收缩性特点 同步收缩同步收缩 心房或心室肌

39、心房或心室肌分别分别在近于同步下收缩在近于同步下收缩 不发生强直收缩不发生强直收缩由于有效不应期的存在由于有效不应期的存在,使心脏能收缩舒张交替使心脏能收缩舒张交替进行进行52第52页，讲稿共56张，创作于星期日53 心肌的收缩依赖外源性心肌的收缩依赖外源性CaCa2+2+由胞外少量由胞外少量CaCa2+2+流入流入,可触发胞内肌浆网钙可触发胞内肌浆网钙池大量释放池大量释放CaCa2+2+,进而触发细胞内粗细丝之间的滑进而触发细胞内粗细丝之间的滑动，引起心肌细胞收缩动，引起心肌细胞收缩第53页，讲稿共56张，创作于星期日54 2 2.影响心肌收缩性的因素影响心肌收缩性的因素 血浆中血浆中CaCa2+2+的浓度的浓度 Ca2+是兴奋是兴奋收缩偶联的关键因素。收缩偶联的关键因素。Ca2+减少，则收缩力减弱。减少，则收缩力减弱。第54页，讲稿共56张，创作于星期日 神经和体液因素神经和体液因素如：如：交感神经兴奋交感神经兴奋 激活心肌膜上激活心肌膜上受体受体 加速加速Ca2+内流内流 提高心肌收缩力提高心肌收缩力 低氧和酸中毒低氧和酸中毒H+升高，升高，Ca2+肌钙蛋白的结合力下降肌钙蛋白的结合力下降心心肌收缩力下降肌收缩力下降55第55页，讲稿共56张，创作于星期日感谢大家观看第56页，讲稿共56张，创作于星期日