高血压性心脏病 (2)课件.ppt
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1、关于高血压性心脏病(2)第1页,此课件共18页哦病理机制高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。第2页,此课件共18页哦 病因 高血压病可分为原发性和继发性两种;各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重,继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者,均可称为高血压性心脏病。第3页,此课件共18页哦 临床分期 根据心功能变化情况可分为:1、心功能代偿期2、心功能失代偿期根据心室肥厚喝扩大的程度可分为:1、对称性肥厚2、不对称性室间隔肥厚3、扩张型肥厚第4页,此课件共18页哦 临床表现早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不
2、适如心悸、头痛等,这些症状主要是高血压的一般症状,无特殊性。随高血压病程的进展,左心室肥厚扩大,心脏收舒功能减退,病人逐渐出现左心衰竭。第5页,此课件共18页哦左心衰主要表现为:1)出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状;2)平卧时出现气急,坐起后即好转;3)活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒。第6页,此课件共18页哦 体 征:早期只有无其他明显体征。在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强,主动脉 瓣区第二心音呈高亢金属调;病程进一步发展,当左心室明显扩大,主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波
3、样杂音,可闻及第四心音及各种心律失常如心房纤颤、早搏等。第7页,此课件共18页哦 辅助检查典型高心病X线表现:主动脉除扩张外,主动脉延伸迂曲,主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平,主动脉结明显向左突出,心腰显示凹陷。成为典型的“主动脉型心脏”。多年高血压后左室有向心性肥厚,故早期不易看出。第8页,此课件共18页哦第9页,此课件共18页哦心电图心电图高高血血压压性性心心脏脏病病表表现现为为:1.左左室室高高电电压压的的表表现现:(1)V5或或V6的的R波波2.5mV或或V5的的R波波V1的的S波波4.0mV(男男性性)或或3.5mV(女女性性)。(2)导导联联的的R波波1.5mV,aVL的的R波波
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