高危儿筛查及干预措施精选PPT课件.ppt

《高危儿筛查及干预措施精选PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高危儿筛查及干预措施精选PPT课件.ppt（43页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于高危儿筛查及干预措施第1页，此课件共43页哦目 的v从高危儿人群中早期发现脑发育异常小儿，而进一步进行发育障碍或脑损伤的诊断和早期干预，达到减少伤残儿发生、提高儿童健康素质的目的第2页，此课件共43页哦对 象v6个月以下的小婴儿，特别是有围生期各种高危因素的小儿。第3页，此课件共43页哦高 危 因 素v在胎儿期、新生儿期和婴儿期中对胎儿、新生儿和婴幼儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因素称为高危因素。根据其发生时期分为胎儿期、分娩期、新生儿期和婴儿期高危因素。第4页，此课件共43页哦v胎儿期高危因素：母亲孕早期先兆流产、孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染），孕期接触放射

2、线、有害化学物质或药物，母妊高症，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离、脐带高危绕颈，遗传因素（染色体病、基因病），其他（如不良环境、孕母贫血、肝肾疾病、吸毒、不良情绪，未进行产前保健）等。第5页，此课件共43页哦v分娩期高危因素：产时窒息，难产、剖宫产、产伤等。第6页，此课件共43页哦v新生儿期高危因素：早产、低出生体重儿，缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（黄疸过深、时间过久），严重感染性疾病，寒冷损伤等。第7页，此课件共43页哦v婴儿期高危因素：颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及缺乏刺激、生活环境不良、缺乏刺激、反复感染等。第8页，此课件共43页哦高危儿

3、筛查法v视、听反应检查v拉起抬头检查v俯卧抬头和手支撑检查v肌张力检查v异常姿势检查第9页，此课件共43页哦v环境安静 半暗v觉醒状态 头在中线位 暴露颈部v避免其他干扰而分散其注意力第10页，此课件共43页哦v红球一个：直径10cmv硬塑料盒一个：8*3.5*3.5cm（内装干玉米粒）第11页，此课件共43页哦v视、听反应检查：视反应检查：注视物体和简短地追随物体运动的能力 距眼前方约20cm，慢慢地水平方向移动小球，从中线位移动到一边。第12页，此课件共43页哦v正常：1个月小儿眼球能追视90（左右各45）2-3个月小儿追视大于90 3-4个月小儿追视并转头180（左右各90 ）v异常：不

4、能注视或追视、转头范围小。第13页，此课件共43页哦第14页，此课件共43页哦v听反应检查：婴儿眼和头转向声源的能力 距耳约10cm柔和的格格声 在小儿视线外，变更声音的强度和节律性，持续15-20秒，左右交替刺激。第15页，此课件共43页哦第16页，此课件共43页哦v正常：1-3个月小儿听声有反应（如瞬目、皱眉、转头）4个月小儿头能转向声音一侧。v异常：对声音无反应 4个月后头不能转向声源第17页，此课件共43页哦v人脸反应检查 婴儿的眼和头追随检查者说话着的脸移动的能力。面对面 相距约20cm 柔和的高调的声音说话 从中线位慢慢移向一侧 然后向另一侧移动时连 续发声。第18页，此课件共43

5、页哦v正常：1-3月小儿能追视90（左右各45）2-3个月小儿追视大于90 4个月后能追视并转头180（左右各90）v异常：不能注视人脸或追视、转头范围小。第19页，此课件共43页哦拉起抬头检查v方法：婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至45，观察抬头情况，再拉至坐位观察竖头情况。第20页，此课件共43页哦v正常：0-1个月小儿拉起时头后垂，坐位时能竖头5秒钟；2-3个月小儿轻微后垂，可竖头156秒以上；4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左右转头看。v异常：0-1个月小儿不能竖头 2-4个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。第21页，此课件共43页哦第22页

6、，此课件共43页哦第23页，此课件共43页哦俯卧抬头和手支撑检查v方法：小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。第24页，此课件共43页哦v正常:0-1个月小儿头转向一侧；2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头超过45，肘支撑，胸部离开床面；4个月小儿抬头90，手支撑，能左右转头。v异常：2-3个月小儿不能抬头；3-4个月小儿抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。第25页，此课件共43页哦第26页，此课件共43页哦第27页，此课件共43页哦肌张力检查v肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌

7、张力是在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。第28页，此课件共43页哦v肌张力异常有以下3种类型：张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态 下的肌肉张力；张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态 下的肌肉张力；张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。第29页，此课件共43页哦v婴儿的肌张力有一个发育过程，新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的2-3个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。第30页，此课件共43页哦v围巾征：一手托住婴儿的 颈部和头部使其 保持正中位，半 卧位姿势，将婴 儿手拉向对侧肩 部

8、，观察肘关节 和中线的关系。第31页，此课件共43页哦第32页，此课件共43页哦v内收角：小儿仰卧位，检查者 握住小儿膝部使下肢 伸直，将小儿下肢缓 缓拉向两侧，尽可能 达到最大角度，观察 两大腿之间的角度。v正常：1-3个月 40 80 4-6个月 70 110第33页，此课件共43页哦v腘窝角：小儿仰卧位，屈 曲大腿使其紧贴 到胸腹部，然后 伸直小腿，观察 大腿与小腿之间 的角度。v正常：1-3个月 80 100 4-6个月 90 120第34页，此课件共43页哦v跟耳征：小儿仰卧位，牵拉 足部，向同侧耳部 尽量牵拉，骨盆离 开桌面，观察足跟 与髋关节的连线与 桌面的角度。v正常：1-3个

9、月 80 100 4-6个月 90 130第35页，此课件共43页哦v足背屈角：小儿仰卧位，检查者用 一手握住小腿固定足跟，另一手指在足底将足向 小腿方向背屈，观察足 背与小腿之间的角度。正常：慢角60 快角60 70 快慢角之差 10 左右对称第36页，此课件共43页哦异常姿势检查v由于肌张力异常和原始反射持续存在，患儿会出现一些异常姿势。第37页，此课件共43页哦常见的异常姿势有以下几种：v持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈；v4个月后手仍然握拳或拇指内收；v两上肢硬性后伸；v下肢硬性内收、交叉；v角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展；v尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时

10、，两足尖着地，足跟不能落地。第38页，此课件共43页哦高危儿家庭监测10条1.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；2.满月后头老往后仰，不能竖头；3.3个月不能抬头；4.4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；5.5个月俯卧时前臂不能支撑身体；6.6个月扶立时尖足，足跟不能落地；7.7个月不能发ba、ma音；8.8个月不能独坐；9.头和手频繁抖动；10.视、听反应差。第39页，此课件共43页哦高危儿家庭监测v告知：让家长了解高危儿和高危因素v指导：讲解家庭监测10条的内容；发现异常情况应到医院检查；指导高危儿保健措施：母乳喂养，视、听、语言、运动训练、婴儿抚触、婴儿操第40页，此课件共43页哦小 结v对高危儿的发育监测是十分重要的。v早发现、早诊断脑损伤时高危儿早期发展的关键；v家庭监测和高危儿筛查是一种适宜技术；v早期干预是有效的促进高危儿发育的手段。第41页，此课件共43页哦防治高危儿脑损伤v重视高危儿脑保健早期发展v脑损伤康复治疗越早越好第42页，此课件共43页哦感谢大家观看第43页，此课件共43页哦