骨科体格检查课件.ppt

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1、骨科体格检查第1页，此课件共30页哦目的n骨科急诊的快速体检及处理n骨科常规体检n脊柱脊髓损伤的体检定位第2页，此课件共30页哦骨科急诊的体检及急救处理第3页，此课件共30页哦50%at scene50%at scene30%1-2 hours30%1-2 hoursDays to weeksDays to weeksTime is the essence Time is the essence MORTALITYMORTALITY第4页，此课件共30页哦Primary SurveynAirwaynBreathingnCirculationnDisabilitynExposure14第5页，此

2、课件共30页哦Airwayn能否说话能否说话n口唇颜色口唇颜色n有无鼾声或异常呼吸声有无鼾声或异常呼吸声n辅助呼吸肌运动辅助呼吸肌运动15第6页，此课件共30页哦气道气道管理管理n清理口腔清理口腔n提下颏提下颏/托下颌托下颌n放置口咽或鼻咽通气道放置口咽或鼻咽通气道n气管插管气管插管n颈椎外伤处理颈椎外伤处理17第7页，此课件共30页哦Breathingn视：紫绀n 穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁n 辅助肌呼吸n触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音n听：呼吸音减低、异常呼吸音第8页，此课件共30页哦呼吸呼吸注意事项注意事项n张力性气胸张力性气胸n大量血胸大量血胸n开放性气胸开放性气胸n连枷

3、胸连枷胸n肺挫伤肺挫伤19第9页，此课件共30页哦Breathing Managementn给氧（有条件时）给氧（有条件时）n人工通气人工通气n气胸排气减压气胸排气减压n血胸引流血胸引流20第10页，此课件共30页哦Circulationn有无苍白、指端冰冷、有无苍白、指端冰冷、n血压、心率血压、心率n外出血外出血n尿量尿量21第11页，此课件共30页哦循环循环注意事项注意事项n腹腔内创伤腹腔内创伤n胸腔内创伤胸腔内创伤n长骨骨折长骨骨折n骨盆骨折骨盆骨折n穿透伤穿透伤n头皮伤头皮伤22第12页，此课件共30页哦循环循环管理管理n止血止血n开放开放2条粗的静脉通道条粗的静脉通道n抽血检查抽血检

4、查Hb水平水平交叉配血交叉配血和静脉输液和静脉输液n尿量尿量0.5 ml/kg/hr23第13页，此课件共30页哦Disabilityn瞳孔瞳孔n检查意识状态检查意识状态qA清醒清醒qV对语言指令有反应对语言指令有反应qP对对疼痛刺激有反应疼痛刺激有反应qU无反应无反应24第14页，此课件共30页哦显露显露n去掉全身衣服，全面检查去掉全身衣服，全面检查n防止低体温防止低体温25第15页，此课件共30页哦Primary SurveySummarynRapid sequential lookn2 minutesnTreat as you findnRepeat at any time if uns

5、table29第16页，此课件共30页哦Reassessment of ABCDEIf patient is,or becomes,unstable 27第17页，此课件共30页哦compartment syndromesn激烈疼痛n激烈肿胀n高张力感n被动屈伸指疼痛第18页，此课件共30页哦骨科病人的常规体检第19页，此课件共30页哦内容n视诊 躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。n触诊 压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对

6、比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。n运动检查 主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活动。n量诊 长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。第20页，此课件共30页哦脊髓损伤的体检第21页，此课件共30页哦脊髓功能检查顺序n感觉n肌力n反射n括约肌n植物神经第22页，此课件共30页哦感觉关键点nC4 锁骨上窝nC5 肘窝nC6 拇指nC7 中指 nC8 小指 nT1 肘内侧 第23页，此课件共30页哦nL3 股骨内髁nL4 内踝nL5 足背nS1 足背外侧第24页，此课件共30页哦肌力检测的关键点nC5 屈肘nC6 伸腕nC7 伸腕nC8 中指屈nT1 小指展第25页，此课件共30页哦nL2 屈髋nL3 伸膝nL4 踝背伸nL5 伸踇nS1 踝跖屈第26页，此课件共30页哦反射的节段n肱二头肌反射 ：C5n肱三头肌反射 ；C6、7n肱桡肌反射 ：C7、8n上腹壁反射 ：T7、8n中腹壁反射 ：T9、10n下腹壁反射 ：T11、12第27页，此课件共30页哦n提睾反射：L12n膝跳反射：L24n跟腱、跖反射：S1、2第28页，此课件共30页哦扩约肌n肛门指检第29页，此课件共30页哦植物神经n指甲n汗毛n皮肤第30页，此课件共30页哦