常见病心电图表现精选PPT.ppt

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1、关于常见病心电图表现第1页，讲稿共64张，创作于星期日正常心电图各波段第2页，讲稿共64张，创作于星期日*心脏传导系统第3页，讲稿共64张，创作于星期日心律失常心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症第4页，讲稿共64张，创作于星期日心电图心电图危急危急值值1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖

2、端扭转室速2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）4.显著窦性心动过缓（心率3秒)6.首度发现三度房室传导阻滞7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛8.Q-T间期显著延长伴R on T室早第5页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）第6页，讲稿共64张，创作于星期日图1答案1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导*第7页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，27岁，孕25周（图2）第8页，讲稿共64张，创作于星期日图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115*第

3、9页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）第10页，讲稿共64张，创作于星期日图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*第11页，讲稿共64张，创作于星期日男性，47岁，心悸待查（图4）*第12页，讲稿共64张，创作于星期日图4答案1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞*第13页，讲稿共64张，创作于星期日男性，36岁，体检（图5）*第14页，讲稿共64张，创作于星期日图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.电轴左偏-394.提示左前分支传导阻滞*第15页，讲稿共64张，创作于星期日女性，75岁，心悸、

4、胸闷待查（图6）*第16页，讲稿共64张，创作于星期日图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞*第17页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，76岁，高血压（图7）第18页，讲稿共64张，创作于星期日图7答案1.心房颤动2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大*第19页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，65岁，高血压（图8）第20页，讲稿共64张，创作于星期日图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*第21页，讲稿共64张

5、，创作于星期日例例3 女性，女性，79岁，胸闷岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。天就诊，既往有冠心病病史。第22页，讲稿共64张，创作于星期日图答案：图答案：1.1.窦性心律（窦性心律（8585次次/分分）2.2.一度至二度一度至二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞3.3.完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞第23页，讲稿共64张，创作于星期日例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联特点：各导联P波规则出现，波规则出现，P-P间期间期547-580ms，心房率，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大波规则出现，形态宽大畸形，时限畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及

6、左前分支传导阻滞图形，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期间期1304ms，心室率，心室率46bpm；P-R间期长短不一。间期长短不一。1304ms547ms第24页，讲稿共64张，创作于星期日图答案：图答案：1.1.窦性心动过速（窦性心动过速（107107次次/分分）2.2.三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞3.3.房室交界性逸搏心律房室交界性逸搏心律伴伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（4646次次/分）分）第25页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，71岁，高血压（图9)第26页，讲稿共64张，创作于星期日图9答案1.窦性心律2

7、.心室预激波形*第27页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，18岁，阵发性心悸（图10）第28页，讲稿共64张，创作于星期日图10答案阵发性室上性心动过速（心率143次/分）*第29页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，56岁，晕厥待查（图11）第30页，讲稿共64张，创作于星期日图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）*第31页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，45岁，心悸待查（图12）第32页，讲稿共64张，创作于星期日图12答案阵发性室性心动过速（心率167次/分）*第33页，讲稿共64张，创作于星期日女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*第34页，讲稿共64张，创作于星期日

8、图13答案1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）*第35页，讲稿共64张，创作于星期日男性，17岁，先心（图14）*第36页，讲稿共64张，创作于星期日图14答案1.窦性心律2.PtfV1异常3.右室肥大*第37页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）第38页，讲稿共64张，创作于星期日图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死4.T波改变（T波：V4-V6低平）*第39页，讲稿共64张，

9、创作于星期日男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*第40页，讲稿共64张，创作于星期日图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）*第41页，讲稿共64张，创作于星期日男性，77岁，冠心病（图17）*第42页，讲稿共64张，创作于星期日图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）5.V1-V2导联r波递增不足6.电轴左偏-34*第43页，讲稿共64张，创作于星期日女性，68岁，冠心病（图18）*第44页，讲稿共64张，创作于星期日图18答案1.窦性心动过缓（心率52

10、次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）*第45页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，75岁，晕厥待查（图19）第46页，讲稿共64张，创作于星期日图19答案1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-V6低平）*第47页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）第48页，讲稿共64

11、张，创作于星期日图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。*第49页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）第50页，讲稿共64张，创作于星期日图21答案1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导3.低电压4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）*第51页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）第52页，讲稿共64张，创作于星期日*V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22

12、B）第53页，讲稿共64张，创作于星期日图22答案1.窦性心律2.偶见房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*第54页，讲稿共64张，创作于星期日*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）第55页，讲稿共64张，创作于星期日*V1-V3为V7-V9（图23B）第56页，讲稿共64张，创作于星期日*V1-V3为V3R-V5R（图23C）第57页，讲稿共64张，创作于星期日*入院后第5天，常规12导心电图（图24）第58页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）第59页，讲稿共64张，创作于星期日图25答案1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律3.三度房室传导阻滞4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）*第60页，讲稿共64张，创作于星期日*女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）第61页，讲稿共64张，创作于星期日图26答案双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）*第62页，讲稿共64张，创作于星期日*男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）第63页，讲稿共64张，创作于星期日4/2/2023感谢大家观看第64页，讲稿共64张，创作于星期日