心脏的生物电活动讲稿.ppt

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1、关于心脏的生物电活动第一页，讲稿共三十五页哦本节重点：心肌细胞的跨膜电位及机制本节重点：心肌细胞的跨膜电位及机制 心肌的电生理特性心肌的电生理特性 心电图的形成以及临床意义心电图的形成以及临床意义本节难点：同上本节难点：同上第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动第二页，讲稿共三十五页哦心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性:兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性（excitabilityexcitabilityexcitabilityexcitability）自律性自律性自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicityautorhythmicityautorhyt

2、hmicity）传导性传导性传导性传导性（conductivityconductivityconductivityconductivity）收缩性收缩性收缩性收缩性（contractilitycontractilitycontractilitycontractility）第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动 Bioelectricactivity oftheheart第三页，讲稿共三十五页哦心肌细胞分类心肌细胞分类心肌细胞分类心肌细胞分类1 1 1 1、根据功能及生理特性不同、根据功能及生理特性不同、根据功能及生理特性不同、根据功能及生理特性不同,分：分：分：分：工作细胞工作细胞工作

3、细胞工作细胞 working cellworking cell：富含肌原纤维，富含肌原纤维，富含肌原纤维，富含肌原纤维，主要执行收缩功能主要执行收缩功能主要执行收缩功能主要执行收缩功能。例如例如例如例如 心室肌细胞心室肌细胞心室肌细胞心室肌细胞 心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，有兴奋性、传导性、收缩性，有兴奋性、传导性、收缩性，有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性无自律性无自律性无自律性。自律细胞自律细胞自律细胞自律细胞 rhythmic cellrhythmic cell：含肌原纤维少或缺乏，含肌原纤维少或缺乏，含肌原纤维少或缺乏，含肌原纤维少或缺乏，主要功

4、能是产生主要功能是产生主要功能是产生主要功能是产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动和传导兴奋，控制心脏的节律性活动和传导兴奋，控制心脏的节律性活动和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。例如例如例如例如 窦房结窦房结窦房结窦房结P P P P细胞细胞细胞细胞 浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞 有兴奋性、传导性、自律性，有兴奋性、传导性、自律性，有兴奋性、传导性、自律性，有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性无收缩性无收缩性无收缩性。第四页，讲稿共三十五页哦2 2 2 2、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其APAPAPAP的的的的0 0 0 0期除极速

5、度不同，分：期除极速度不同，分：期除极速度不同，分：期除极速度不同，分：(1)(1)(1)(1)快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞：快反应非自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞:心房肌细胞和心室肌细胞心房肌细胞和心室肌细胞心房肌细胞和心室肌细胞心房肌细胞和心室肌细胞 快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞:心房传导组织心房传导组织心房传导组织心房传导组织;房室房室房室房室 束和浦肯野纤维细胞束和浦肯野纤维细胞束和浦肯野纤维细胞束和浦肯野纤维细胞 (2)(2)(2)(2)慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞：慢反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应自律细

6、胞慢反应自律细胞:窦房结细胞窦房结细胞窦房结细胞窦房结细胞;房结区房结区房结区房结区 和结希区自律细胞和结希区自律细胞和结希区自律细胞和结希区自律细胞 慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞:结区细胞结区细胞结区细胞结区细胞第五页，讲稿共三十五页哦一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心脏各部位不同心脏各部位不同心脏各部位不同心脏各部位不同类型的心肌细胞类型的心肌细胞类型的心肌细胞类型的心肌细胞的动作电位。的动作电位。的动作电位。的动作电位。第六页，讲稿共三十五页哦(一一

7、一一)工作细胞的跨膜电工作细胞的跨膜电工作细胞的跨膜电工作细胞的跨膜电 位及其形成机制位及其形成机制位及其形成机制位及其形成机制 iNa+iCa2+iK1iK1iKito第七页，讲稿共三十五页哦1.1.1.1.静息电位静息电位静息电位静息电位 RestingpotentialRestingpotential =90mV90mV 主要是主要是主要是主要是K K K K外流形成外流形成外流形成外流形成(I(I(I(Ik1k1k1k1通道通道通道通道)。另有少量。另有少量。另有少量。另有少量NaNaNaNa+内流和内流和内流和内流和 生电生电生电生电NaNaNaNa+泵活动泵活动泵活动泵活动2.2.

8、2.2.动作电位动作电位动作电位动作电位 ActionpotentialActionpotential (1)(1)(1)(1)去极化过程：去极化过程：去极化过程：去极化过程：0 0 0 0期期期期:由由由由90mV90mV30mV30mV左右左右左右左右,持续持续持续持续1 1 1 1 2ms2ms2ms2ms,NaNaNaNa+内流内流内流内流引起引起引起引起,该钠通道（该钠通道（该钠通道（该钠通道（快通道快通道快通道快通道）为电压门控快通道）为电压门控快通道）为电压门控快通道）为电压门控快通道,阈电位约为阈电位约为阈电位约为阈电位约为-70mV,-70mV,-70mV,-70mV,其开放

9、与失活均快其开放与失活均快其开放与失活均快其开放与失活均快(阈电位开放阈电位开放阈电位开放阈电位开放,持持持持 续续续续1ms,0mV1ms,0mV1ms,0mV1ms,0mV开始失活开始失活开始失活开始失活)此类细胞称此类细胞称此类细胞称此类细胞称快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞。此类电位称此类电位称此类电位称此类电位称快反应电位快反应电位快反应电位快反应电位。阻断剂：河豚毒阻断剂：河豚毒阻断剂：河豚毒阻断剂：河豚毒第八页，讲稿共三十五页哦(2)(2)(2)(2)复极化过程：历时复极化过程：历时复极化过程：历时复极化过程：历时200200200200 300ms 300ms 300m

10、s 300ms 1 1 1 1期期期期(快速复极初期快速复极初期快速复极初期快速复极初期):):):):由由由由+300mV+300mV+300mV+300mV左右左右左右左右，历时历时历时历时10ms10ms10ms10ms。0 0 0 0期和期和期和期和1 1 1 1期合称锋电位期合称锋电位期合称锋电位期合称锋电位 (spike potential)(spike potential)(spike potential)(spike potential)由由由由I I I Itotototo 电流电流电流电流(transient outward current)(transient outwa

11、rd current)(transient outward current)(transient outward current)即即即即K K K K+外流引起的。外流引起的。外流引起的。外流引起的。I I I Itotototo通道在去极化通道在去极化通道在去极化通道在去极化到到到到-40-40-40-40 mV mV mV mV时时时时激活激活激活激活，0mV0mV0mV0mV时失活，时失活，时失活，时失活，开放开放开放开放5 5 5 5 10ms10ms10ms10ms。阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵 4 4 4 4氨基吡啶氨基吡啶氨基吡啶氨基吡啶第九

12、页，讲稿共三十五页哦 2 2 2 2期期期期(平台期平台期平台期平台期,plateau):,plateau):,plateau):,plateau):缓慢复极期缓慢复极期缓慢复极期缓慢复极期 稳定于稳定于稳定于稳定于0mV,0mV,0mV,0mV,历时历时历时历时100100100100150ms,150ms,150ms,150ms,成平台状成平台状成平台状成平台状,是心室肌是心室肌是心室肌是心室肌 APAPAPAP的特点的特点的特点的特点,也是心室肌也是心室肌也是心室肌也是心室肌APAPAPAP持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。同

13、时存在同时存在同时存在同时存在CaCaCaCa2+2+2+2+和和和和NaNaNaNa+内向离子流和内向离子流和内向离子流和内向离子流和K K K K+外向离子流外向离子流外向离子流外向离子流,初初初初 期处于平衡期处于平衡期处于平衡期处于平衡,随后随后随后随后,前者渐弱前者渐弱前者渐弱前者渐弱,后者渐强后者渐强后者渐强后者渐强,形成平台期形成平台期形成平台期形成平台期 的晚期。的晚期。的晚期。的晚期。前者为前者为前者为前者为L L L L型型型型CaCaCaCa2+2+2+2+通道通道通道通道:是激活、失活、再激活均慢的是激活、失活、再激活均慢的是激活、失活、再激活均慢的是激活、失活、再激活

14、均慢的 电压门控慢通道电压门控慢通道电压门控慢通道电压门控慢通道,阈电位阈电位阈电位阈电位-40mV,-40mV,-40mV,-40mV,阻断剂阻断剂阻断剂阻断剂:MnMnMnMn2+2+2+2+、CoCoCoCo2+2+2+2+维拉帕米、异搏定、心痛定维拉帕米、异搏定、心痛定维拉帕米、异搏定、心痛定维拉帕米、异搏定、心痛定等。等。等。等。后者后者后者后者:此时此时此时此时I I I IK1K1K1K1通道在通道在通道在通道在0 0 0 0期去极化通透性下降期去极化通透性下降期去极化通透性下降期去极化通透性下降(内向整流内向整流内向整流内向整流)后后后后,缓慢恢复缓慢恢复缓慢恢复缓慢恢复,而而

15、而而I I I IK KK K通道开放通道开放通道开放通道开放,K,K,K,K+外流渐强外流渐强外流渐强外流渐强,膜逐渐复极化。膜逐渐复极化。膜逐渐复极化。膜逐渐复极化。第十页，讲稿共三十五页哦3 3 3 3期期期期(快速复极末期快速复极末期快速复极末期快速复极末期):0mV-90mV,):0mV-90mV,):0mV-90mV,):0mV-90mV,历历历历 时时时时100100100100150ms150ms150ms150ms。L L L L型型型型CaCaCaCa2+2+2+2+通道关闭，通道关闭，通道关闭，通道关闭，I I I IK KK K电流增强电流增强电流增强电流增强,K,K,

16、K,K+外流所致。在外流所致。在外流所致。在外流所致。在3 3 3 3期末期末期末期末I I I IK1 K1 K1 K1 也参与。也参与。也参与。也参与。4 4 4 4期期期期(静息期静息期静息期静息期,电舒张期电舒张期电舒张期电舒张期):):):):电位稳定于电位稳定于电位稳定于电位稳定于RPRPRPRP 水平。细胞排出水平。细胞排出水平。细胞排出水平。细胞排出CaCaCaCa2+2+2+2+和和和和NaNaNaNa+，摄入，摄入，摄入，摄入 K K K K+,恢复细胞内外离子正常浓度梯度。恢复细胞内外离子正常浓度梯度。恢复细胞内外离子正常浓度梯度。恢复细胞内外离子正常浓度梯度。NaNaN

17、aNa+-K-K-K-K+泵泵泵泵:排出排出排出排出3Na3Na3Na3Na+,摄入摄入摄入摄入2K2K2K2K+;Ca Ca Ca Ca2+2+2+2+-Na-Na-Na-Na+交换体交换体交换体交换体:3Na:3Na:3Na:3Na+入胞入胞入胞入胞,1 Ca,1 Ca,1 Ca,1 Ca2+2+2+2+出出出出;Ca Ca Ca Ca2 22 2泵泵泵泵:泵出少量泵出少量泵出少量泵出少量CaCaCaCa2+2+2+2+第十一页，讲稿共三十五页哦心室肌细胞心室肌细胞(A)(A)和窦房结细胞和窦房结细胞(B)(B)跨膜电位比较跨膜电位比较-70mV-70mV-70mV-70mV1.1.1.1

18、.窦房结窦房结窦房结窦房结P P P P细细细细胞的动胞的动胞的动胞的动 作电作电作电作电位及离子基础位及离子基础位及离子基础位及离子基础 (1)(1)(1)(1)与快反与快反与快反与快反应细胞相比应细胞相比应细胞相比应细胞相比,窦房结细胞窦房结细胞窦房结细胞窦房结细胞APAPAPAP特点特点特点特点(二二)自律细胞的跨膜电位及形成机制自律细胞的跨膜电位及形成机制第十二页，讲稿共三十五页哦窦房结窦房结：P P细胞是窦房结的起搏细胞细胞是窦房结的起搏细胞，为，为慢反应自律细胞慢反应自律细胞，跨膜电，跨膜电位特点如下：位特点如下：最大复极电位最大复极电位(-70mV)(-70mV)和和阈电位阈电位

19、(-40mV)(-40mV)小于浦氏细胞小于浦氏细胞 (分别为分别为-90mV-90mV和和-60mV)-60mV)；0 0期去极化幅度小期去极化幅度小(70mV),(70mV),速率慢速率慢(10V/s),(10V/s),时程长时程长(7ms)(7ms)；无明显复极无明显复极1 1期和期和2 2期期；4 4期自动去极化速度期自动去极化速度(0.1V/s)(0.1V/s)快于浦氏细胞快于浦氏细胞(0.02V/s)(0.02V/s)；第十三页，讲稿共三十五页哦(2)(2)窦房结细胞窦房结细胞APAP的离子基础的离子基础I IK K复极初期激活复极初期激活,I,IK K通道时间依从性失活引起通道时

20、间依从性失活引起K K+外流进行性衰减；外流进行性衰减；4 4期前半部分期前半部分还有还有I If f激活，后半部分激活，后半部分I Ica-Tca-T激活激活,Ca,Ca2+2+内流；自动去极化到内流；自动去极化到阈电位阈电位阈电位阈电位I Ica-Lca-L激活激活,形形成成APAP上升支上升支0 03 34 4第十四页，讲稿共三十五页哦去极化过程：去极化过程：去极化过程：去极化过程：0 0 0 0期期期期:当当当当4 4 4 4期自动去极到阈电位时期自动去极到阈电位时期自动去极到阈电位时期自动去极到阈电位时,L-,L-,L-,L-型型型型CaCaCaCa2+2+2+2+通道激活通道激活通

21、道激活通道激活,Ca Ca Ca Ca2+2+2+2+内流内流内流内流(I(I(I(Ica-Lca-Lca-Lca-L)。复极化过程：复极化过程：复极化过程：复极化过程：3 3 3 3期期期期:0:0:0:0期去极到期去极到期去极到期去极到0mV0mV0mV0mV时时时时,L-,L-,L-,L-型型型型CaCaCaCa2+2+2+2+通道失活通道失活通道失活通道失活,Ca,Ca,Ca,Ca2+2+2+2+内流止内流止内流止内流止,而而而而I I I IK KK K于复极初期激于复极初期激于复极初期激于复极初期激 活开放，活开放，活开放，活开放，K K K K+外流。外流。外流。外流。自动去极化

22、自动去极化自动去极化自动去极化 I I I IK K K K 进行性衰减进行性衰减进行性衰减进行性衰减(起主要作用起主要作用起主要作用起主要作用)甲磺酰苯胺甲磺酰苯胺甲磺酰苯胺甲磺酰苯胺 4 4 4 4期期期期:I:I:I:If f f f NaNaNaNa+内流内流内流内流(起作用不大起作用不大起作用不大起作用不大)铯铯铯铯 CaCaCaCa2+2+2+2+内流内流内流内流(I(I(I(ICa-TCa-TCa-TCa-T,后期起作用后期起作用后期起作用后期起作用)Ni2+(Ni2+(Ni2+(Ni2+(镍镍镍镍)激、失活均慢激、失活均慢,为慢为慢CaCa2+2+通道通道阻断剂第十五页，讲稿共

23、三十五页哦2.2.浦肯野细胞的动作电位及离子基础浦肯野细胞的动作电位及离子基础I I I If f f f的离子电导的离子电导的离子电导的离子电导I IK K的离子电导的离子电导3 3期末达最期末达最大复极电位大复极电位后，后，4 4期电期电位不稳定，位不稳定，存在自动存在自动去极化去极化-90mV-90mVI If f递增递增I IK K递减递减第十六页，讲稿共三十五页哦浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞purkinjecellpurkinjecell属属属属快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞,AP,AP,AP,AP波形及波形及波形及波形及 0 0 0 0、1 1

24、 1 1、2 2 2 2、3 3 3 3期离子基础与心室肌细胞相似。期离子基础与心室肌细胞相似。期离子基础与心室肌细胞相似。期离子基础与心室肌细胞相似。4 4 4 4期自动去极化期自动去极化期自动去极化期自动去极化离子基础离子基础离子基础离子基础:是随时间递增的内向电流是随时间递增的内向电流是随时间递增的内向电流是随时间递增的内向电流I I I If ff f(Na(Na(Na(Na+)和递减的外向和递减的外向和递减的外向和递减的外向I I I IK KK K电流电流电流电流(K(K(K(K+)所致。自动去极速率较窦房结为所致。自动去极速率较窦房结为所致。自动去极速率较窦房结为所致。自动去极速

25、率较窦房结为 慢。当自动去极至阈电位慢。当自动去极至阈电位慢。当自动去极至阈电位慢。当自动去极至阈电位(-60mV)(-60mV)(-60mV)(-60mV)时爆发新的时爆发新的时爆发新的时爆发新的APAPAPAP。I I I Ik kk k通道通道通道通道0 0 0 0期去极时期去极时期去极时期去极时开放开放开放开放,复极至复极至复极至复极至-60mV-60mV-60mV-60mV开始开始开始开始关闭关闭关闭关闭,故对故对故对故对4 4 4 4期自期自期自期自 动去极化作用动去极化作用动去极化作用动去极化作用较小较小较小较小。I I I If ff f通道复极至通道复极至通道复极至通道复极至

26、-60mV-60mV-60mV-60mV时时时时激活激活激活激活,-100 mV,-100 mV,-100 mV,-100 mV完全激活完全激活完全激活完全激活,并随时间并随时间并随时间并随时间 推移渐强推移渐强推移渐强推移渐强,膜去极化膜去极化膜去极化膜去极化-50mV-50mV-50mV-50mV左右左右左右左右关闭关闭关闭关闭。I I I If ff f电流是自动去极主电流是自动去极主电流是自动去极主电流是自动去极主 要成分要成分要成分要成分,为起搏电流，可被为起搏电流，可被为起搏电流，可被为起搏电流，可被CsCsCsCs2+2+2+2+(铯铯铯铯)阻断。阻断。阻断。阻断。第十七页，讲稿

27、共三十五页哦二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性(一一一一)兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 excitability excitability excitability excitability 1.1.1.1.影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素 (1)(1)(1)(1)静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平 (2)(2)(2)(2)阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平 静息静息静息静息(备用备用备用备用)(3)0(3)0(3

28、)0(3)0期去极化离期去极化离期去极化离期去极化离 激活激活激活激活 子通道性状子通道性状子通道性状子通道性状 失活失活失活失活第十八页，讲稿共三十五页哦 2.2.2.2.心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化有效有效 相相对对超超常常AP 收缩收缩绝对绝对局部局部第十九页，讲稿共三十五页哦(1)(1)有效不应期有效不应期 effectiverefractoryperiod 绝对不应期绝对不应期 absoluterefractoryperiod 从从0 0期开始期开始复极至复极至-55mV,兴奋性为兴奋性为0 0局部反应期局部反应期l

29、ocalresponseperiod 从从-55mV-60mV,强刺激产生局部反应强刺激产生局部反应(2)(2)相对不应期相对不应期 relativerefractoryperiod 从从-60mV-80mV,兴奋性有恢复兴奋性有恢复 正常正常第二十页，讲稿共三十五页哦3.3.3.3.兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩PrematureSystole代偿间歇代偿间歇代偿间歇代偿间歇CompensatoryPause有效不应期有效不应期长长,延续到舒延续到舒张期开始后张期开始后第

30、二十一页，讲稿共三十五页哦(二二二二)自动节律性自动节律性自动节律性自动节律性 automaticityautomaticity 定义定义定义定义:心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力 称自动节律性。称自动节律性。称自动节律性。称自动节律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。动作电位动作电位动作电位动作电位4 4 4 4期自动去极化是自律性的基础期自动去极化是自律性的基础期自动去极化是自律性的基础期自动去极化是自律性的基础。衡量自律性

31、的指标衡量自律性的指标衡量自律性的指标衡量自律性的指标:频率和规则性频率频率和规则性频率频率和规则性频率频率和规则性频率:自动每分钟兴奋次数自动每分钟兴奋次数自动每分钟兴奋次数自动每分钟兴奋次数(心率心率心率心率)规则性规则性规则性规则性:自动节律性兴奋在时间分布上是否规则自动节律性兴奋在时间分布上是否规则自动节律性兴奋在时间分布上是否规则自动节律性兴奋在时间分布上是否规则(心律心律心律心律)第二十二页，讲稿共三十五页哦1.1.心脏的起搏点心脏的起搏点 传导系统各部位均有自律性。传导系统各部位均有自律性。自动兴奋频率为衡量自律性高低的自动兴奋频率为衡量自律性高低的 指标指标:窦房结约为窦房结约

32、为100100次次/分分 房室交界约为房室交界约为5050次次/分分 房室束约为房室束约为4040次次/分分 浦肯野纤维约为浦肯野纤维约为2525次次/分分 第二十三页，讲稿共三十五页哦窦房结窦房结为为正常起搏点正常起搏点normal pacemaker。窦房结主导的心脏节律为窦房结主导的心脏节律为窦性心律窦性心律其他自律组织为其他自律组织为潜在起搏点潜在起搏点 latent。病理情况下病理情况下,其他自律组织自律性升高可成为其他自律组织自律性升高可成为异位起搏点异位起搏点 ectopic pacemaker。*窦房结对潜在起搏点的控制：窦房结对潜在起搏点的控制：抢先占领抢先占领 captur

33、e 超速驱动压抑超速驱动压抑overdrive suppression A.频率依赖性频率依赖性:两个起搏点频率差别愈大两个起搏点频率差别愈大,压抑压抑 愈强愈强,驱动中断后停止的活动时间也愈长。驱动中断后停止的活动时间也愈长。B.生理意义生理意义:有利于防止异位搏动的发生。有利于防止异位搏动的发生。C.机制机制:心肌细胞膜心肌细胞膜Na+-K+泵活动增强。泵活动增强。第二十四页，讲稿共三十五页哦2.2.影响自律性的因素影响自律性的因素 A:A:起搏电位起搏电位斜率由斜率由a减小减小到到b(自动去自动去极速度减慢极速度减慢),自律性自律性B:B:最大复极最大复极电位水平由电位水平由a到到d,或

34、阈或阈电位由电位由TP-1升到升到TP-2,自律性自律性4期自动去极化速度的影响：期自动去极化速度的影响：最大复极电位或阈电位水平的影响：最大复极电位或阈电位水平的影响：第二十五页，讲稿共三十五页哦1.1.1.1.最大复极最大复极最大复极最大复极(舒张舒张舒张舒张)电位的水平电位的水平电位的水平电位的水平 例如例如例如例如:AChACh使窦房结细胞膜使窦房结细胞膜使窦房结细胞膜使窦房结细胞膜KK+通道通道通道通道 开放概率增高开放概率增高开放概率增高开放概率增高33期复极期复极期复极期复极KK+外流增外流增外流增外流增 加加加加最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大自

35、律性降自律性降自律性降自律性降 低低低低心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢 。2.2.2.2.阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平 3.43.43.43.4期自动去极化速度期自动去极化速度期自动去极化速度期自动去极化速度 例如例如例如例如:CACA促进窦房结细胞促进窦房结细胞促进窦房结细胞促进窦房结细胞I Iff和和和和I ICa-TCa-T通道通道通道通道 开放开放开放开放 I Iff和和和和I ICa-TCa-T增大增大增大增大加快加快加快加快44期自动去极期自动去极期自动去极期自动去极 化的速率化的速率化的速率化的速率自律性增高自律性增高自律性增高自律性增高心率加快。心率加快。

36、心率加快。心率加快。第二十六页，讲稿共三十五页哦(三三)心肌的传导性心肌的传导性 conductivity 1.1.心脏兴奋的传导途径和速度心脏兴奋的传导途径和速度:左、右心房肌左、右心房肌(0.4m/s)心房肌组成的优势传导心房肌组成的优势传导路路(1.01.2m/s)房室交界房室交界(房结区、结房结区、结区区(0.02m/s)、结希区、结希区)房室束房室束左右左右束支束支浦肯野纤维浦肯野纤维(4m/s)心室肌心室肌(1m/s)。兴奋传导原理兴奋传导原理局部电流局部电流(功能合胞体功能合胞体)窦房结窦房结窦房结窦房结耗时耗时0.06s耗时耗时0.06s第二十七页，讲稿共三十五页哦2.2.2.

37、2.心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点 房室束房室束房室交界房室交界第二十八页，讲稿共三十五页哦心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路 preferential pathwaypreferential pathway房室交界速度最慢称房室延搁房室交界速度最慢称房室延搁房室交界速度最慢称房室延搁房室交界速度最慢称房室延搁 atrioventricular delayatrioventricular delay房室延搁意义房室延搁意义房室延搁意义房室延搁意义:可避免房室收缩出现重叠可避免

38、房室收缩出现重叠可避免房室收缩出现重叠可避免房室收缩出现重叠;但容易产生传导阻滞但容易产生传导阻滞但容易产生传导阻滞但容易产生传导阻滞 conduction blockconduction block 第二十九页，讲稿共三十五页哦兴奋从窦房结开始传导到心脏各处所需的时间兴奋从窦房结开始传导到心脏各处所需的时间(s)第三十页，讲稿共三十五页哦3.3.3.3.影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素 (1)(1)(1)(1)心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素 细胞直径大小细胞直径大小细胞直径大小细胞直径大小:细胞直径小，

39、细胞直径小，细胞直径小，细胞直径小，内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于 窦房结和房室交界窦房结和房室交界窦房结和房室交界窦房结和房室交界 细胞间缝隙连接数量和功能细胞间缝隙连接数量和功能细胞间缝隙连接数量和功能细胞间缝隙连接数量和功能 状态状态状态状态:如细胞间缝隙连接少，如细胞间缝隙连接少，如细胞间缝隙连接少，如细胞间缝隙连接少，传导速度慢；传导速度慢；传导速度慢；传导速度慢；窦房结和房室交界缝隙连接数量

40、较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭第三十一页，讲稿共三十五页哦(2)(2)(2)(2)生理因素生理因素生理因素生理因素 0 0 0 0期去极化速度快、幅度大：期去极化速度快、幅度大：期去极化速度快、幅度大：期去极化速度快、幅度大：局部电流形成快局部电流形成快局部电流形成快局部电流形成快,强度大强度大强度大强度大传传传传 导快；导快；导快；导快；邻近部位膜兴奋性低邻近部位膜兴奋性低邻近部位膜兴奋性低邻近部位膜兴奋

41、性低,传导慢传导慢传导慢传导慢:如邻近部位膜最大复极电位与如邻近部位膜最大复极电位与如邻近部位膜最大复极电位与如邻近部位膜最大复极电位与 阈电位差距增大时或处于有效阈电位差距增大时或处于有效阈电位差距增大时或处于有效阈电位差距增大时或处于有效 不应期时。不应期时。不应期时。不应期时。第三十二页，讲稿共三十五页哦四、体表心电图四、体表心电图elecrocardiogram,ECGelecrocardiogram,ECG1.1.正常心电图的波形及生理意义正常心电图的波形及生理意义.0808.11s0.25mV.12.20s.0505.25s,0.10.8mV.0606.10s第三十三页，讲稿共三十五页哦2.2.心肌动作电位与心电图的关系心肌动作电位与心电图的关系心心心心房房房房APAPAPAP 心室心室心室心室APAPAPAP第三十四页，讲稿共三十五页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十五页，讲稿共三十五页哦