视力康复中心的护理工作精选PPT.ppt

《视力康复中心的护理工作精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《视力康复中心的护理工作精选PPT.ppt（110页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于视力康复中心的护理工作第1页，讲稿共110张，创作于星期三一.人眼的基本结构眼球：有眼球壁和眼内容组成（1 1）眼球壁：分为三层；即外层，中层，内层）眼球壁：分为三层；即外层，中层，内层外层：角膜；角膜缘；巩膜外层：角膜；角膜缘；巩膜中层：葡萄膜，又称色素膜，或血管膜中层：葡萄膜，又称色素膜，或血管膜葡萄膜自前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜葡萄膜自前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜内层：视网膜；是一种透明的膜，分为十层，内九层内层：视网膜；是一种透明的膜，分为十层，内九层为神经上皮层（感光层），外层是单层的色素上皮层；为神经上皮层（感光层），外层是单层的色素上皮层；其前界为锯齿缘，向后止于视盘，

2、内侧为玻璃体，外其前界为锯齿缘，向后止于视盘，内侧为玻璃体，外侧为脉络膜侧为脉络膜第2页，讲稿共110张，创作于星期三一.人眼的基本结构第3页，讲稿共110张，创作于星期三第4页，讲稿共110张，创作于星期三一.人眼的基本结构眼内容：房水，晶状体，玻璃体，与角膜一起构成屈光系统房水晶状体玻璃体第5页，讲稿共110张，创作于星期三一.人眼的基本结构眼眶及眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌神经第6页，讲稿共110张，创作于星期三二.视觉功能检查视力视野色觉暗适应立体视觉视觉电生理：眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG)、视觉诱发电位（VEP)第7页，讲稿共110张，创作于星期三三.影响视力的因素疾病药物环

3、境遺传营养年龄其他第8页，讲稿共110张，创作于星期三四.视力康复护理的特点眼是人体十分重要而特殊的感觉器官，由于其解剖学的特点及功能的复杂性，决定其护理方法与其他临床康复护理学科有很大的差别，并已逐渐形成一门独立的护理学科第9页，讲稿共110张，创作于星期三四.视力康复护理的特点（一）眼的解剖特点及护理操作的风险（二）患者心理护理的特点（三）眼的病变与全身其他系统疾病密切联系（四）病房管理的特点（五）如何学习眼科护理技术（六）复明医疗队的配合工作第10页，讲稿共110张，创作于星期三五.眼科的几种常见致盲疾病的康复护理白内障病人的护理青光眼病人的护理眼底病病人的护理低视力病人的护理第11页，

4、讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理白内障的病因学及分类白内障的发病机制治疗：1.1.药物药物2.2.手术治疗手术治疗这是各种白内障治疗的主要手段这是各种白内障治疗的主要手段a)a)手术适应症：白内障引起视力明显下降，影响工作生活时即可考虑手术适应症：白内障引起视力明显下降，影响工作生活时即可考虑手术手术b)b)手术方法：超声乳化白内障吸除术手术方法：超声乳化白内障吸除术人工晶状体植入术人工晶状体植入术第12页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理护理评估护理措施：1术前护理2术后护理出院健康指导第13页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理评估 1患者年龄、职

5、业、文化程度、视力、听力、四肢活动情况，对治疗及护理的要 2了解患者的现病史、既往病史、过敏史，有无合并心血管疾病，呼吸系统疾病，糖尿病等病史：糖尿病和高血压患者的血糖和血压控制情况，在家遵医行为。3患者心理状态，家庭及社会支持情况。第14页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理评估 4.眼部评估了解视力、眼压、角膜内皮细胞形态及数目。注意眼睑和结膜有无红肿和充血，排除如麦粒肿和急性结膜炎等手术禁忌证。5白内障患儿有无上呼吸道感染等全身麻醉禁忌证。6评估患者自理能力，制定合适的护理措施。第15页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理评估 7患者及家属是否得到有关白内障疾

6、病的健康指导。8术后评估：视力，眼压情况。注意有无高眼压、角膜水肿、浅前房，感染等并发症的发生。第16页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施1术前护理(1)(1)按内眼手术前护理常规。按内眼手术前护理常规。(2)(2)心理护理：老年性白内障患者，因感觉器官和神经功能的衰退，有时不心理护理：老年性白内障患者，因感觉器官和神经功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息。护士要注意观察，耐心细致，放慢语速，能迅速正确地接受和理解语言信息。护士要注意观察，耐心细致，放慢语速，经常与之交流和沟通，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持。先经常与之交流和沟通，把握其心理动态，及

7、时给予心理上的帮助和支持。先天性白内障患儿的理想治疗时间是出生后天性白内障患儿的理想治疗时间是出生后6 6个月以前患儿家属对手术治个月以前患儿家属对手术治疗的时间通常存有颐虑：采用通俗易懂的语言介绍先天性白内障的有关疗的时间通常存有颐虑：采用通俗易懂的语言介绍先天性白内障的有关知识，讲解手术的经过及预后，尤其是早期手术的重要性。婴幼儿时期知识，讲解手术的经过及预后，尤其是早期手术的重要性。婴幼儿时期是视觉系统发育的关键期，混浊晶状体的遮挡干扰了光线对视网膜的正是视觉系统发育的关键期，混浊晶状体的遮挡干扰了光线对视网膜的正常刺激，影响了视觉系统的正常发育，是造成儿童失明或弱视的主要原常刺激，影响

8、了视觉系统的正常发育，是造成儿童失明或弱视的主要原因因。第17页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施(3)安全护理：老年性白内障患者生理机能发生退行性变化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸，误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病。同时，向患者家属进行安全教育，使患者和家属掌握安全防范措施。第18页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施 术前详细进行护理评估及实验室检查，以发现患者是否有术前详细进行护理评估及实验室检查，以发现患者是否有全身性疾病。如术前发热、

9、腹泻、血压和血糖增高等应推全身性疾病。如术前发热、腹泻、血压和血糖增高等应推迟手术。合并糖尿病患者易发生前房出血、创口愈合延缓迟手术。合并糖尿病患者易发生前房出血、创口愈合延缓和感染等。术前应控制血糖在和感染等。术前应控制血糖在8 80mml/L0mml/L以下。合并高血以下。合并高血压患者，术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。但压患者，术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。但对长期舒张压维持较高水平的患者，需注意掌握降压的速对长期舒张压维持较高水平的患者，需注意掌握降压的速度和幅度。慢性支气管炎患者的咳嗽，容易导致伤口裂开，度和幅度。慢性支气管炎患者的咳嗽，容易导致伤口裂开，前房出血等

10、，术前要给予恰当的治疗。前房出血等，术前要给予恰当的治疗。第19页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施 手术眼术前用托品酰胺滴眼散瞳手术眼术前用托品酰胺滴眼散瞳,老年男性患者要注老年男性患者要注意是否有前列腺肥大或炎症，应慎用阿托品。小儿如意是否有前列腺肥大或炎症，应慎用阿托品。小儿如使用托品酰胺滴眼散瞳，需用无菌棉球按压泪囊压使用托品酰胺滴眼散瞳，需用无菌棉球按压泪囊压35min5min，以减少药物的吸收，以减少药物的吸收。(4)(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。(5)术前检查：协助患者做好眼压，眼部超术前检查：协助患者做好眼压，眼部超声声波，角膜曲率，人工晶状体测量

11、，角膜内皮细胞计数等检查。第20页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施n2.术后护理(1)按内眼手术后护理常规按内眼手术后护理常规；(2)活动与休息：术后宜卧床休息2h2h，但并不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。(3)(3)饮食护理：术后当天宜进食半流质或软性食物，避饮食护理：术后当天宜进食半流质或软性食物，避免食用硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮酒：免食用硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮酒：多进食新鲜蔬菜、水果多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅：保持大便通畅：第21页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施n n2.术后护理(4)术眼的保护：术后

12、用眼垫包眼一天，为防不慎碰伤术眼，可在眼垫外加眼罩。保持术眼敷料清洁，不松脱，术后第一天由医生将眼垫取除，即可正常视物，但看电视、电脑及阅读时间不宜过久，宜多休息。按医嘱滴用抗菌消炎眼液。第22页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施n n2.术后护理(5)术后病情观察：术后注意视力，眼压情况，有无眼痛、头痛等症状。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意监测血糖、血压、以便及早发现术后出现的并发症。(6)有便秘、咳嗽要及时通知医生处理，以免影响切口愈合：第23页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施3.术后并发症观察白内障术后主要并发症有：高眼压；角膜水肿，浅

13、前房；感染等。(1)若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时按时给应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时按时给予降眼压药物治疗。予降眼压药物治疗。(2)(2)若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。第24页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理护理措施(3)眼内炎是人工晶状体手术最严重

14、的并发症，多在术后l4天内急骤起病，伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降：术后密切观察病情，一旦发生感染迹象通知医生处理。配合医生抽取房水或玻璃体液进行细菌和真菌培养及药物敏感试验。全身及局部应用足量广谱抗生素第25页，讲稿共110张，创作于星期三白内障病人的护理出院健康指导 1术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。2术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眶压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。3术后术后3 3个月内避免揉擦，碰撞术眼，前房型人工晶状体、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼睛，以免人工晶状体与角膜摩擦而损伤角膜内皮第26页，讲稿共110张，创作于星期

15、三白内障病人的护理出院健康指导 44对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗，由于许多家长并不了解弱视治长对患儿进行弱视治疗，由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成：向家疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成：向家长解释白内障手术只是给患儿提供了一个训练视力的机长解释白内障手术只是给患儿提供了一个训练视力的机会，术眼视力的好坏还取决于弱视治疗会，术眼视力的好坏还取决于弱视治疗 5白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。6 6出院一周回医院复诊。出院一周回医院复诊。第27页，讲稿共110张，创作

16、于星期三青光眼患者的康复护理青光眼的基本概念青光眼是病理性眼球内压力(I0P，眼压)升高，导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。眼压眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常眼压值是112lmmHg。第28页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理临床上绝大部分青光眼是因房水外流阻力增加所致。房水循环途径中任何一个环节发生障碍，都会影响到房水生成与排出之间的平衡，表现为眼压的波动。各种抗青光眼治疗手段都围绕着两点，即减少房水产生和促进房水排出，以重新恢复房水循环平衡。第29页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理青光眼的临床分类：临床上一般将青光眼分为原发

17、性、继发性和发育性三大类：1原发性青光眼：指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确2继发性青光眼：由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼。3.发育性青光眼：胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。第30页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理uu原发性青光眼原发性青光眼是主要的青光眼类型，根据不同的解剖结构和发病机制，将原发性青光眼分为闭角型和开角型青光眼 原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼:是由于前房角被周边虹膜组织机是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光

18、眼。眼。原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼的特点：原发性开角型青光眼的特点：两眼中至少一只眼的眼两眼中至少一只眼的眼压持续压持续 21mmHg21mmHg房角开放房角开放 典型的青光眼视神典型的青光眼视神经杯扩大和视野损害。没有明显症状，因此不易早期经杯扩大和视野损害。没有明显症状，因此不易早期发现。发现。第31页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理原发性闭角型青光眼1 1病因和发病机制2 2临床表现3治疗第32页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理原发性开角型青光眼1病因和发病机制2 2临床表现3治疗第33页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼

19、患者的康复护理特殊类型青光眼恶性青光眼是临床最常见的特殊类型青光眼；原发性闭角型青光眼术后眼压不但未下降反而升高，病情更重，称为恶性青光眼，根据发病机制又称为睫状环阻滞性青光眼，房水引流错向性青光眼。这是一组多因素的难治性青光眼，好发于小眼球(短眼轴、大晶状体)的患眼。其病理机制是睫状体的肿胀或肥大。关闭房角，前房极浅或消失。第34页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理恶性青光眼的治疗恶性青光眼一旦确诊，应即采取积极措施，以恢复前房，降低眼压。1.药物治疗2.2.激光治疗3.3.手术治疗第35页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理继发性青光眼继发性青光眼是某些眼部疾

20、病或全身疾病，或某些手术或药物的应用，干扰了正常的房水循环(阻碍房水外流或增加房水生成)造成眼压升高的眼部病理状况。一、炎症相关性青光眼二、糖皮质激素性青光眼第36页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理发育性青光眼发育性青光眼是胚胎期和发育期内前房角组织发育异常所引起的一类青光眼，多数在出生时已存在，但可以到青少年期才表现出症状和体征，也称先天性青光眼；分为原发性婴幼儿型青光眼，青少年型青光眼第37页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理发育性青光眼1发病机制2 2临床表现3治疗第38页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理青光眼患者的护理1 1护理评估护

21、理评估1 1患者性别、年龄、文化程度、性格特征，生活自患者性别、年龄、文化程度、性格特征，生活自理能力，对治疗护理的要求。理能力，对治疗护理的要求。2 2现病史、过去史及家族史、过敏史。有无合并全现病史、过去史及家族史、过敏史。有无合并全身病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道系统疾身病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道系统疾病，高血压，糖尿病患者血压血糖控制情况。病，高血压，糖尿病患者血压血糖控制情况。3 3眼部评估视力、视野、眼压、瞳孔大小及对光反射，眼部评估视力、视野、眼压、瞳孔大小及对光反射，前房深浅、有无眼胀及眼痛、视朦及虹视，畏光、流泪前房深浅、有无眼胀及眼痛、视朦及虹视，畏光、流泪

22、等：等：第39页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理青光眼患者的护理1护理评估4患者心理状态、家庭及社会支持情况：5患者及家属是否得到有关青光眼疾病知识的指导。6术后持续评估视力、眼压、前房深度、有无眼胀、眼痛等。第40页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施一般护理术前护理术后护理健康指导第41页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施一般护理一般护理 (1)(1)心理护理心理护理青光眼，尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是青光眼，尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心性疾病。心理社会因素、生活事件、如工作眼科中

23、最重要的身心性疾病。心理社会因素、生活事件、如工作环境变动、家庭问题、季节变化、寒流入侵、情绪激动、愤怒、环境变动、家庭问题、季节变化、寒流入侵、情绪激动、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等常可促使眼压急剧升高与波动。这些因悲伤、忧郁、过度兴奋等常可促使眼压急剧升高与波动。这些因素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。详细介绍青光素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。详细介绍青光眼急性发作的特点，了解患者心理动态，有针对性地给予心理支眼急性发作的特点，了解患者心理动态，有针对性地给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合检查和治疗持，帮助患者树立信心，积极配合检查和治疗第42页，讲稿共110

24、张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施护理措施 一般护理一般护理 (2)(2)饮食护理：饮食护理：多吃蔬菜、水果、保持大便流畅。多吃蔬菜、水果、保持大便流畅。禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。(3)(3)不暴饮不暴饮：一次饮水量最好不要超过一次饮水量最好不要超过300ml300ml。(4)(4)养成良好生活习惯：养成良好生活习惯：不吸烟、生活有规律、劳逸不吸烟、生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠结合，保证充足的睡眠第43页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施护理措施 一般护理一般护理(5)(5)不宜

25、在暗室或黑暗环境中久留，避免长时间看电视、不宜在暗室或黑暗环境中久留，避免长时间看电视、电影，以免瞳孔散大，眼压升高：衣着不宜过紧，特别电影，以免瞳孔散大，眼压升高：衣着不宜过紧，特别是衣领口、乳罩，以免影响颈部血液循环引起眼压升高。是衣领口、乳罩，以免影响颈部血液循环引起眼压升高。睡眠时枕头高度适中，避免长时间低头、弯腰以免眼压睡眠时枕头高度适中，避免长时间低头、弯腰以免眼压升高。升高。(6)(6)青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物(恶恶性青光眼除外性青光眼除外)青光眼患者如误用散瞳剂应立即报告青光眼患者如误用散瞳剂应立即报告医生，采取积极措

26、施进行相应的紧急处理。医生，采取积极措施进行相应的紧急处理。第44页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施护理措施 一般护理一般护理(7)(7)急性闭角型青光眼急性发作期患者人院后应立即急性闭角型青光眼急性发作期患者人院后应立即通知医生，争分夺秒采取有效措施迅速降低眼压通知医生，争分夺秒采取有效措施迅速降低眼压；青光眼急性发作对视神经的损害和预后与高眼压青光眼急性发作对视神经的损害和预后与高眼压的水平及持续时间密切相关，如经足量的降压药的水平及持续时间密切相关，如经足量的降压药物治疗数小时内仍不能有效控制眼压，即应进行物治疗数小时内仍不能有效控制眼压，即应进行降压手术

27、以挽救和保护视功能降压手术以挽救和保护视功能；常用手术方式：常用手术方式：前房穿刺术降低眼压前房穿刺术降低眼压；121224h24h后再施行滤过性手后再施行滤过性手术。密切观察眼压及全身情况变化术。密切观察眼压及全身情况变化。第45页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施护理措施 一般护理一般护理(8)(8)做好用药护理：密切观察药物副作用。做好用药护理：密切观察药物副作用。1)1)急性闭急性闭角型青光眼急性发作时，持续频繁滴用缩瞳剂角型青光眼急性发作时，持续频繁滴用缩瞳剂这对于年老体弱、恶心这对于年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、

28、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒症状症状，此时应及时擦汗更衣，保暖，防止受凉并报此时应及时擦汗更衣，保暖，防止受凉并报告医生告医生 为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区瞳药后要压迫泪囊区2 23min3min。第46页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施护理措施 一般护理一般护理(8)(8)做好用药护理：做好用药护理：2)2)使用碳酸酐酶抑制剂如醋使用碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成形成；少量多次饮水，密切

29、观察药物副作用如少量多次饮水，密切观察药物副作用如知觉异常、四肢颜面口唇麻木、有针刺感、血尿、知觉异常、四肢颜面口唇麻木、有针刺感、血尿、小便困难、腹痛、肾区疼痛，一旦发现结石症状小便困难、腹痛、肾区疼痛，一旦发现结石症状要立即停药肾功能不全者慎用要立即停药肾功能不全者慎用。第47页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施护理措施 一般护理一般护理(8)(8)做好用药护理：做好用药护理：3)3)快速静脉滴注快速静脉滴注2020甘露醇甘露醇250ml250ml303040min40min内滴完，每分钟内滴完，每分钟120120滴左右，对滴左右，对年老体弱或有心血管系统疾病

30、的人要注意观察呼吸、年老体弱或有心血管系统疾病的人要注意观察呼吸、脉搏的变化，以防发生意外：糖尿病忌者，心肾功能脉搏的变化，以防发生意外：糖尿病忌者，心肾功能不全者慎用：甘露醇点滴完要平卧，防止用药后突然不全者慎用：甘露醇点滴完要平卧，防止用药后突然起立引起体位性低血压起立引起体位性低血压。第48页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施一般护理一般护理(8)(8)做好用药护理做好用药护理：4)4)冬天口服甘油盐水溶液应加温，易于冬天口服甘油盐水溶液应加温，易于口服或减少恶心、喉部及胃部不适：服药后尽量少饮水口服或减少恶心、喉部及胃部不适：服药后尽量少饮水以免药液被稀释

31、，可用温水漱口减少不适糖尿患者慎以免药液被稀释，可用温水漱口减少不适糖尿患者慎用用 5)5)使用使用B B受体阻断剂受体阻断剂(噻吗心安噻吗心安)，要观察患者心率、脉率、，要观察患者心率、脉率、呼吸，对于心率小于呼吸，对于心率小于5555次分者要报告医生停药：因为次分者要报告医生停药：因为B B受受体阻断剂可引起支气管平滑肌和心肌的兴奋性增高，对体阻断剂可引起支气管平滑肌和心肌的兴奋性增高，对慢性支气管哮喘、窦性心动过慢，右心室衰竭继发怖性慢性支气管哮喘、窦性心动过慢，右心室衰竭继发怖性高血压、充血性心力衰竭及有心脏病史者禁用高血压、充血性心力衰竭及有心脏病史者禁用。第49页，讲稿共110张，

32、创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理抗青光眼手术前后护理 常用的抗青光眼手术方式有：周边虹膜切除术、常用的抗青光眼手术方式有：周边虹膜切除术、小梁切除术、复合小梁切除术、引流盘或调节阀小梁切除术、复合小梁切除术、引流盘或调节阀的前房人工引流植入物手术、小梁切开手术、睫的前房人工引流植入物手术、小梁切开手术、睫状体冷凝术，睫状体光凝术等状体冷凝术，睫状体光凝术等。第50页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施抗青光眼手术前后护理抗青光眼手术前后护理(1)(1)周边虹膜切除术：手术方法是在虹膜的周边部通过周边虹膜切除术：手术方法是在虹膜的周边部通

33、过手术或激光切除一小口，使后房水直接通过这个切口手术或激光切除一小口，使后房水直接通过这个切口流入前房，从而达到解除因瞳孔阻滞导致的周边虹膜流入前房，从而达到解除因瞳孔阻滞导致的周边虹膜向前隆起阻塞前房角，使前房角的房水排除恢复通畅向前隆起阻塞前房角，使前房角的房水排除恢复通畅。第51页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施抗青光眼手术前后护理抗青光眼手术前后护理 (2)(2)小梁切除术：手术目的是在前房和球结膜下之间建小梁切除术：手术目的是在前房和球结膜下之间建立新的房水眼外引流通道，形成滤过泡而使眼压下降：立新的房水眼外引流通道，形成滤过泡而使眼压下降：滤过性手术

34、包括：小梁切除术、巩膜瓣下灼滤术和全滤过性手术包括：小梁切除术、巩膜瓣下灼滤术和全层巩膜灼滤术，引流盘或调节阀的前房人工引流植入层巩膜灼滤术，引流盘或调节阀的前房人工引流植入物手术物手术。第52页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理抗青光眼手术前后护理 (3)(3)复合式小梁切除术：由复合式小梁切除术：由2 23 3种技术联合组成种技术联合组成，即即在小梁切除术中联合巩膜瓣缝线的松解或拆除方在小梁切除术中联合巩膜瓣缝线的松解或拆除方法和影响伤口愈合的抗代谢药物法和影响伤口愈合的抗代谢药物。(4)(4)外路小梁切开术、前房角切开术和睫状体分离术：外路小

35、梁切开术、前房角切开术和睫状体分离术：手术目的是使房水通过切开手术目的是使房水通过切开SchlemmSchlemm管沿原有的排管沿原有的排出途径或经脉络膜上腔引流吸收出途径或经脉络膜上腔引流吸收第53页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施抗青光眼手术前后护理抗青光眼手术前后护理 (5)(5)睫状体冷凝术、睫状体光凝术：手术目的是通过各种睫状体冷凝术、睫状体光凝术：手术目的是通过各种物理治疗手段破坏部分睫状体上皮细胞，使房水生成减物理治疗手段破坏部分睫状体上皮细胞，使房水生成减少而降低眼压少而降低眼压。(6)(6)现代房水引流装置：房水引流装置是由引流管和引流盘组成现

36、代房水引流装置：房水引流装置是由引流管和引流盘组成,引流引流管将前房水引流到远端的引流盘处：引流盘达到一管将前房水引流到远端的引流盘处：引流盘达到一定面积定面积(不少于不少于135mm2)135mm2)，通过引流盘植入后在盘周围形成，通过引流盘植入后在盘周围形成一个和引流盘表面积相同的纤维性储液间隙一个和引流盘表面积相同的纤维性储液间隙，房水通过引流房水通过引流管被引流到这个储液间隙再经该间隙的纤维壁渗透到周围组织内管被引流到这个储液间隙再经该间隙的纤维壁渗透到周围组织内被吸收。被吸收。第54页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理术前护理1按内眼手术

37、护理常规。2向患者及家属解释手术治疗目的及配合知识。第55页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施抗青光眼手术前后护理 术前护理3原发性急性闭角型青光眼患眼往往伴随眼前段葡萄膜炎，术前按原发性急性闭角型青光眼患眼往往伴随眼前段葡萄膜炎，术前按时点糖皮质激素滴眼剂，炎症严重者全身应用糖皮质激素或消炎时点糖皮质激素滴眼剂，炎症严重者全身应用糖皮质激素或消炎痛，观察药物副作用痛，观察药物副作用。44密切监测眼压：按时使用降眼压药物，一般要求术前眼压密切监测眼压：按时使用降眼压药物，一般要求术前眼压控制在控制在20mmHg20mmHg以下，因为高眼压下手术危险性大，且术以下，

38、因为高眼压下手术危险性大，且术中术后并发症多，致手术效果不理想中术后并发症多，致手术效果不理想。第56页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理u术后护理 11按内眼手术护理常规按内眼手术护理常规。2 2活动与休息活动与休息 术后当天多卧床休息，可坐起进食和自行上术后当天多卧床休息，可坐起进食和自行上厕：术后第一天即可下床步行，不需过分限制患者的活动和厕：术后第一天即可下床步行，不需过分限制患者的活动和强凋卧床休息：对前房出血者应采取半坐卧位休息或高枕体强凋卧床休息：对前房出血者应采取半坐卧位休息或高枕体位：小梁切除术后当日采取半卧位或侧卧位：对于术后早

39、期位：小梁切除术后当日采取半卧位或侧卧位：对于术后早期眼压眼压5mn5mn，HgHg的患者，应限制活动并避免咳嗽和擤鼻等动作。的患者，应限制活动并避免咳嗽和擤鼻等动作。因患者在已有前房出血或眼压过低时，这些增加头部静脉压因患者在已有前房出血或眼压过低时，这些增加头部静脉压的动作，有增加或引起前房出血的危险。的动作，有增加或引起前房出血的危险。第57页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理u术后护理 33术眼观察术后主要观察眼压、前房的变化，滤过术眼观察术后主要观察眼压、前房的变化，滤过泡的形态和功能，观察有无眼痛，如明显眼痛，要注泡的形态和功能，观察有

40、无眼痛，如明显眼痛，要注意葡萄膜炎、高眼压、感染的发生意葡萄膜炎、高眼压、感染的发生。4 4对侧眼的观察及治疗青光眼术后不应只注意术眼而对侧眼的观察及治疗青光眼术后不应只注意术眼而忽视对侧眼的观察，非手术眼应继续使用抗青光眼药忽视对侧眼的观察，非手术眼应继续使用抗青光眼药物治疗：如对侧眼的眼压可以局部用药控制，则应按物治疗：如对侧眼的眼压可以局部用药控制，则应按医嘱停用口服碳酸酐酶抑制剂，这将有助于滤过性手医嘱停用口服碳酸酐酶抑制剂，这将有助于滤过性手术眼前房和滤泡的形成术眼前房和滤泡的形成。第58页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理u术后护理 5

41、滴眼药术眼按时点抗生素和糖皮质激素滴眼液及滴眼药术眼按时点抗生素和糖皮质激素滴眼液及睡前涂眼膏，炎症严重者全身用药睡前涂眼膏，炎症严重者全身用药，并观察药物副并观察药物副作用作用。6 6散瞳严格执行散瞳严格执行“三查七对三查七对”，准确应用散瞳药，准确应用散瞳药，除了前房角切开术、小梁切开术和睫状体分离术除了前房角切开术、小梁切开术和睫状体分离术术后早期应该应用缩瞳剂外，其他抗青光眼术后术后早期应该应用缩瞳剂外，其他抗青光眼术后均应常规散瞳均应常规散瞳。第59页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后护理u术后护理 7 7滤过泡的观察滤过泡的观察小梁切除术后

42、早期最理想的情小梁切除术后早期最理想的情况是：况是：滤过泡结膜呈相对贫血状态，无明显局滤过泡结膜呈相对贫血状态，无明显局限边界，稍呈轻中度隆起。限边界，稍呈轻中度隆起。前房恢复到术前深前房恢复到术前深度或稍浅眼压在度或稍浅眼压在6 612mmHg12mmHg之间之间。8 8并发症观察小梁切除术后如发生术眼剧烈疼痛，应并发症观察小梁切除术后如发生术眼剧烈疼痛，应注意是否眼压急性升高常见原因是滤过口阻塞、恶性注意是否眼压急性升高常见原因是滤过口阻塞、恶性青光眼、脉络膜渗漏、出血或感染青光眼、脉络膜渗漏、出血或感染。第60页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施抗青光眼手术前后

43、护理uu术后护理 9前房植入管引流手术的护理接受这类手术的青光眼患者，如新生血管性青光眼，可能同时患有糖尿病，高血压，肾病等。要密切观察血糖、血压、肾功能情况。第61页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施健康指导11用药指导用药指导(1)(1)遵医嘱用药，两种以上滴眼液要交替使用，每遵医嘱用药，两种以上滴眼液要交替使用，每次间隔次间隔151520min20min以上滴眼每次一滴即够，不宜以上滴眼每次一滴即够，不宜点多以免药液外溢造成浪费点多以免药液外溢造成浪费。(2)(2)压迫泪囊点用阿托品、匹罗卡品、噻吗心胺滴压迫泪囊点用阿托品、匹罗卡品、噻吗心胺滴眼液后应压迫泪囊区

44、眼液后应压迫泪囊区2 23min3min。使用噻吗心胺滴眼使用噻吗心胺滴眼液要注意脉搏变化，心率液要注意脉搏变化，心率6060次分钟以下要就诊必次分钟以下要就诊必要时停用要时停用第62页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2护理措施健康指导(3)注意全身表现：如多次滴缩瞳药后出现眩晕、注意全身表现：如多次滴缩瞳药后出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等中毒症状要气喘、脉快、流涎、多汗等中毒症状要注意保暖及时擦汗、更衣防止受凉、可饮适量热开水，症状未能缓解应及时就诊。(4)(4)眼药保存：滴眼液、眼药膏应放于阴凉避光处眼药保存：滴眼液、眼药膏应放于阴凉避光处。第63页，讲稿共110张，

45、创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施健康指导 2 2饮食指导宜进食富含维生素，低脂食物，避免宜进食富含维生素，低脂食物，避免太多的动物脂肪，多吃鱼、蔬菜、水果，忌暴饮暴食，太多的动物脂肪，多吃鱼、蔬菜、水果，忌暴饮暴食，保持大便通畅。忌吃刺激性食物，如辛辣、油炸、浓保持大便通畅。忌吃刺激性食物，如辛辣、油炸、浓茶、咖啡，酒、避免吸烟：避免在短期内喝大量的液茶、咖啡，酒、避免吸烟：避免在短期内喝大量的液体，一次饮水量不宜超过体，一次饮水量不宜超过300ml300ml，以免眼压升高一但，以免眼压升高一但青光眼患者应喝适量的水，应在一天内分散饮用青光眼患者应喝适量的水，应在一天内分散饮用。

46、第64页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施健康指导3 3运动与休息生活要有规律，劳逸结合，避免过度疲劳，运动与休息生活要有规律，劳逸结合，避免过度疲劳，足够的睡眠，适当的体育锻炼：已有视野缺损的患者在足够的睡眠，适当的体育锻炼：已有视野缺损的患者在运动前要考虑自己的视力情况，如在打球时，视野缺损运动前要考虑自己的视力情况，如在打球时，视野缺损的患者可能看不到正击向自己的球的患者可能看不到正击向自己的球。在骑自行车时，在骑自行车时，可能正一步步靠近危险，但由于视野缺损却察觉可能正一步步靠近危险，但由于视野缺损却察觉不到，所以视野缺损的人不宜骑自行车和开车。不到，所以

47、视野缺损的人不宜骑自行车和开车。第65页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2 2护理措施健康指导 4 4心理卫生学会自我控制情绪，保持心情舒畅，避心理卫生学会自我控制情绪，保持心情舒畅，避免在压力较大的工作环境中工作，因为严重的心理免在压力较大的工作环境中工作，因为严重的心理压力会增加眼压。压力会增加眼压。5娱乐避免长时间看电视、电影，避免长时间低头，不要在暗室逗留，以免眼压升高。66衣领勿过紧、过高，睡眠时枕头宜垫高，以防衣领勿过紧、过高，睡眠时枕头宜垫高，以防因头部充血后，导致眼压升高因头部充血后，导致眼压升高。第66页，讲稿共110张，创作于星期三青光眼患者的康复护理2

48、2护理措施健康指导 7 7当发现有虹视现象，视力模糊，休息后虽有好转，也应到医当发现有虹视现象，视力模糊，休息后虽有好转，也应到医院早曰就诊，不宜拖延，如有头痛、眼痛、恶心、呕吐、可能为院早曰就诊，不宜拖延，如有头痛、眼痛、恶心、呕吐、可能为眼压升高：应及时到医院检查治疗眼压升高：应及时到医院检查治疗。8 8定期随访所有青光眼术后患者一定要进行随访，目的是定期随访所有青光眼术后患者一定要进行随访，目的是定期监测眼压，视乳头损害和视功能损害定期监测眼压，视乳头损害和视功能损害(主要是视野缺损主要是视野缺损)的的变化，做相应处理：滤过性手术后早期变化，做相应处理：滤过性手术后早期(3(3个月内个月

49、内)应严密观察应严密观察滤过泡和眼压的变化，如果术后眼压升高或滤过泡有瘢痕滤过泡和眼压的变化，如果术后眼压升高或滤过泡有瘢痕化的趋势，即应加强滤过泡的按摩和或球结膜下注射抗化的趋势，即应加强滤过泡的按摩和或球结膜下注射抗代谢药物以防止滤过泡瘢痕化。代谢药物以防止滤过泡瘢痕化。第67页，讲稿共110张，创作于星期三视网膜病患者的护理视网膜病：视网膜通过视神经与大脑相联系，视网膜色素上皮外面与脉络膜，睫状体紧邻，前面是晶状体，内面内界膜与玻璃体相贴附。视网膜病的表现为：视网膜水肿，出血，渗出，色素改变和增生。第68页，讲稿共110张，创作于星期三视网膜病患者的护理视网膜血管病视网膜血管病：视网膜静

50、脉阻塞（视网膜静脉阻塞（RVORVO），视网膜动），视网膜动脉阻塞（脉阻塞（RAORAO），糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变等。等。糖尿病性视网膜病变：糖尿病性视网膜病变：根据病变严重程度将糖尿病性视网膜病变分为非增生根据病变严重程度将糖尿病性视网膜病变分为非增生和增生性两型。患者早期可无自觉症状，当病变侵及和增生性两型。患者早期可无自觉症状，当病变侵及黄斑时，开始视物不清，大部分患者诉有糖尿病史，黄斑时，开始视物不清，大部分患者诉有糖尿病史，而小部分患者尚不知自己已经患有糖尿病，经眼底检而小部分患者尚不知自己已经患有糖尿病，经眼底检查可发现。眼底病变继续发展，视力进一步下降，因查可发现。