心肺复苏培训 (3)讲稿.ppt

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1、关于心肺复苏培训(3)第一页，讲稿共七十六页哦生命支持类型生命支持类型BLS 基本生命支持基本生命支持无需医疗器械，可以传授给每个人ILS 中级生命支持中级生命支持医护人员，简单器械，无扩展技术ALS高级生命支持高级生命支持医护人员，所有类型的器械和技术第二页，讲稿共七十六页哦BLSILSALS课课 程程情情 况况院外院外院内院内成人成人/儿童儿童无创伤无创伤/创伤创伤第三页，讲稿共七十六页哦BLSILSALS课课 程程情情 况况院外院外院内院内成人成人/儿童儿童无创伤无创伤/创伤创伤第四页，讲稿共七十六页哦BLSILSALS课课 程程情情 况况院外院外院内院内成人成人/儿童儿童无创伤无创伤/

2、创伤创伤第五页，讲稿共七十六页哦BLSILSALS课课 程程情情 况况院外院外院内院内成人成人/儿童儿童无创伤无创伤/创伤创伤第六页，讲稿共七十六页哦BLSlBLS,院外，成人，无创伤，1名救护人员lBLS,2名以上救护人员lBLS,院内lBLS,创伤第七页，讲稿共七十六页哦BLS的变化：院内，成年病人-呼叫，ALS和更多可利用的帮助。-不要拖延BLS，以等待ALS！-立即开始BLS，以等待ALS！-病人在床上，需要坚硬的台子在身下-站立的高度第八页，讲稿共七十六页哦BLS的变化：的变化：创伤创伤情况情况-现场可能出现的危险：交通事故，武器，暴力-控制严重出血状况-只有在极其需要的情况下移动伤

3、者-在这种情况下，保持脊柱平直-如果需要脱掉钢盔，保护脊柱-现场安全，求救，止血，脊柱保护，气道保护=最主要的BLS第九页，讲稿共七十六页哦10心肺复苏伦理准则心肺复苏伦理准则l由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅仅局限于纯粹的医疗技术，更学不能仅仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学。在实施是一门人文与伦理科学。在实施CPR的的过程中，必须充分体现对人的关怀和过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，以及对生命高度的珍惜与敬畏。尊重，以及对生命高度的珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有一次，人死不能复

4、生！生命只有一次，人死不能复生！第十页，讲稿共七十六页哦11心肺复苏伦理准则心肺复苏伦理准则l医疗急救直接面对病人，医疗急救直接面对病人，“人人”字的结构组字的结构组成，左边一撇代表技术的医学，右边一捺代成，左边一撇代表技术的医学，右边一捺代表人文的医学。医生护士的眼里决不能只有表人文的医学。医生护士的眼里决不能只有“病病”，而没有，而没有“病病”字后面大写的字后面大写的“人人”！因此，从人文意义上来讲，！因此，从人文意义上来讲，CPR的的含义又含义又可诠释为：可诠释为：Care People s Revival，翻翻译成译成“关爱人类的复活关爱人类的复活”。第十一页，讲稿共七十六页哦 生存链

5、（旧版）(Chain of Survival)(Chain of Survival)l早期识别和启动EMS l早期CPRl早期除颤 l早期高级生命支持第十二页，讲稿共七十六页哦 生存链（新版）(Chain of Survival)l立即确认心脏停止并启动立即确认心脏停止并启动EMS EMS l尽早尽早CPRCPR，并，并强调先做胸部按压强调先做胸部按压l进行快速除颤进行快速除颤 l有效的高级生命支持有效的高级生命支持l综合的心脏骤停后处理综合的心脏骤停后处理 第十三页，讲稿共七十六页哦2010成人生存链 立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停并启动急救系统并启动急救系统 尽早心肺复尽早心肺复苏，着重

6、胸苏，着重胸 外按压（新）外按压（新）快速除颤快速除颤 有效的高有效的高级生命支级生命支持持 综合的心脏综合的心脏骤停后治骤停后治疗（新）疗（新）第十四页，讲稿共七十六页哦修改要点-1（新指南）1.1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力识能力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者医务人员应电话指导非专业施救者于患者没有反没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息即仅有喘息)時开始時开始 CPRCPR，而无需检查脉搏，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉

7、搏（控制在制在1010秒内）秒内）理由：理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时在，特别是脉搏细弱时 第十五页，讲稿共七十六页哦修改要点-2（新指南）2.BLS2.BLS的步骤由的步骤由 A-B-CA-B-CC-A-BC-A-B (A (A 打开呼吸道、打开呼吸道、B B 检查呼吸、检查呼吸、C C 胸部按压胸部按压)理由：A-B-C A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。和装配

8、通气设备时受到延误。C-A-BC-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 30 次胸部次胸部按压周期所需的时间，约按压周期所需的时间，约18 18 秒秒第十六页，讲稿共七十六页哦从从A-B-CA-B-C变更为变更为C-A-BC-A-B！通气之前实施胸外按压胸外按压开放气道人工呼吸患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；可尽快开始胸外

9、按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率业人员），可提高存活率 修改要点修改要点-2（新指南）（新指南）第十七页，讲稿共七十六页哦修改要点-3（新指南）3.3.刪除刪除“看、听和感觉判断呼吸看、听和感觉判断呼吸”步骤步骤 在提供在提供 30 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供患者呼吸道并提供 2 2 次呼吸。次呼吸。理由：依照新的先提供胸部按压步骤，依照新的先提供胸部按压步骤，CPR CPR 应于应于成人无反应且没有呼吸

10、或无正常呼吸时执行。因此，成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。第十八页，讲稿共七十六页哦修改要点-4（新指南）4.4.胸部按压速率：由胸部按压速率：由大约大约100100次次/分钟分钟更改为更改为至少至少 100 次次/分钟分钟。理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环自主循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素功能的重要决定因素 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降较多按压次数可提高存活率，而较少按压次

11、数则会降低存活率低存活率 尽量减少尽量减少CPRCPR的中断比保证按压速率更重要的中断比保证按压速率更重要！第十九页，讲稿共七十六页哦修改要点-5（新指南）5.5.胸部按压深度：胸部按压深度：成人成人胸骨的压下深度由胸骨的压下深度由4-5cm4-5cm更更改为改为至少至少 5 cm5 cm，对，对儿童及婴儿儿童及婴儿则则至少胸部前后径至少胸部前后径的的 1 13 3，分别约分别约5cm5cm和和4cm4cm理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少以产生血流。按压至少 5 cm5 cm深度时较按压深度时较按压4cm4cm时更时更有效！

12、有效！第二十页，讲稿共七十六页哦修改要点-6（新指南）6.强调胸外按压：对强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央外按压，于胸部中央用力按压用力按压+快速按压快速按压 理由：理由：徒手单纯按压徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行电话指导进行 对医务人员仍应严格执行按压对医务人员仍应严格执行按压+通气！通气！第二十一页，讲稿共七十六页哦高质量心肺复苏按压速率按压速率至少至少每分钟每分钟100100次次按压幅度成人按压幅度成人至少至少

13、为为5 5厘米，婴儿和儿童厘米，婴儿和儿童至少至少为胸部前后径的为胸部前后径的1/31/3保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间时间，以及电击后立即恢复按压的时间第二十二页，讲稿共七十六页哦 高质量心肺复苏避免过度通气避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人在气道建立之前，单人或双人CPRCPR，按压，按压/通气比率为通气比率为30:230:2 在气道建立之后，仍采用在气道建立之后，仍采用30:230:2的比率的比率 双人双人CPR

14、CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压而中断按压按压与放松时间各占按压与放松时间各占5050第二十三页，讲稿共七十六页哦简化的成人BLS流程(非专业人员）第二十四页，讲稿共七十六页哦修改要点-7（新指南）7.7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 理由：虽然虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气但也可能阻碍通气。可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置可能延迟或阻碍高级呼吸道装

15、置的放置 仍可能发生吸入情形仍可能发生吸入情形 要适当训练施救者使用此操作法很困难要适当训练施救者使用此操作法很困难 第二十五页，讲稿共七十六页哦修改要点-8（新指南）8.EMS8.EMS的启动的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动正常呼吸后再启动 理由：理由：目击者目击者不应延迟启动紧急不应延迟启动紧急医疗医疗系统，但应系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导现场抢救进行指导 第二十六页，讲稿共七十六页哦修改要点-9（新指南）9.9.强调团队复苏的重要性强调

16、团队复苏的重要性 理由：理由：BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮助单流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作一施救者按优先顺序进行各项动作 如果有多名施救者在场，则可通过指派队长如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救救 第二十七页，讲稿共七十六页哦修改要点-10（新指南）10.10.儿童和婴儿使用儿童和婴儿使用AEDAED 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的的AEDAED时，可使用普通时，可使用普通AEDAED 理由：适用于婴儿和儿童有效除颤

17、的最低能量剂量适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但及安全除颤的上限均不明确，但4 J/Kg(最大最大 9 J/Kg)的剂量可有效为儿童和动物实验模型的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应第二十八页，讲稿共七十六页哦修改要点-11（新指南）11.11.除颤电极的贴放位置除颤电极的贴放位置 前方前方（右胸前方，锁骨下）（右胸前方，锁骨下）-侧壁侧壁是适当的电是适当的电极位置极位置 前方前方-后方后方 前方前方-左肩胛下方左肩胛下方 前方前方-右肩胛下方右肩胛下方)中的任何一种位置中的任何一种位置 理由：

18、理由：新资料证明四种电极贴放位置同样有效！新资料证明四种电极贴放位置同样有效！第二十九页，讲稿共七十六页哦除颤电极位置第三十页，讲稿共七十六页哦BLS流程（旧版）判断反应启动EMS取AED开放气道检查呼吸无呼吸2 次人工呼吸检查脉搏脉搏存在每5-6秒一次呼吸，每2分钟检查脉搏无脉搏胸外按压，100次/min，按压:呼吸为30:2，5个循环检查循环、呼吸AED/除颤器到达检查心律,是否除颤电击1次,即5个循环CPR立即5周期CPR,每5周期检查心律可以不可以自主循环恢复复苏后体位第三十一页，讲稿共七十六页哦专业人员BLS整体流程（新版）人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压（30：2）

19、AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过没有脉搏（判断不超过1010秒）秒）启动启动EMS，取，取AED自主循环恢复，复苏成功自主循环恢复，复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤第三十二页，讲稿共七十六页哦现场心肺复苏l心脏骤停的诊断：心脏骤停的诊断：l突然的意识丧失。l呼吸停止。l大动脉波动消失。l（三无征:即无意识、无呼吸、无心跳）第三十三页，讲稿共七十六页哦现场心肺复苏l观察环境l判断意识、判断呼吸、（4秒钟内）l高声呼救l摆放体位l判断心跳（6秒钟）l胸外按压l开放气道l人工

20、呼吸第三十四页，讲稿共七十六页哦1.控制情绪，尽快了解现场是否安全，自身、伤病员、旁观者是否身处险境。观察环境（现场评估）第三十五页，讲稿共七十六页哦2.首先确保自身安全，急救人员和病人都必须不受到危险因素的危害，有危险的环境不能进入，不能使自己成为新的受害者。如：电、毒气、火等。观察环境（现场评估）第三十六页，讲稿共七十六页哦3.尽可能使用个人防护用品。观察环境（现场评估）第三十七页，讲稿共七十六页哦判断意识、呼吸轻拍病人肩部,对着耳旁高喊“喂，你怎么了！”或呼叫其姓名。观察胸廓活动，注意与叹息样无效呼吸鉴别。4秒钟完成第三十八页，讲稿共七十六页哦高声呼救如果病人无反应，则高声呼救：“快来人

21、呀！救命啊！”同时拨打急救电话：“120”，或离你最近医院的急救电话：第三十九页，讲稿共七十六页哦电话要简单明了，要讲清以下几点：1）病人性别、年龄。2）目前最危险的状况。3）发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址。4）如为群体意外伤害，要讲明受害人数、受害原因。第四十页，讲稿共七十六页哦放置体位将病人仰卧于坚硬的平面上。如木板床、地板。注意，如果需要翻转时，要使患者的头部与脊柱同时整体翻转。第四十一页，讲稿共七十六页哦复苏体位第四十二页，讲稿共七十六页哦急救人员的体位是站或跪在病人的肩膀水平。救护人员体位第四十三页，讲稿共七十六页哦判断心跳l在环状软骨与胸锁乳突肌间，用食指及中指触

22、摸颈动脉。l需要6秒钟。l可以不需要判断第四十四页，讲稿共七十六页哦胸外按压 胸外按压是建立人工循环关键性措施，有效的胸外按压可获得正常心排血量的1025%，最高可达50%。第四十五页，讲稿共七十六页哦全身骨骼前面观 第四十六页，讲稿共七十六页哦按压部位l用右手食指及中指在两侧肋弓交点处找到胸骨下切迹，将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，上方的胸骨正中部位即为按压部位。第四十七页，讲稿共七十六页哦方法 一手掌跟放在按压部位，另一掌跟重迭在掌跟上；双手指交叉抬起，脱离胸壁；双臂伸直，双肩在患者胸骨上方正中。第四十八页，讲稿共七十六页哦按压深度l成人至少5厘米；l18岁5厘米；l婴幼儿4厘米。l婴儿

23、、儿童胸廓前后径的1/3第四十九页，讲稿共七十六页哦按压频率l至少100次/分。l下压与放松时间大致相等。l保证每次按压后胸壁回弹。l尽量 减少中断（小于10秒钟）。第五十页，讲稿共七十六页哦胸外按压与人工呼吸比 2010年国际心肺复苏新指南已将成人胸外按压与人工呼吸比改为：单人、双人心肺复苏均为30:2即每做30次胸外按压后，再做2次人工呼吸，这样交替进行。婴儿、儿童单人复苏比例30：2，双人心肺复苏15:2第五十一页，讲稿共七十六页哦开放气道清除口鼻内异物，解开患者上衣领扣、领带、围巾。第五十二页，讲稿共七十六页哦采用仰头举颏法打开气道。开放气道第五十三页，讲稿共七十六页哦采用仰头抬颈法或

24、双下颌上提法打开气道。开放气道第五十四页，讲稿共七十六页哦开放气道成人头后仰90儿童头后仰60婴儿头后仰30第五十五页，讲稿共七十六页哦人工呼吸常用口对口人工呼吸，用两个手指捏紧病人的鼻子，向病人口中吹气，每次进气量在400600毫升，吹气的过程要维持1秒钟以上，接着需要1.52秒钟让病人呼气，此时要维持气道的开放。第五十六页，讲稿共七十六页哦口对口人工呼吸第五十七页，讲稿共七十六页哦口对呼吸面罩吹气第五十八页，讲稿共七十六页哦定时重复判断病情 每进行5个30:2的循环后，停止CPR操作，判断心跳。无心跳，继续CPR。第五十九页，讲稿共七十六页哦Time is every thing!时间就是

25、一切!第六十页，讲稿共七十六页哦20032003年年6 6月月2626日，喀麦隆足球队日，喀麦隆足球队2424岁的中场大将岁的中场大将马克马克马克马克-维维安维维安维维安维维安 福福福福在法国里昂举行的联合会杯足在法国里昂举行的联合会杯足球赛半决赛中因心脏病突发而猝死在绿茵场上球赛半决赛中因心脏病突发而猝死在绿茵场上.喀麦隆队球员与哥伦比亚队球员及裁判、队医等喀麦隆队球员与哥伦比亚队球员及裁判、队医等察看昏迷倒地的维维安察看昏迷倒地的维维安 福福现场医务人员的资质及其实施的现场救援与现场医务人员的资质及其实施的现场救援与伤病员的生命息息相关！伤病员的生命息息相关！第六十一页，讲稿共七十六页哦时

26、间就是一切!猝死猝死后如果没有及时正后如果没有及时正确的救治确的救治 生存几率生存几率每消逝一分钟每消逝一分钟4至至6分钟内分钟内 10分钟后分钟后 生存几率下降生存几率下降 7-10%脑细胞发生不可逆性死亡脑细胞发生不可逆性死亡复苏几乎不太可能复苏几乎不太可能第六十二页，讲稿共七十六页哦双人心肺复苏体位 第六十三页，讲稿共七十六页哦电击除颤电击除颤第六十四页，讲稿共七十六页哦65五、何时终止心肺复苏五、何时终止心肺复苏?!l慢性死亡与猝死的指针有着慢性死亡与猝死的指针有着根本性区别，不能一概而论根本性区别，不能一概而论第六十五页，讲稿共七十六页哦66针对针对“慢性死亡慢性死亡”l慢性死亡（慢

27、性死亡（Chronic Death），指各种，指各种慢性病慢性病（包括恶性肿瘤、艾滋病等）（包括恶性肿瘤、艾滋病等）发展到终末期的死亡发展到终末期的死亡l因全身各脏器都完全因全身各脏器都完全衰竭，死亡不可衰竭，死亡不可逆转，逆转，CPR不可能成功不可能成功(No CPR)l但为了避免但为了避免“不作为不作为”的指责，即使的指责，即使慢性死亡也必须进行慢性死亡也必须进行CPR；当然只不；当然只不过是过是“尽尽职责、走走过场尽尽职责、走走过场”第六十六页，讲稿共七十六页哦67针对针对“猝死猝死”l猝死（猝死（Sudden Death），指身体，指身体“健健康康”的人突然发生的心搏骤停，不可的人突然

28、发生的心搏骤停，不可预料，从发病到死亡预料，从发病到死亡6小时小时l因全身各脏器功能都处于完好的状态，因全身各脏器功能都处于完好的状态，临床死亡可以临床死亡可以逆转，逆转，CPR完全有可能完全有可能成功！必须成功！必须竭尽全力竭尽全力抢救，抢救，绝对绝对不允不允许许“走过场、装样子走过场、装样子”！第六十七页，讲稿共七十六页哦68针对针对“猝死猝死”l不管猝死者年龄有多大，只要其身体不管猝死者年龄有多大，只要其身体健康，都应该积极地进行健康，都应该积极地进行CPR！l不管什么情况，凡是由非创伤性意外所不管什么情况，凡是由非创伤性意外所引起的猝死，绝对不允许在事故现场放引起的猝死，绝对不允许在事

29、故现场放弃弃CPR！第六十八页，讲稿共七十六页哦69针对针对“猝死猝死”猝死病例不受猝死病例不受常温下常温下只只“抢救半小时抢救半小时”的惯例限的惯例限制，必须进行超长时间的心肺复苏，制，必须进行超长时间的心肺复苏，对象包括：对象包括：非创伤性意外所引起的猝死，非创伤性意外所引起的猝死，如触电、溺水、中毒、如触电、溺水、中毒、中暑、低温冷冻、机械窒息、急性心梗等；中暑、低温冷冻、机械窒息、急性心梗等；儿童猝死，尤其新生儿；儿童猝死，尤其新生儿；高级干部或特殊身份的人；高级干部或特殊身份的人；单位领导或死者家属强烈要求继续抢救者；单位领导或死者家属强烈要求继续抢救者；医源性意外猝死，如麻醉意外、

30、药物过敏、输液医源性意外猝死，如麻醉意外、药物过敏、输液反应等反应等第六十九页，讲稿共七十六页哦70心肺复苏的时间l只有只有BLS及及ACLS均宣告失败，才是均宣告失败，才是医疗抢救无效而终止心肺复苏的标准医疗抢救无效而终止心肺复苏的标准，并没有抢救时间限定并没有抢救时间限定30分钟的标准。分钟的标准。关于心肺复苏的持续时限，国际指南没关于心肺复苏的持续时限，国际指南没有、医学教科书没有、医疗抢救规范和有、医学教科书没有、医疗抢救规范和诊疗制度也没有，卫生行政部门仍没有诊疗制度也没有，卫生行政部门仍没有明确的规定明确的规定第七十页，讲稿共七十六页哦71必须持续抢救直到诊断必须持续抢救直到诊断“

31、生物学死亡生物学死亡”为止：为止：常温下心脏停搏的持续时间已经超过半小时（生理极限时间）常温下心脏停搏的持续时间已经超过半小时（生理极限时间），或或最初最初1010分钟一直无人做心肺复苏分钟一直无人做心肺复苏 高级生命支持各种能够使用的手段都用完，所有抢救高级生命支持各种能够使用的手段都用完，所有抢救方法均告失败方法均告失败 持续地心电图描图始终呈一条直线（至少正规描图持续地心电图描图始终呈一条直线（至少正规描图1 1分分钟以上），看不见任何心电活动，此乃最为重要的客观证钟以上），看不见任何心电活动，此乃最为重要的客观证据，必须毫无例外描死亡心电图据，必须毫无例外描死亡心电图 病人已经出现早期

32、尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵等病人已经出现早期尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵等 当上述四条全部吻合，方可诊断生物学死亡，考虑终当上述四条全部吻合，方可诊断生物学死亡，考虑终止医疗抢救。止医疗抢救。第七十一页，讲稿共七十六页哦72l什么时候、什么情况下终止心肺复苏，什么时候、什么情况下终止心肺复苏，不光涉及到复苏学医疗专业问题，更不光涉及到复苏学医疗专业问题，更主要的是涉及到伦理学的道德良心。主要的是涉及到伦理学的道德良心。“即使受到威胁，我也将以最大的即使受到威胁，我也将以最大的努力尊重从胎儿开始的人的生命努力尊重从胎儿开始的人的生命”，必须对人类生命高度珍惜和敬畏，必须对人类生命高度珍惜和敬畏

33、，放弃放弃CPR意味着这个人注定死亡；因此意味着这个人注定死亡；因此哪怕只有哪怕只有 1%的希望，也必须尽的希望，也必须尽100%的的努力！努力！因为救死扶伤是医护人员的神圣因为救死扶伤是医护人员的神圣天职天职第七十二页，讲稿共七十六页哦73一个好的建议一个好的建议 在死者家属还无法接受其亲人突然去世的残酷现实以前，在死者家属还无法接受其亲人突然去世的残酷现实以前，他们会苦苦地向你哀求、甚至给你下跪，要求你继续抢他们会苦苦地向你哀求、甚至给你下跪，要求你继续抢救。此时，与其硬着心肠、费不尽的口舌去向家属竭力救。此时，与其硬着心肠、费不尽的口舌去向家属竭力解释解释为什么医生现在放弃抢救了？为什么

34、不继续心为什么医生现在放弃抢救了？为什么不继续心肺复苏了？！肺复苏了？！那还不如找几个年轻的医生、护士，把心肺复苏继续做下去，那还不如找几个年轻的医生、护士，把心肺复苏继续做下去，直到病人家属接受其亲人已死亡的现实时为止。这样做的话，直到病人家属接受其亲人已死亡的现实时为止。这样做的话，既很好地履行了医护人员救死扶伤的应尽职责，同时又可以既很好地履行了医护人员救死扶伤的应尽职责，同时又可以避免很多不必要的医疗纠纷，何乐而不为呢？避免很多不必要的医疗纠纷，何乐而不为呢？第七十三页，讲稿共七十六页哦74 一个工程师可以不带感情色彩地说：一个工程师可以不带感情色彩地说：“这这台机器不行了，报废吧！台

35、机器不行了，报废吧！”，而病人及家，而病人及家属却永远无法接受医生这样讲。医生护士属却永远无法接受医生这样讲。医生护士不仅需要医术，更需要仁爱之心，富有人不仅需要医术，更需要仁爱之心，富有人情味，感同身受用心去呵护与体恤病人，情味，感同身受用心去呵护与体恤病人，换位思考：换位思考：从病人的感觉上寻找自己的感觉，从病人的感觉上寻找自己的感觉，从病人的痛苦中体会自己的痛苦，从病人的痛苦中体会自己的痛苦，从病人的生命里映照自己的生命！从病人的生命里映照自己的生命！第七十四页，讲稿共七十六页哦75结结 束束 语语一方面，我们是上帝派出的天使，一方面，我们是上帝派出的天使，另一方面我们又可能成为死神的帮凶；另一方面我们又可能成为死神的帮凶；那么我们死了以后，既上不了天堂那么我们死了以后，既上不了天堂也入不了地狱，医生的灵魂或许四处飘荡也入不了地狱，医生的灵魂或许四处飘荡CPR是患者见上帝前的最后一关了，为让是患者见上帝前的最后一关了，为让我们问心无愧和灵魂安息，我们问心无愧和灵魂安息，请做天使吧！请做天使吧！第七十五页，讲稿共七十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第七十六页，讲稿共七十六页哦