脊髓损伤后早期康复训练.ppt

《脊髓损伤后早期康复训练.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊髓损伤后早期康复训练.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于脊髓损伤后早期康复训练现在学习的是第1页，共35页对对 象象o患者患者A AnT12T12压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o患者患者B BnL1L1压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤现在学习的是第2页，共35页训练方法训练方法o关节活动度训练关节活动度训练o肌肉牵张肌肉牵张o体位性低血压防治体位性低血压防治o直立床训练直立床训练o肌力训练：上肢，下肢肌力训练：上肢，下肢o坐位训练：支撑，无支撑坐位训练：支撑，无支撑o膀胱训练膀胱训练o站立训练站立训练o轮椅训练轮椅训练o步行训练步行训练现在学习的是第3页，共3

2、5页评估指标评估指标o关节活动度关节活动度o肌肉力量肌肉力量o平衡能力平衡能力o痉挛评分痉挛评分o膀胱处理能力膀胱处理能力o步行能力步行能力oFIMFIM评分评分o不良反应不良反应现在学习的是第4页，共35页患患 者者 A A现在学习的是第5页，共35页病病 史史o男，男，3030岁岁n外伤后双下肢活动不能外伤后双下肢活动不能n左下肢疼痛，右下肢麻木左下肢疼痛，右下肢麻木n尿潴留尿潴留现在学习的是第6页，共35页术前术前X X片片T12T12压缩性骨折压缩性骨折现在学习的是第7页，共35页术前术前CTCTo骨折块向椎管骨折块向椎管内突出，压迫内突出，压迫脊髓脊髓 现在学习的是第8页，共35页术

3、前术前MRIMRI现在学习的是第9页，共35页外科治疗外科治疗o股四头肌力股四头肌力2 2级，伸趾肌力级，伸趾肌力0 0级级 双膝下感觉减退双膝下感觉减退o诊断：脊髓损伤诊断：脊髓损伤o手术：手术：n伤后第伤后第2 2天天n全椎板减压脊髓探察全椎板减压脊髓探察TenorTenor内固定术内固定术o术后：未坐起，右踝关节活动略差术后：未坐起，右踝关节活动略差现在学习的是第10页，共35页术后术后1010天天现在学习的是第11页，共35页康复治疗前康复治疗前o术后术后2727天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面：左运动平面：左L4 L4 右右L3L3 髂腰肌：髂腰肌：5 5 胫

4、前肌：左胫前肌：左3 3，右，右2 2 股四头肌：股四头肌：4 4 腓肠肌：左腓肠肌：左2 2，右，右1 1o感觉平面：感觉平面：L3L3o卧床，右踝活动度稍差卧床，右踝活动度稍差oFIMFIM：6565 自我料理自我料理15 15 括约肌控制括约肌控制10 10 转移转移3 3 运动运动2 2 交流交流14 14 社交社交2121现在学习的是第12页，共35页康复治疗康复治疗o术后术后3030天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练o术后术后3333天：逐渐摇床坐起，术后天：逐渐摇床坐起，术后4545天独立坐天独立坐o术后术后4040天：腰围天：腰围(弹性材料弹性

5、材料)保护下站直立床，保护下站直立床，1010次次o术后术后4545天：独立站天：独立站(右动踝支具右动踝支具)o逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练 步行训练为期步行训练为期2 2周周o站立和步行训练：佩戴腰围和支具站立和步行训练：佩戴腰围和支具 无任何不良反应无任何不良反应现在学习的是第13页，共35页康复治疗后康复治疗后o术后术后6060天：出院天：出院o损伤平面：右损伤平面：右L5L5，左侧关键肌肌力正常左侧关键肌肌力正常oROMROM正常，无压疮

6、，下肢正常，无压疮，下肢AshworthAshworth评分评分1 1级级o反射性膀胱：每次尿量反射性膀胱：每次尿量300-400300-400mlml，无尿失禁无尿失禁o排便无需使用刺激剂排便无需使用刺激剂现在学习的是第14页，共35页康复治疗后康复治疗后o佩戴腰围和右动踝支具下佩戴腰围和右动踝支具下n独立站：独立站：3030分钟以上分钟以上n站立平衡站立平衡2 2级级n持单肘杖走：持单肘杖走：4040米米n独立走：独立走：1010米米n扶扶手和一只肘杖：上下扶扶手和一只肘杖：上下1010级楼梯级楼梯oFIMFIM：100100现在学习的是第15页，共35页术后术后6060天天现在学习的是第

7、16页，共35页术后术后6060天天现在学习的是第17页，共35页术后术后6060天天骨折稳定骨折稳定现在学习的是第18页，共35页患患 者者 B B现在学习的是第19页，共35页病病 史史o男，男，2626岁岁n外伤后双下肢感觉及运动障碍外伤后双下肢感觉及运动障碍 小范围活动：左髋小范围活动：左髋/膝、右髋膝、右髋 有感觉：双小腿中段以上有感觉：双小腿中段以上n腰部疼痛腰部疼痛n尿储留尿储留n面部、右前臂、胸部烧伤面部、右前臂、胸部烧伤现在学习的是第20页，共35页外科治疗外科治疗o药物：药物：n甲强龙甲强龙20002000mg qd mg qd 共共3 3天天n弥可保等弥可保等o手术：手术

8、：n伤后伤后8 8天天n后路切开复位全椎板减压后路切开复位全椎板减压TenorTenor内固定术内固定术 L1L1压缩性骨折，压缩性骨折，T12-L1T12-L1棘上韧带断裂棘上韧带断裂 T12-L1 T12-L1关节突交锁，屈曲旋转移位关节突交锁，屈曲旋转移位现在学习的是第21页，共35页术后术后L1L1压缩性骨折压缩性骨折内固定术后内固定术后现在学习的是第22页，共35页术后术后o术后：术后：n能主动屈髋，双下肢感觉较前改善能主动屈髋，双下肢感觉较前改善n集尿器，小便可自解，次数多，量少集尿器，小便可自解，次数多，量少n卧床卧床现在学习的是第23页，共35页康复治疗前康复治疗前o术后术后3

9、030天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面：运动平面：L3L3 屈髋肌：左屈髋肌：左4 4 右右4-4-踝背伸肌：踝背伸肌：1 1 伸膝肌：左伸膝肌：左5 5 右右3+3+伸趾长肌：伸趾长肌：0 0o感觉平面：感觉平面：L4L4o本体觉正常，本体觉正常，ROMROM正常，无压疮正常，无压疮o卧床，集尿器集尿卧床，集尿器集尿oFIMFIM：5252现在学习的是第24页，共35页康复训练康复训练o术后术后3030天：上、下肢肌力训练天：上、下肢肌力训练 关节被动活动关节被动活动 牵张训练牵张训练 双下肢胫前肌电刺激双下肢胫前肌电刺激o术后术后3535天：逐渐摇床坐起天：逐渐摇床

10、坐起o术后术后4545天：床头天：床头9090度，靠坐度，靠坐3030分钟分钟o术后术后5050天：独立坐，天：独立坐，4040分钟分钟现在学习的是第25页，共35页术后术后5050天天现在学习的是第26页，共35页康复训练康复训练o术后术后5555天：腰围天：腰围(弹性材料弹性材料)保护下保护下 站直立床站直立床 坐轮椅，轮椅训练坐轮椅，轮椅训练o术后术后6262天：肋木前站立训练天：肋木前站立训练(双侧动踝支具双侧动踝支具)双杠内步行训练双杠内步行训练o术后术后7070天：扶助行器步行天：扶助行器步行现在学习的是第27页，共35页术后术后7070天天现在学习的是第28页，共35页康复训练康

11、复训练o术后术后9090天：天：n扶走廊扶手步行扶走廊扶手步行n扶双肘杖步行扶双肘杖步行o站立和步行训练：站立和步行训练：n佩戴腰围和支具佩戴腰围和支具n无任何不良反应无任何不良反应现在学习的是第29页，共35页术后术后9 90 0天天现在学习的是第30页，共35页康复治疗后康复治疗后o屈髋肌：左屈髋肌：左5 5 右右4 4 踝背伸肌：踝背伸肌：1 1 伸膝肌：左伸膝肌：左5 5 右右5 5 伸趾长肌：伸趾长肌：0 0oROMROM正常，无压疮正常，无压疮o无尿失禁，每次尿量无尿失禁，每次尿量300300mlml左右，左右，残余尿小于残余尿小于100100mlmlo排便无需使用刺激剂排便无需使

12、用刺激剂现在学习的是第31页，共35页o佩戴腰围和双动踝支具佩戴腰围和双动踝支具n术后术后8080天天o独立站：独立站：2 2分钟分钟o站立平衡：站立平衡：2 2级级o扶助行器步行：扶助行器步行：7070米米n术后术后9090天天o单手扶走廊扶手步行：单手扶走廊扶手步行：2525米米n术后术后9393天天o扶双肘杖连续步行扶双肘杖连续步行8080米米oFIMFIM：9090康复治疗后康复治疗后现在学习的是第32页，共35页术后术后9393天天现在学习的是第33页，共35页结结 论论o早期康复训练早期康复训练n提高患者运动功能提高患者运动功能n减少合并症的发生减少合并症的发生o安全安全现在学习的是第34页，共35页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第35页，共35页