心理咨询面谈技术讲稿.ppt

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1、心理咨询面谈技术第一页，讲稿共三十二页哦关于移情和阻抗 有一位年轻女患者的童年生活很不幸，因为她的母亲很少给予她母爱。与其他患者不同，在每次治有一位年轻女患者的童年生活很不幸，因为她的母亲很少给予她母爱。与其他患者不同，在每次治疗即将结束时，她都会讲一些有趣的故事或笑话逗分析家开心。这是移情的产物，是患者为了不泄露心机而疗即将结束时，她都会讲一些有趣的故事或笑话逗分析家开心。这是移情的产物，是患者为了不泄露心机而采取的一种阻抗行为。后来，分析家通过分析，阐明了这种阻抗的动机。即她把分析家和幼年期忧郁冷淡的采取的一种阻抗行为。后来，分析家通过分析，阐明了这种阻抗的动机。即她把分析家和幼年期忧郁冷

2、淡的母亲认同为一个人了。在无意识中，只有看到分析家的笑容，她才会安心。因为在无意识里，分析家的笑容母亲认同为一个人了。在无意识中，只有看到分析家的笑容，她才会安心。因为在无意识里，分析家的笑容就是母亲的笑容。通过笑容，她才可以确认母亲没有在生自己的气。如果没有看到分析家的笑容，她就会焦就是母亲的笑容。通过笑容，她才可以确认母亲没有在生自己的气。如果没有看到分析家的笑容，她就会焦虑不安，认为分析家在生自己的气（无意识中的妈妈在生气）。逗分析家开心，就是患者无意识中努力恢复虑不安，认为分析家在生自己的气（无意识中的妈妈在生气）。逗分析家开心，就是患者无意识中努力恢复与母亲的和睦关系。患者与分析家之

3、间的关系再现了幼年期的母女关系。通过分析，患者意识到了自己的幼与母亲的和睦关系。患者与分析家之间的关系再现了幼年期的母女关系。通过分析，患者意识到了自己的幼儿神经症正在影响着自己现在的精神生活。这就是领悟，有了领悟后才能摆脱这种困扰。儿神经症正在影响着自己现在的精神生活。这就是领悟，有了领悟后才能摆脱这种困扰。但是随着治疗的进行，又出现了新情况。因为忧郁的母亲不理解她，让她内心但是随着治疗的进行，又出现了新情况。因为忧郁的母亲不理解她，让她内心产生了对母亲的愤怒之情。为了掩饰这种愤怒，她努力才把自己装扮成一个让分析家开心的产生了对母亲的愤怒之情。为了掩饰这种愤怒，她努力才把自己装扮成一个让分析

4、家开心的乖女儿。在分析家解释了移情后，一项温顺，幽默的患者，变成了一个富有攻击性和敌对性乖女儿。在分析家解释了移情后，一项温顺，幽默的患者，变成了一个富有攻击性和敌对性的人，她固执地否认分析家的解释。经过数年的治疗后，她才发现和承认自己心中确实隐藏的人，她固执地否认分析家的解释。经过数年的治疗后，她才发现和承认自己心中确实隐藏着一个愤怒的小女孩。着一个愤怒的小女孩。精神分析治疗的大部分时间用于对阻抗和移情的解释上，这是个非常重要的过程。分析家必须精神分析治疗的大部分时间用于对阻抗和移情的解释上，这是个非常重要的过程。分析家必须认清移情，不要因为患者移情的产物，如厌恶，愤怒，爱慕，指责等态度而惊

5、慌不安，要极力发现这些情感认清移情，不要因为患者移情的产物，如厌恶，愤怒，爱慕，指责等态度而惊慌不安，要极力发现这些情感和行动背后所隐藏的无意识的意义。和行动背后所隐藏的无意识的意义。第二页，讲稿共三十二页哦第五章 临床面谈中有理论与实证支持的关系变量阻抗阻抗病病人人把把重重要要的的无无意意识识资资料料或或冲冲突突排排除除在在心心理理治治疗疗之之外外的的任何方式。任何方式。阻抗通常指来访者从事某事以避免讨论核心问题。阻抗通常指来访者从事某事以避免讨论核心问题。阻抗有各种形态和强度。阻抗有各种形态和强度。处处理理阻阻抗抗有有许许多多方方式式。不不可可能能简简单单的的让让阻阻抗抗消消失失后后在在着

6、着手手工工作作。许多情况下，处理阻抗是治疗过程中的核心问题。许多情况下，处理阻抗是治疗过程中的核心问题。人人们们进进入入有有益益人人际际关关系系的的能能力力在在很很大大程程度度上上却却决决于于早早期期人人际际关关系系的的质质量量，不不幸幸的的是是，最最需需要要有有益益于于治治疗疗的的关关系系的的人人常常常也是最缺乏建立这种关系的能力的人。常也是最缺乏建立这种关系的能力的人。第三页，讲稿共三十二页哦认同与内化我我们们常常模模仿仿那那些些我我们们尊尊敬敬和和崇崇拜拜的的人人、我我们们认认为为与与自自己己相似的人和我们认为成功的人。相似的人和我们认为成功的人。认认同同和和内内化化过过程程导导致致同同

7、一一性性的的形形成成；我我们们变变的的像像那那些些我我们们亲亲近近的的人人，也也像像那那些些我我们们所所爱爱、所所尊尊敬敬或或自自己己认认为为相相似似的人。的人。当当来来访访者者感感到到他他们们的的咨咨询询师师能能够够在在他他们们提提到到最最深深刻刻的的价价值值观观或或最最深切的痛苦时理解他们，认同会增强。深切的痛苦时理解他们，认同会增强。认认同同是是内内化化的的前前提提。客客体体关关系系理理论论假假设设，在在我我们们的的成成长长过过程程中中，我我们们内内化化了了我我们们的的各各个个照照料料者者和和早早期期环环境境中中其其他他人人的的一些成分。一些成分。第四页，讲稿共三十二页哦心理咨询与治疗专

8、题-青少年篇一、青少年阶段的特征我们很快就遗忘了在青少年时代我们所经历的那些情感。v成为成人意味着我们能处在父母的位置上，同时能持续的维持这个位置。v青少年一会儿被认为是孩子，一会儿被认为是成人。v青春期如和父母的更年期产生交叉，父母的问题也需要解决。v案例：一个13岁的孩子出现了谵妄。他做了一个非常大的混乱的天文学的理论，然后回到了现实。如果这时我说些什么，或者让他的父母带他去看精神病医生，他就封闭在这样的谵妄之中了。所以必须有足够的耐心陪伴青少年。v青少年期，文明的不满，革命者v青少年的中心问题-限度的关系，梦想的，现实的，符号的，想象的第五页，讲稿共三十二页哦二、突然闯入发育期的前青春期

9、二、突然闯入发育期的前青春期v前青少年期：青春期到来之前的18个月或2年的时期v孩子的一些捣乱秩序的行为-他有无法控制的焦虑，因此对父母和教育者来说，不能问为什么，而是说如果你做这个，我就惩罚你。画个框框，而不是进攻他。v如果父母不对孩子说不，孩子就很焦虑，他知道他不该这么做，但是她没有办法控制，他就需要父母说不。（给予孩子的东西他容易了，孩子容易走向极端。）v鳌虾情结：一方面处于儿童的身体，另一个方面处于成人的身体的状态v精神上的同性恋：和激素无关，他是在童年期或少年期形成，但从性行为上来说是异性恋的。第六页，讲稿共三十二页哦三 青少年从精神的角度如何进入一个新的时期v异性的在场又让他身体兴

10、奋的后果。正是这样，青少年能找到他的补充。异性的到来不是作为一个异性，而是作为他对自己的一个补充。这时异性不是一个客体，而是一种自恋。哪怕在意识层面上青少年认为是一个客体。v两个最为困难的时刻：青春期的身体变化；孩子构造他精神系统的时刻v自传有好几种作用，一是他封闭了自己的童年，和童年告别，说：“这是我的童年，我现在已经离他很远了，我长大了。”v一个公式：“当我在小的时候我相信，现在我知道了。”v同时自传的另一个作用是他们寻找他们父母之上的东西，也就是他们父母的家庭的故事，他们家族的神话v如果我们不能对某一个具体的人讲，而是对全世界人宣布，那么我就什么都不是了。如果我像某一个人讲，我才存在。这

11、是现在的青少年进入到通讯普及化了的社会中所遇到的问题。第七页，讲稿共三十二页哦四 青春期的自恋v（1）纳西塞斯无法接受爱和爱彼者，这被弗洛伊德称为力比多的退行。在青少年中，力比多的退行显示出了好几种形式v第一个是自足，就是我不需要彼者的爱，自己爱自己就够了v第二种是稍微有点病理性，即强迫性的孤立v第三种是拒绝所有和自己不一样的东西v第四种退回是他完全把自己和外界隔绝起来v最严重的退缩是忧郁状态，在这种状态中等待世界末日。（两个幻想：孤岛生存，全能幻想）v（2）自我理想VS理想自我v对于青少年来说，他的问题是如何认识自己，这时候青少年要找一个类似复制品的东西来认识自己第八页，讲稿共三十二页哦五

12、性别身份的相遇及其障碍 v密友和日记是两种允许青少年构造他们主体性的基本形式v另外一个寻找复制品的形式是充满激情的爱v自恋的关系；客体关系v精神的价值v彼者想念你，彼者对你有兴趣第九页，讲稿共三十二页哦v给予孩子的东西如果太容易了，就不允许孩子们感到他是存在的。给予孩子的东西如果太容易了，就不允许孩子们感到他是存在的。v孩子们试图做些非常极端的事，吸毒、自杀孩子们试图做些非常极端的事，吸毒、自杀v父父母母必必须须对对峙峙孩孩子子要要他他们们死死亡亡的的情情况况，同同时时自自己己要要很很结结实的活着。实的活着。第十页，讲稿共三十二页哦六 青少年的治疗v抑郁症有两个方面：在身体上非常疲倦，没有食欲

13、；精神的状态是个零，没有情绪。v父母、成人对青少年的指责，使青少年更为抑郁。因为他们处在抑郁状态中，父母就说，你们没有权利抑郁，你们要什么有什么。罪恶感 双重抑郁第十一页，讲稿共三十二页哦七 青少年抑郁的临床关于饮食行为紊乱的临床关于饮食行为紊乱的临床贪食症贪食症厌食症厌食症贪食症和厌食症是客体关系上出了问题贪食症和厌食症是客体关系上出了问题第十二页，讲稿共三十二页哦八 漫无尽头的青春期：一个对于未来的哀悼的工作 使他们重新上路的因素：v（1）对他们非常重要的人的死亡v（2）他们遇到了一个非常剧烈的爱情v（3）他们将要成为父亲或母亲第十三页，讲稿共三十二页哦九 青春期后期 大学的学生，青春期后

14、期的人涉及到的是决定的悬置。的学生，青春期后期的人涉及到的是决定的悬置。建议对于建议对于2020岁以后，使用成人的框架。岁以后，使用成人的框架。青少年是重构精神，儿童是构造精神。青少年是重构精神，儿童是构造精神。青少年是不断移动的，给了标签就固定了。青少年是不断移动的，给了标签就固定了。第十四页，讲稿共三十二页哦案例分析3第十五页，讲稿共三十二页哦第四章 提问与行为技术提问的种类及如何使用提问的种类及如何使用一建构主义理论和焦点解决与叙事建构主义理论和焦点解决与叙事疗法的各种治疗性提问疗法的各种治疗性提问二提问的好处、坏处、恰当性、伦提问的好处、坏处、恰当性、伦理理三在咨询中使用提问的通常原则

15、在咨询中使用提问的通常原则四咨询师师使用指导性行为反应的咨询师师使用指导性行为反应的原因和方式原因和方式 五第十六页，讲稿共三十二页哦提问的类型开放式问题：开放式问题：当时发生了什么？当时发生了什么？为什么问句的使用：为什么问句的使用：1.1.解释过长解释过长 2.2.产生防御产生防御 3.3.应有目标性、针对性应有目标性、针对性封闭式问题：封闭式问题：经过这些年后，你如果质问父亲会感觉怎么样呢？经过这些年后，你如果质问父亲会感觉怎么样呢？会感到快意吗？会感到快意吗？祈使问句祈使问句你愿意描述一下你认为你的父母如果发现你是同性恋会怎样反应吗？你愿意描述一下你认为你的父母如果发现你是同性恋会怎样

16、反应吗？间接或隐含式问题间接或隐含式问题我很好奇你对即将到来的婚礼有何感受我很好奇你对即将到来的婚礼有何感受第十七页，讲稿共三十二页哦投射问题：通常用于评估来访者的价值观与判断。投射问题：通常用于评估来访者的价值观与判断。如果用三种水来形容你的泪水，你觉得是什么呢如果用三种水来形容你的泪水，你觉得是什么呢?井水、湖水、海水。井水、湖水、海水。治治疗疗性性问问题题：引引导导来来访访者者以以特特定定的的方方式式思思考考、感感受受和和行行动动（以以治治疗疗师师认认为为健健康康和和有益的方式）有益的方式）焦焦点点解解决决短短程程疗疗法法的的治治疗疗师师，提提问问问问题题的的共共同同核核心心是是它它们们

17、都都用用于于帮帮助助来来访者关注积极的、有希望的、建设性的主题。访者关注积极的、有希望的、建设性的主题。治疗前改变的问题：界定并强调来访者自身做出积极改变的能力治疗前改变的问题：界定并强调来访者自身做出积极改变的能力从你打电话预约这次咨询开始，你发现了什么已经发生或开始发生的变化？从你打电话预约这次咨询开始，你发现了什么已经发生或开始发生的变化？你希望今天发生什么，以使我们共同度过的时间对你有所帮助？你希望今天发生什么，以使我们共同度过的时间对你有所帮助？你是怎样防止情况变差的？你是怎样防止情况变差的？第十八页，讲稿共三十二页哦标尺问题：帮助来访者更精确的设想他们可能发生的改变标尺问题：帮助来

18、访者更精确的设想他们可能发生的改变百分比问题百分比问题如果你的抑郁能减少如果你的抑郁能减少1%1%，你的生活会有什么不同呢？，你的生活会有什么不同呢？独特结果或重新描述问题：当来访者报告了个人成就时独特结果或重新描述问题：当来访者报告了个人成就时你上一周一下子就不再喝酒了，你是怎样成功的？你上一周一下子就不再喝酒了，你是怎样成功的？预预设设性性问问题题：咨咨询询师师预预设设改改变变已已经经发发生生，并并询询问问来来访访者者对对这这些些改改变变的的具具体体描描述述奇迹问题：帮助来访者产生和维持对未来的积极愿景奇迹问题：帮助来访者产生和维持对未来的积极愿景外化问题：外化问题：例外问题：寻求微小的线

19、索，证明来访者的问题并不总是巨大而压倒一切的例外问题：寻求微小的线索，证明来访者的问题并不总是巨大而压倒一切的第十九页，讲稿共三十二页哦问题的好处与不足提问的几种积极结果：提问的几种积极结果：开放式问题会使来访者更深入的讨论他的思想与情感开放式问题会使来访者更深入的讨论他的思想与情感封闭式问题使咨询师准确的得到具体信息封闭式问题使咨询师准确的得到具体信息当咨询师控制面谈，扮演权威角色时，来访者会感到放松当咨询师控制面谈，扮演权威角色时，来访者会感到放松澄清或具体化来访者来访者希望谈的内容澄清或具体化来访者来访者希望谈的内容有水平的提问对诊断性面谈非常重要有水平的提问对诊断性面谈非常重要消极后果

20、消极后果：问题有可能强调了咨询师的兴趣和价值观问题有可能强调了咨询师的兴趣和价值观提提问问使使咨咨询询师师处处于于专专家家的的地地位位，焦焦点点解解决决流流派派长长时时间间提提问问正正向向问问题题，会导致来访者认为咨询师忽略了其痛苦的消极体验。会导致来访者认为咨询师忽略了其痛苦的消极体验。提问会降低来访者的自发性，可能是来访者有防备心理提问会降低来访者的自发性，可能是来访者有防备心理过多的提问还可能培养依赖性过多的提问还可能培养依赖性第二十页，讲稿共三十二页哦使用提问的原则让来访者准备好接受提问让来访者准备好接受提问不要把提问做为你最主要的倾听或行为反应（三个问题原则）不要把提问做为你最主要的

21、倾听或行为反应（三个问题原则）让你的问题符合来访者的担忧和目标让你的问题符合来访者的担忧和目标利用问题引出具体行为的例子和关于未来的积极愿景利用问题引出具体行为的例子和关于未来的积极愿景谨慎的提及敏感问题谨慎的提及敏感问题第二十一页，讲稿共三十二页哦咨询师的好奇与职业道德第二十二页，讲稿共三十二页哦使用提问的原则让来访者准备好接受提问让来访者准备好接受提问不不要要把把提提问问做做为为你你最最主主要要的的倾倾听听或或行行为为反反应应（三三个个问问题题原原则）则）让你的问题符合来访者的担忧和目标让你的问题符合来访者的担忧和目标利利用用问问题题引引出出具具体体行行为为的的例例子子和和关关于于未未来来

22、的的积积极极愿愿景景（自己去对事例做判断）（自己去对事例做判断）谨慎的提及敏感问题谨慎的提及敏感问题第二十三页，讲稿共三十二页哦指导性行为反应说说明明或或心心理理教教育育：咨咨询询的的过过程程；某某一一症症状状的的含含义义或或意意义义，对对于如何实施某种建议或治疗策略的指导于如何实施某种建议或治疗策略的指导暗示暗示赞同赞同-不赞同不赞同认可认可-不认可不认可给出建议给出建议自我暴露自我暴露敦促敦促第二十四页，讲稿共三十二页哦案例一v来来访访者者：我我的的爱爱人人死死了了，我我的的人人生生也也完完了了。孤孤零零零零地地一一个个人人活活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。在世上，真是生不如死，

23、我不想再活下去了。v 咨咨询询师师：人人死死不不能能复复生生，你你千千万万不不要要这这样样想想，何何必必害害苦苦了了自自己己呢？呢？v（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）第二十五页，讲稿共三十二页哦案例二v 来来访访者者：我我真真的的没没用用，公公司司最最近近提提升升了了好好些些人人，却却没没有有我我的的份份。好好几几次次我我想想和和总总经经理理谈谈谈谈，又又总总是是鼓鼓不不起起勇勇气气。唉唉！我我真真的的没没有有用用，我真恨我自己！我真恨我自己！v 咨询师：如果我是你，我就会咨询师：如果我是你，我就会v（分分析析：完

24、完全全忽忽略略来来访访者者的的感感受受而而单单从从自自己己的的观观点点给给予予建建议。）议。）第二十六页，讲稿共三十二页哦案例三v 来来访访者者：我我们们班班主主任任总总是是训训斥斥我我们们，骂骂考考试试不不好好的的同同学学是是笨笨蛋蛋、没没出出息息。他他自自己己上上课课常常迟迟到到，但但哪哪一一个个同同学学迟迟到到几几分分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室、真不是个好老师。钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室、真不是个好老师。v 咨咨询询师师：你你怎怎么么可可以以这这样样批批评评老老师师，不不管管怎怎么么样样，他他总总是是你你的老师。的老师。v（分分析析：武武断断、主主观观地地批批评评来来访访者者

25、，否否定定和和中中止止了了他他的的感感受受，完完全缺乏共感。）全缺乏共感。）第二十七页，讲稿共三十二页哦案例四v来来访访者者：和和女女朋朋友友分分手手后后，我我一一直直处处于于痛痛苦苦之之中中，我我不不想想吃吃饭饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。v咨咨询询师师：已已经经分分手手了了，想想也也没没用用了了，天天涯涯何何处处无无芳芳草草，时时间间是是医疗痛苦的良药。医疗痛苦的良药。v（分析：虽然同情来访者，却否定了他的感受。）（分析：虽然同情来访者，却否定了他的感受。）第二十八页，讲稿共三十二页哦讨论v1 1、为什么

26、说心理咨询中，听比说更重要？、为什么说心理咨询中，听比说更重要？当你说话的时候，通常无法了解真相，但是倾听肯定能让你了解真相。v2 2、心理辅导中的、心理辅导中的“听听“与日常生活中的与日常生活中的”听听“有什么区别？有什么区别？听是出于自身目的的收集信息，关注于自身的感受，倾听包含了对说话者的关怀和同情，努力体会对方的感受。第二十九页，讲稿共三十二页哦如何倾听v1 1、倾倾听听并并非非仅仅仅仅是是用用耳耳朵朵听听，更更重重要要的的是是要要用用心心去去听听，去去设设身身处处地地地地感感受受。不不但但要要听听懂懂案案主主通通过过言言语语、行行为为所所表表达达出出来来的的东东西西，还还要要听听出出

27、案案主主在在交交谈谈中中所所省省略略的的和和没没有有表表达达出出来来的的内内容。容。第三十页，讲稿共三十二页哦v2 2、善善于于倾倾听听，不不仅仅在在于于听听，还还在在于于要要有有参参与与，有有适适当当的的反反应应。反反应应既既可可以以是是言言语语性性的的，也也可可以以是是非非言言语语性性的的。比比如如，用用“嗯嗯”、“是是的的”、“然然后后呢呢”、“请请继继续续”等等言言语语来来鼓鼓励励案案主主继继续续说说下下去去，或或者者用用微微笑笑、眼眼睛睛的的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。v3 3、倾倾听听更更重重要要的的是是理理解解案案主主所所传传达达的的内内容容和和情情感感，不不排排斥斥、不不歧歧视视，把把自自己己放在案主的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。放在案主的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。第三十一页，讲稿共三十二页哦提示v 倾听的过程，是一个主动引导、积极思考、澄清问题、建立关系、参与帮助倾听的过程，是一个主动引导、积极思考、澄清问题、建立关系、参与帮助的过程。的过程。v 辅导首先是倾听，其次才是讲话。倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心辅导首先是倾听，其次才是讲话。倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。灵。第三十二页，讲稿共三十二页哦