胎膜早破的护理教学查房.ppt

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1、关于胎膜早破的护理教学查房现在学习的是第1页，共21页患者的一般资料 李萍，李萍，2626岁。主因宫内孕岁。主因宫内孕3939+6+6W,W,第一胎，阴道流液半第一胎，阴道流液半小时于小时于20102010年年1010月月2626日日19:0019:00入院。入院。完善各项产前检查，按照胎膜早破临床路径诊疗和护完善各项产前检查，按照胎膜早破临床路径诊疗和护理。理。破膜破膜1313小时后，给予头孢氨苄，小时后，给予头孢氨苄，2 2片，每日片，每日3 3次口次口服，抗感染。破膜服，抗感染。破膜1515小时给予小时给予5%5%葡萄糖葡萄糖500ml+500ml+缩宫素缩宫素2.5ml2.5ml静滴引

2、产。静滴引产。于于20102010年年1010月月2727日日1717：1919顺利分娩，产后第顺利分娩，产后第4 4日正日正常出院。常出院。现在学习的是第2页，共21页根据临床路径护理分为三部分：产前护理 （住院第12天)产后护理 （住院35天，产后第13天）出院指导 （产后第4天，出院日）现在学习的是第3页，共21页产前护理产前护理护理评估：孕妇，26岁，主因宫内孕39+6W,第一胎，阴道流液半小时入院。T 36.8T 36.8 P78 P78次次/分分 R18R18次次/分分 BP120/80mmHgBP120/80mmHgWBC:8.89WBC:8.89109/L子宫无压痛，阴道分泌物

3、无异味。现在学习的是第4页，共21页 产前产前护理问题及护理措施护理问题及护理措施现在学习的是第5页，共21页一 焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心胎儿安危有关。提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少。根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。现在学习的是第6页，共21页二 有胎儿受伤危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。2 严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动。3 严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生。现在学习的是第7页，共21页三

4、 有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1 1、测体温、脉搏、测体温、脉搏4 4次次/日。日。2 2、尽量减少内诊，严格无菌操作。、尽量减少内诊，严格无菌操作。3 3、破膜时间超过、破膜时间超过1212小时后，遵医嘱给予头孢氨苄口服，小时后，遵医嘱给予头孢氨苄口服，2 2片，片，3 3次次/日，预防感染。日，预防感染。4 4、嘱孕妇消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，、嘱孕妇消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，2 2次次/日。日。5 5、在孕妇破膜、在孕妇破膜1515小时后（小时后（2010-10-27 9:302010-10-27 9:30），遵医嘱给予），遵医嘱给予5%5%葡葡

5、糖糖糖糖500ml+500ml+缩宫素缩宫素2.5ml2.5ml静滴，静滴，8 8滴滴/分起，诱导宫缩，据宫缩分起，诱导宫缩，据宫缩调速。调速。用药用药2 2小时小时3030分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进展顺利，于展顺利，于17:1917:19侧切助娩一男婴。总产程侧切助娩一男婴。总产程5 5小时小时2424分钟。分钟。分娩时间约在破膜分娩时间约在破膜2323小时后（破膜时间：小时后（破膜时间：10-26 18:3010-26 18:30，分娩时间分娩时间10-27 17:1910-27 17:19）现在学习的是第8页，共21页 产前护理评

6、价产前护理评价现在学习的是第9页，共21页 孕妇在破膜23小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生体重为2750g，出生后阿氏评分:1分钟：9分，5分钟：10分，10分钟：10分。产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。现在学习的是第10页，共21页产后护理住院35天（产后第13天）现在学习的是第11页，共21页护理问题及护理措施一、疼痛：与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关 告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫生，健侧卧位。宫缩痛会在产后2-3天自然消失，属正常生理现象。现在学习的是第12页，共21页二、有尿潴留的

7、危险：与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关1.告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮汤水，在产后4小时内排尿。2.协助产妇床旁排尿，保护患者隐私。3.告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧张情绪。现在学习的是第13页，共21页三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关1.1.测体温测体温2 2次次/日，有异常及时报告医生。日，有异常及时报告医生。2.2.会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日两次会阴冲洗。两次会阴冲洗。原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单独擦洗消原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单独擦洗消毒。毒。观察会阴伤口是否存

8、在红肿、压痛、分泌物，有异常及观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物，有异常及时报告医生。时报告医生。3.3.给予头孢氨苄，给予头孢氨苄，2 2片，片，3 3次次/日，口服，预防感染。日，口服，预防感染。现在学习的是第14页，共21页四、有产后出血的危险 观察恶露颜色、性状、量、气味，如不符合正常规律，保留会阴垫，提供给医生观察诊断。现在学习的是第15页，共21页五、母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文胸。2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知

9、产妇母乳喂养次数可不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。现在学习的是第16页，共21页六、便秘与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。2.鼓励产妇在室内或病区内活动3.定时排便现在学习的是第17页，共21页产后护理评价 产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌，已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好，恶露正常，会阴切口无红肿渗出。现在学习的是第18页，共21页产后第4日（出院日）产妇今日切口处拆线出院，新生儿已采集足底血，听力筛查正常，黄疸指数6.5。现在学习的是第19页，共21页出院宣教1.1.环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日

10、通风两次。环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风两次。2.2.饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食物。多喝汤水，促进乳汁分泌。物。多喝汤水，促进乳汁分泌。3.3.卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清洁干燥。卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清洁干燥。4.4.休息活动休息活动:动静结合，合理安排。动静结合，合理安排。5.5.注意避孕注意避孕6.426.42天母婴产后回访。天母婴产后回访。7.7.告知办理出生证明的相关事宜。告知办理出生证明的相关事宜。8.8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。现在学习的是第20页，共21页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第21页，共21页