胰岛素的规范注射 (2).ppt

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1、规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 关于胰岛素的规范注关于胰岛素的规范注射射 (2)(2)现在学习的是第1页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 我国糖尿病血糖达标只有四分之一，使用胰岛素的患者血糖 达标率为37%41%的患者在同一部位频繁注射近三成的患者针头重复大于10次，危害胰岛素都是餐前注射讨论5分钟现在学习的是第2页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 目标描述胰岛素注射部位规范3要素辨认胰岛素制剂种类示范胰岛素注射制定科室胰岛素注射学习计划现在学习的是第3页，共34页规范注

2、射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤现在学习的是第4页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤现在学习的是第5页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注射部位规范检查注射部位规范检查3要素要素 1.1.选择注射部位选择注射部位2.2.定期轮换注射部位定期轮换注射部位3.3.定期检查注射部位定期检查注射部位现在学

3、习的是第6页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 1.1.胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 手臂手臂大腿大腿臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 现在学习的是第7页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 1.1.一种已经证实有效的注射部位轮换方案：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：四个象限四个象限（大腿或（大腿或臀部可等分为连个等分区域）臀部可等分为连个等分区域）2.2.在任何一个象限，每次注射点应间隔在任何一个象限，每次注射点应间隔至少至少1cm1cm2.2.胰岛素注射

4、部位的轮换胰岛素注射部位的轮换现在学习的是第8页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 n每次注射前都应检查注射部位，尤每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患其是对已经出现皮下脂肪增生的患者者n判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位位n如发现皮肤硬结，请确认出现硬结如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射的部位及大小，避开硬结进行注射3.3.注射前检查注射部位注射前检查注射部位现在学习的是第9页，共34页规范注射规范注射规范注射规范

5、注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤现在学习的是第10页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素注射过程中的注意事项（一）胰岛素注射过程中的注意事项（一）注射深浅注射深浅正确的胰岛素注射应是正确的胰岛素注射应是:皮下注射皮下注射 现在学习的是第11页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害可能导

6、致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应现在学习的是第12页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 正确的注射方法将针头以将针头以9090或或4545角、以捏起皮肤的方式，快速地插角、以捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm现在学习的是第13页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法现在学习的是第14页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标

7、 注意事项（二）注意事项（二）针头停留时间针头停留时间使用胰岛素注射笔：应在拔出针头前停留至少10秒，同时保证药物剂量全部注入体内，避免药物外渗。使用胰岛素专用注射器：无需停留10秒即可拔出现在学习的是第15页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注意事项（三）注意事项（三）更换针头更换针头现在学习的是第16页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 针头重复使用的弊端：针头重复使用的弊端：注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断针头折断多次重复使用使针

8、尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射胰岛素注射过程中的注意事项胰岛素注射过程中的注意事项 更换针头更换针头现在学习的是第17页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 针头重复使用的弊端针头重复使用的弊端感染感染导致皮下组织增生和硬块的产生导致皮下组织增生和硬块的产生-未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式-重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头针头重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块

9、的形成 现在学习的是第18页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 针头重复使用的弊端针头重复使用的弊端导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确 注射漏液注射漏液温度降低时温度降低时胰胰岛岛素素体体积积收收缩缩导导致致空空气气进入笔芯，产生气泡进入笔芯，产生气泡导导致致注注射射时时间间的的延延长长产产生漏液现象生漏液现象药液流失药液流失温度升高时温度升高时胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏浪费胰岛素浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度现在学习的是第19页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全

10、达标 皮下组织增生皮下组织增生/硬块产生的硬块产生的不良后果不良后果1.1.胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症无法有效地控制血糖，易产生并发症2.2.所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失3.3.影响个人外观形象影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制情的控制现在学习的是第20页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 采用正确的注射部位的轮换模式采用正确的注射部位的轮换模式采用较大的注射区域采用较大的注射区域针头一次性使用针头一次性使

11、用定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失消失如何避免或减少皮下脂肪增生如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块硬块现在学习的是第21页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素的两种分泌形式胰岛素的两种分泌形式 10860上午上午下午下午7550250基础胰岛素基础胰岛素(50%)基础血糖基础血糖胰岛素胰岛素(mu/L)血糖血糖(mmol/L)餐时血糖餐时血糖午餐午餐 晚餐晚餐早餐早餐 McCall AL.In:

12、Leahy JL,Cefalu WT,eds.Insulin Therapy.New York,NY:Marcel Dekker,Inc;2002:193-222.Bolli GB et al.Diabetologia.1999;42:1151-1167.餐时胰岛素餐时胰岛素(1020%/餐餐)现在学习的是第22页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 各类胰岛素作用时间比较各类胰岛素作用时间比较Lepore M et al.Diabetes.2000;49:2142-2148.常规短效胰岛素常规短效胰岛素NPH(中效低精蛋白锌胰岛素中效低精蛋白锌胰岛素)

13、谷赖、门冬、赖脯（速效）谷赖、门冬、赖脯（速效）240长效胰岛素长效胰岛素相对胰岛素作用相对胰岛素作用时间（小时）时间（小时）246810121416182022长效人胰岛素类似物长效人胰岛素类似物)现在学习的是第23页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素注射过程中的注意事项胰岛素注射过程中的注意事项（四）（四）诺和优泌林现在学习的是第24页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素注射过程中的注意事项胰岛素注射过程中的注意事项使用前检查胰岛素质量及有效期短效：液体无色澄清 现在学习的是第25页，共34页

14、规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 混合胰岛素：液体长时间静止后，上层液体澄清通明下层呈乳白色沉淀 摇晃后液体呈白色混悬 现在学习的是第26页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注意事项（五）胰岛素的保存 未启用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存装在笔里使用的胰岛素在室温（4-25）下可保存28天,可以不用冷藏注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内室温若过高，可将胰岛素连同笔一起放在冰箱内 现在学习的是第27页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 1、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔

15、放在保温袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻液分两个口袋盛放 2、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效 3、乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 4、如放冰箱中储存，使用前须复温现在学习的是第28页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素的保存 避免日晒避免日晒 2-82-8冷藏冷藏 不要冰冻不要冰冻现在学习的是第29页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤现在学习的是第30页，共34页规范注

16、射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 规范胰岛素注射标准规范胰岛素注射标准9步骤（步骤（胰岛素注射笔胰岛素注射笔）现在学习的是第31页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 糖尿病规范注射日糖尿病规范注射日(11.7)(11.7)现在学习的是第32页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 情景模拟情景模拟 患者王某某、男性、“2型糖尿病”10年，胰岛素注射每日四次，胰岛素剂型为诺和锐3u-5u-10u、来的时20u，患者血糖控制差，患者主诉“我胰岛素都打好几年了，比你护士还懂，不用你较我”这时该怎么办？患者吴某某、女性、新诊断“2型糖尿病”患者，胰岛素剂型为优泌乐50，患者主诉“担心不会注射胰岛素，回家该怎么办”现在学习的是第33页，共34页规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 2023/4/4感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第34页，共34页