烧伤病人的护理ppt (2).ppt

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1、烧伤病人的护理烧伤病人的护理ppt1现在学习的是第1页，共34页教学目的与要求：教学目的与要求：1、掌握烧伤深度、面积、程度的判断。2、掌握烧伤病人的现场救护、急诊处理。3、掌握烧伤病人的补液原则、创面处理和护理措施。2现在学习的是第2页，共34页教学的重点教学的重点n n1、烧伤深度、面积、程度的判断。n n2、烧伤病人的现场救护、急诊处理。n n3、烧伤病人的补液原则、创面处理和护理措施。现在学习的是第3页，共34页教学难点教学难点n n1、烧伤深度估计n n2、烧伤补液方法现在学习的是第4页，共34页教学方法教学方法 多媒体教学 讲授法 比较法 案例法 讨论法 现在学习的是第5页，共34

2、页烧伤：泛指由热力（火焰，热液，蒸汽及高温 固体），电能，放射线或化学物质等致 伤因子作用于人体而引起的损伤。狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤，临床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉，骨骼，严重者出现休克，脓毒症等一系列病理生理变化而危及生命。现在学习的是第6页，共34页护理评估护理评估n n（一）（一）健康史健康史n n（二）（二）身体状况身体状况n n（三）（三）心理心理 社会状态社会状态n n（四）（四）辅助检查辅助检查n n（五）（五）治疗要点与反应治疗要点与反应现在学习的是第7页，共34页（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史n n 了解病人致伤因素，询问病人受伤

3、的时间及部位，伤后处理方式和时间。现在学习的是第8页，共34页（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况 1 1 烧伤程度估计烧伤程度估计 取决于烧伤面积和深度取决于烧伤面积和深度 （1 1）面积估计）面积估计 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。百分数。新九分法新九分法新九分法新九分法 主要适用于主要适用于成人成人成人成人,此法将体表面积分成此法将体表面积分成1111个个9%9%的等分，另加会阴区的等分，另加会阴区1%1%，共，共100%100%的体表面积。的体表面积。1212岁以下小儿头部面积相对较大，双下肢面积相对较小，岁以下小儿头部面积

4、相对较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。测算方法应结合年龄进行计算。现在学习的是第9页，共34页部位部位成人各部位面积（成人各部位面积（%）小儿各部位面积小儿各部位面积（%）头头 颈颈9191 9 9（发部（发部3 3 面部面部3 3 颈颈部部3 3）9 9（1212年龄）年龄）双上肢双上肢9292 1818（双手（双手5 5 双前臂双前臂6 6 双上臂双上臂7 7）9292 躯躯 干干9393 2727（腹侧（腹侧13 13 背侧背侧13 13 会阴会阴1 1）9393 双下肢双下肢95951=461=46（双臀（双臀5 5 双双大腿大腿21 21 双小腿双小腿13 13

5、双足双足7 7）4646（1212年龄）年龄）现在学习的是第10页，共34页现在学习的是第11页，共34页 手掌法手掌法手掌法手掌法 n n不论年龄，性别，以不论年龄，性别，以病人的病人的一个手掌（五指并拢）面积为一个手掌（五指并拢）面积为1%1%计算，常用于测定计算，常用于测定小面积小面积烧伤。烧伤。现在学习的是第12页，共34页（二）深度估计（二）深度估计（二）深度估计（二）深度估计n n按组织损伤的层次，用按组织损伤的层次，用三度四分法三度四分法将烧伤分为将烧伤分为度，浅度，浅度，深度，深度和度和度烧伤。度烧伤。n n度浅度浅度属浅度烧伤度属浅度烧伤n n深深度度度属深度烧伤度属深度烧伤

6、现在学习的是第13页，共34页烧伤深度评估要点烧伤深度评估要点烧伤深度评估要点烧伤深度评估要点分度分度损伤深度损伤深度临床表现临床表现创面愈合过程创面愈合过程感觉感觉温度温度度度（红斑）（红斑）（红斑）（红斑）损伤深度损伤深度达达达达角质角质角质角质层，层，层，层，生发层健在生发层健在轻度红，肿，热，痛，感轻度红，肿，热，痛，感觉过敏，无水疱、表面干觉过敏，无水疱、表面干燥燥2 23 3日后症状消失，日后症状消失，以后脱屑，无瘢痕以后脱屑，无瘢痕烧灼烧灼烧灼烧灼感感感感增高增高浅浅度度（水疱）（水疱）（水疱）（水疱）达达真皮浅层，真皮浅层，真皮浅层，真皮浅层，部部分生发层健在分生发层健在剧痛、

7、感觉过敏、水疱较剧痛、感觉过敏、水疱较大，大，壁薄壁薄，基底潮湿、红，基底潮湿、红润、均匀发红，润、均匀发红，水肿明显水肿明显2 2周左右愈合，如无周左右愈合，如无感染，不留瘢痕，可感染，不留瘢痕，可有色素沉着有色素沉着 剧痛剧痛剧痛剧痛 过敏过敏过敏过敏增高增高深深度度（水疱）（水疱）（水疱）（水疱）达达真皮深层真皮深层，有，有附件残留（毛发）附件残留（毛发）可有或无水疱可有或无水疱，小小水泡、水泡、壁厚，壁厚，基底湿润苍白基底湿润苍白，有有出血小点出血小点，水肿明显，痛，水肿明显，痛觉迟钝；觉迟钝；拔毛时痛拔毛时痛拔毛时痛拔毛时痛3 34 4周可愈合，有瘢周可愈合，有瘢痕痕迟钝迟钝略低略低

8、 度度（焦痂）（焦痂）（焦痂）（焦痂）皮肤全层，有时皮肤全层，有时深达皮下组织，深达皮下组织，肌肉和骨骼肌肉和骨骼皮革状，蜡白或焦黄，甚皮革状，蜡白或焦黄，甚至炭化，感觉消失，无水至炭化，感觉消失，无水泡、干燥、干后可见栓塞泡、干燥、干后可见栓塞静脉呈树枝状，痂下水肿，静脉呈树枝状，痂下水肿，拔毛不痛拔毛不痛2 24 4周后，焦痂自然周后，焦痂自然分离，形成肉芽组织，分离，形成肉芽组织，需植皮需植皮消失消失发凉发凉现在学习的是第14页，共34页现在学习的是第15页，共34页现在学习的是第16页，共34页现在学习的是第17页，共34页现在学习的是第18页，共34页作业：o1、某男，40岁，颈部、

9、右上肢、左手烧伤，试计算其烧伤面积。o、岁小孩，面部、右上肢烧伤，试计算其烧伤面积？19现在学习的是第19页，共34页讨论是不是所有的烧伤病人都可用冷水冲淋？为什么是不是所有的烧伤病人都可用冷水冲淋？为什么？20现在学习的是第20页，共34页（3 3）烧伤程度判断）烧伤程度判断）烧伤程度判断）烧伤程度判断n nn n轻度烧伤总面积轻度烧伤总面积9 9以下的以下的度烧伤度烧伤n nn n中度烧伤中度烧伤烧伤面积烧伤面积10102929，或，或度烧伤面积度烧伤面积9 9以下。以下。n nn n重度烧伤总面积重度烧伤总面积30304949，或，或度面积度面积10101919；或总面积不足；或总面积不

10、足3030，但全，但全n n身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。n nn n特重烧伤特重烧伤 总面积总面积5050以上，以上，度度2020以上。以上。n n现在学习的是第21页，共34页3 3 特殊部位的烧伤特殊部位的烧伤特殊部位的烧伤特殊部位的烧伤n n（1 1）呼吸道烧伤呼吸道烧伤 常与头面部烧伤同时发生，可出现呛咳，声嘶，吞咽困常与头面部烧伤同时发生，可出现呛咳，声嘶，吞咽困 难，发绀，呼吸困难，肺部啰音等表现。易发生窒息或肺难，发绀，呼吸困难，肺部啰音等表现。易发生窒息或肺 部感染。部感染。n n（2 2）头面颈部烧伤头面

11、颈部烧伤常合并眼耳鼻及呼吸道烧伤常合并眼耳鼻及呼吸道烧伤 肿胀明显肿胀明显n n 易发生呼吸困难，休克和脑水肿易发生呼吸困难，休克和脑水肿n n 伤后容易发生感染伤后容易发生感染n n三三 心理社会状态心理社会状态n n n n 皮肤大面积缺损，剧烈疼痛，易造成心理打击和压力皮肤大面积缺损，剧烈疼痛，易造成心理打击和压力n n四四 辅助检查辅助检查 1 1 实验室检查实验室检查 较严重烧伤可出现血红蛋白尿，尿量减少。较严重烧伤可出现血红蛋白尿，尿量减少。感染时血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高。感染时血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高。2 2 肾功能检查肾功能检查 烧伤后体内蛋白质分解代谢

12、增强，尿素氮可增高。烧伤后体内蛋白质分解代谢增强，尿素氮可增高。现在学习的是第22页，共34页2 2 病程分析估计病程分析估计病程分析估计病程分析估计n n（1 1）休克期休克期：主要发生在伤后主要发生在伤后4848小时以内，是烧伤早期的并发症或死亡原小时以内，是烧伤早期的并发症或死亡原n n 因，护理评估中应予以警惕。因，护理评估中应予以警惕。n n（2 2）感染期：感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。烧伤使皮肤失去防御功）感染期：感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。烧伤使皮肤失去防御功n n 能，污染创面的细菌在坏死组织中生长并繁殖产生毒素。大量细菌能，污染创面的细菌在坏死组织中生长并繁殖产生

13、毒素。大量细菌 n n n n 在创面下生长繁殖，其毒素释放入血，称为烧伤创面脓毒症。在创面下生长繁殖，其毒素释放入血，称为烧伤创面脓毒症。（3 3）修复期：轻度烧伤多能自行修复；）修复期：轻度烧伤多能自行修复；n n 深深度烧伤依靠残存皮肤组织和上皮修复度烧伤依靠残存皮肤组织和上皮修复n n ；度烧伤依靠皮肤移植修复；度烧伤依靠皮肤移植修复；n n n n 现在学习的是第23页，共34页（五）治疗要点与反应（五）治疗要点与反应（五）治疗要点与反应（五）治疗要点与反应n n1 1 处理创面处理创面 正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，能提高大面积烧伤的正确处理创面能有效减少全身性感染等并

14、发症，能提高大面积烧伤的 n n 治愈率，因此是治愈烧伤的关键环节。治愈率，因此是治愈烧伤的关键环节。n n（1 1）目的）目的 保护创面，防止感染，促进愈合，最大限度恢复功能。保护创面，防止感染，促进愈合，最大限度恢复功能。n n（2 2）措施）措施 清创，选用包扎疗法或暴露疗法，清创，选用包扎疗法或暴露疗法，度烧伤的去痂和值皮。度烧伤的去痂和值皮。n n2 2 防止休克防止休克 中度以上烧伤病人应积极防治低血容量性休克，必须及早采用液体疗中度以上烧伤病人应积极防治低血容量性休克，必须及早采用液体疗n n 法法 ，维持有限循环血量。注意保护重要脏器功能，防治多系统器官功，维持有限循环血量。注

15、意保护重要脏器功能，防治多系统器官功 n n 能障碍综合征能障碍综合征n n3 3 防止感染防止感染 选用有效抗生素，在创面局部和全身使用。选用有效抗生素，在创面局部和全身使用。法现在学习的是第24页，共34页病例分析病例分析病例分析病例分析n n病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要：患者男性，：患者男性，3030岁，体重岁，体重60 kg60 kg。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮皮肤发黑肤发黑2 2小时入院。入院查体：脉搏小时入院。入院查体：脉搏120120次次/分，呼吸分，呼吸3232次次/分，血压分，血压90/6590/65mmHgmmHg。神志清楚

16、，。神志清楚，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率120120次次/分。鼻毛已烧焦，嘴唇轻度外翻。全身分。鼻毛已烧焦，嘴唇轻度外翻。全身除头顶（除头顶（3%3%）、左臀部、腹会阴部（）、左臀部、腹会阴部（4.5%4.5%）未烧伤外，其余部位全部烧伤。）未烧伤外，其余部位全部烧伤。（1）医生接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？（）向患者询问受伤史，采集病史。应向患者的家属、陪人询问受伤史。立即做肢端浅表静脉穿刺补液。立即留置导尿管。立即简单清创。（2）该患者清创时应该：（）去除创周毛发、指甲。全身创面用肥皂水刷洗，再彻底消毒。去除污秽的水疱皮。保留所有的水疱皮。清创

17、后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法。肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术。（现在学习的是第25页，共34页n n（3 3）患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶（）患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶（3%3%）、左臀部、腹及会阴部（）、左臀部、腹及会阴部（4.5%4.5%）未烧伤外，四肢为）未烧伤外，四肢为度烧伤，但面颈、度烧伤，但面颈、躯干、右臀部为躯干、右臀部为度烧伤。有关诊断下列哪些正确？度烧伤。有关诊断下列哪些正确？（）n n我国常用的烧伤面积和深度估计方法是华氏九分法和三度四分法。我国常用的烧伤面积和深度估计方法是华氏九分法和三度四分法。n n烧伤总面积为烧伤总面积为91%91%。

18、n n度烧伤面积为度烧伤面积为64%64%。n n度烧伤面积为度烧伤面积为33%33%。n n吸入性损伤。吸入性损伤。n n临床吸入性损伤的诊断必须用纤维支气管镜才能确定。临床吸入性损伤的诊断必须用纤维支气管镜才能确定。n n（4 4）有关该患者烧伤休克期第一个）有关该患者烧伤休克期第一个2424小时补液量哪些是错误的？小时补液量哪些是错误的？（）n n从入院后开始计算第一个从入院后开始计算第一个2424小时补液量。小时补液量。n n按我国常用的补液公式，第一个按我国常用的补液公式，第一个2424小时补液量约为小时补液量约为1000010000毫升。毫升。n n该患者补液中胶体、晶体的比例应为

19、该患者补液中胶体、晶体的比例应为1:11:1。n n计算出的第一个计算出的第一个2424小时补液量应在小时补液量应在2424小时内全部输入。小时内全部输入。n n计算出的胶体应在三个计算出的胶体应在三个8 8小时内平均输入。小时内平均输入。n n（5 5）伤后）伤后8 8天，术后天，术后4 4天，患者食欲可，体温天，患者食欲可，体温37.637.6，脉搏，脉搏110110次次/分，呼吸分，呼吸2828次次/分，血压分，血压100/70mmHg100/70mmHg。心肺无异常，腹膨。心肺无异常，腹膨隆，叩呈鼓音，听诊肠鸣音弱，创面及植皮区无异常。血象高，血小板隆，叩呈鼓音，听诊肠鸣音弱，创面及植

20、皮区无异常。血象高，血小板150150万，血钠万，血钠135mmol/L135mmol/L，血钾，血钾2.5 mmol/L2.5 mmol/L，血气正常，用亚胺培南已血气正常，用亚胺培南已1010天，下一步诊治措施是天，下一步诊治措施是 （）n n复查血常规、血小板。复查血常规、血小板。n n复查血生化。复查血生化。n n加用丁胺卡那霉素。加用丁胺卡那霉素。n n作创面、血细菌培养及药敏试验。作创面、血细菌培养及药敏试验。n n纠正水、电解质平衡紊乱。纠正水、电解质平衡紊乱。n n停用抗生素。停用抗生素。现在学习的是第26页，共34页护理诊断及合作问题护理诊断及合作问题护理诊断及合作问题护理诊

21、断及合作问题n n1 1 急性疼痛急性疼痛n n2 2 组织完整性受损组织完整性受损n n3 3 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量n n4 4 创伤后综合征创伤后综合征n n5 5 潜在并发症：低血容量性休克，脓毒症，肢体畸形潜在并发症：低血容量性休克，脓毒症，肢体畸形现在学习的是第27页，共34页护理措施护理措施护理措施护理措施n n（一）现场急救护理（一）现场急救护理n n 1 1、迅速脱离现场，消除致热源、迅速脱离现场，消除致热源 指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热 n n 源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚；热液烫伤，置于冷水中浸泡

22、源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚；热液烫伤，置于冷水中浸泡2020分钟；电击分钟；电击n n 伤，切断电源；化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。伤，切断电源；化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。n nn n2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早n n n n 行气管切开。行气管切开。n nn n 3 3、保护创面、保护创面 剪开衣服，创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。剪开衣服，创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。n nn n4 4、预防休克、预防休克 止痛，口服烧伤饮料，止血，固定

23、骨折部位等。止痛，口服烧伤饮料，止血，固定骨折部位等。n nn n5 5、保证安全转送、保证安全转送 应在无休克及出血基本控制、呼吸道通畅的情况下转送病人。应在无休克及出血基本控制、呼吸道通畅的情况下转送病人。现在学习的是第28页，共34页 （二）一般护理（二）一般护理（二）一般护理（二）一般护理 保持呼吸道通畅，吸氧，对发热病人给予降温处理，做好其他基础护理保持呼吸道通畅，吸氧，对发热病人给予降温处理，做好其他基础护理保持呼吸道通畅，吸氧，对发热病人给予降温处理，做好其他基础护理保持呼吸道通畅，吸氧，对发热病人给予降温处理，做好其他基础护理 工作工作工作工作n n（三）病情观察（三）病情观察

24、n n1 1、观察全身情况观察全身情况 （1 1）伤后密切观察神志，呼吸，血压，脉搏情况变化伤后密切观察神志，呼吸，血压，脉搏情况变化n n （2 2）留置导尿管，侧尿量。留置导尿管，侧尿量。n n （3 3）重症烧伤应测定中心静脉压重症烧伤应测定中心静脉压n n n n2 2、观察创面情况观察创面情况 （1 1）脓毒症，意识改变是其早期出现的症状。脓毒症，意识改变是其早期出现的症状。n n （2 2）炎症，创面水肿，渗出液多，肉芽颜色转暗，创缘下炎症，创面水肿，渗出液多，肉芽颜色转暗，创缘下 陷陷n n 出现红肿。出现红肿。n n (3)(3)感染，上皮停止生长，干燥的焦痂变得潮湿，糜烂，创

25、面感染，上皮停止生长，干燥的焦痂变得潮湿，糜烂，创面 有出血点有出血点 (4)(4)铜绿假单胞菌，创面出现黑色出血性坏死斑铜绿假单胞菌，创面出现黑色出血性坏死斑 现在学习的是第29页，共34页（四）治疗配合（四）治疗配合（四）治疗配合（四）治疗配合n n1 1、补液的护理补液的护理n n（1 1）补液量估计补液量估计 第一个第一个2424小时补液量（小时补液量（mlml）、度烧伤面积度烧伤面积 体重（体重（)n n 1.5ml 1.5ml（儿童（儿童1.81.8、婴儿、婴儿2.02.0）2000ml(2000ml(儿童约儿童约80ml80ml体重、体重、n n 婴幼儿约婴幼儿约100ml100

26、ml体重）体重）n n 含义是烧伤后第一个含义是烧伤后第一个2424小时，每小时，每1%1%的的、度烧伤面积，成人需补给电度烧伤面积，成人需补给电n n 解质和胶体溶液总量解质和胶体溶液总量1.5ml1.5ml体重，再加日需量体重，再加日需量2000ml.2000ml.n n n n（2 2）液体的种类与安排）液体的种类与安排 原则是先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，胶晶体溶液交替输入，特别原则是先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，胶晶体溶液交替输入，特别 注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体。注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体。种类种类 电解质溶液首选平衡盐溶液，其次是生理盐水。电解质溶液首

27、选平衡盐溶液，其次是生理盐水。胶体常用血浆或全血，以血浆为主。胶体常用血浆或全血，以血浆为主。两者比例一般为两者比例一般为2 2：1 1，特种烧伤为，特种烧伤为1:11:1 日需量都用日需量都用5%5%的葡萄糖溶液。的葡萄糖溶液。安排安排 首个首个8 8小时输入胶晶体总量的小时输入胶晶体总量的1 12 2，其余分别在第，其余分别在第2 2，第，第3 3个个8 8小时输入小时输入 日需量应在日需量应在2424小时内均匀输入小时内均匀输入n n n n现在学习的是第30页，共34页n n例如：某病人体重例如：某病人体重60kg60kg，度烧伤面积度烧伤面积50%50%第一天的补液量为：第一天的补液

28、量为：n n胶，晶体液胶，晶体液=50601.5=4500ml+=50601.5=4500ml+基础水分基础水分2000ml=6500ml2000ml=6500mln n第二个第二个2424小时：胶体与电解质溶液为第一个小时：胶体与电解质溶液为第一个2424小时的半量，基础水分量不变小时的半量，基础水分量不变n n 液体种类液体种类第第1 1个个8 8小时小时第第2 2个个8 8小时小时第第3 3个个8 8小时小时电解质溶液（平衡盐）电解质溶液（平衡盐）1125ml1125ml562.5ml562.5ml562.5ml562.5ml胶体溶液（血浆等）胶体溶液（血浆等）1125ml1125ml5

29、62.5ml562.5ml562.5ml562.5ml5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液700ml700ml700ml700ml600ml600ml总计总计2950ml2950ml1825ml1825ml1725ml1725ml现在学习的是第31页，共34页 （3 3）调节输液量和速度的指标调节输液量和速度的指标 尿量尿量 是反映组织器官灌流状况的指标。是反映组织器官灌流状况的指标。对重度以上烧伤或外生殖器深度烧伤病人应留置尿管，观察尿量，注意对重度以上烧伤或外生殖器深度烧伤病人应留置尿管，观察尿量，注意 有无血红蛋白尿。有无血红蛋白尿。低于低于 成人每小时成人每小时30ml30ml，小儿每千克体重

30、每小时尿量不少于，小儿每千克体重每小时尿量不少于10ml,10ml,表示补表示补 液量不足，应加快输液。对于老年人，心血管病病人，呼吸道烧伤液量不足，应加快输液。对于老年人，心血管病病人，呼吸道烧伤 或合并颅脑损伤，输液不能太快，只要求每小时尿量或合并颅脑损伤，输液不能太快，只要求每小时尿量20ml20ml，发生血，发生血 红蛋白尿是要维持每小时红蛋白尿是要维持每小时50ml50ml以上。以上。其他指标其他指标 收缩压在收缩压在90mmHg90mmHg以上，成人心率以上，成人心率120120分以下，儿童在分以下，儿童在140140分以分以 下，病人安静，肢体温暖，中心静脉压正常。下，病人安静，

31、肢体温暖，中心静脉压正常。现在学习的是第32页，共34页2 2、创面的处理创面的处理创面的处理创面的处理n n（1 1）初期创面的护理初期创面的护理n n 病人入院时，先剔除或剪去创面的毛发，修剪指甲。病人入院时，先剔除或剪去创面的毛发，修剪指甲。用肥皂水和清水清洗创面周围正常皮肤，随后用碘伏消毒周围皮肤和创面。用肥皂水和清水清洗创面周围正常皮肤，随后用碘伏消毒周围皮肤和创面。水疱已破损，撕脱者，应剪除疱皮。水疱已破损，撕脱者，应剪除疱皮。n n 对于深对于深度，度，度创面的坏死表皮也需去除，以利创面清洁干燥。度创面的坏死表皮也需去除，以利创面清洁干燥。清创术后应注射清创术后应注射TATTAT

32、，必要时及早使用抗生素。，必要时及早使用抗生素。（2 2）包扎疗法的护理包扎疗法的护理 此法便于护理和病人活动或移动，有利于保护创面。此法便于护理和病人活动或移动，有利于保护创面。对四肢浅度烧伤，病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤。对四肢浅度烧伤，病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤。护理时，首先协助医生实施，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上护理时，首先协助医生实施，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上 再覆盖再覆盖23cm23cm厚度，吸水性强的纱垫，用绷带自肢体远端向近心端包扎，注意厚度，吸水性强的纱垫，用绷带自肢体远端向近心端包扎，注意 显露指（趾）末端以观察血液循环。显露

33、指（趾）末端以观察血液循环。（3 3）包扎后护理包扎后护理 观察肢体端感觉，运动和血运情况。观察肢体端感觉，运动和血运情况。抬高患肢，注意保持肢体功能位置。抬高患肢，注意保持肢体功能位置。注意创面是否有感染。注意创面是否有感染。保持敷料清洁干燥保持敷料清洁干燥 现在学习的是第33页，共34页n n包扎疗法优缺点比较包扎疗法优缺点比较n n缺点缺点 创面不易干燥，已于细菌生长繁殖，更换敷料时病人有一定痛苦创面不易干燥，已于细菌生长繁殖，更换敷料时病人有一定痛苦n n n n 也不适用于头颈部，会阴部及大面积烧伤。也不适用于头颈部，会阴部及大面积烧伤。n n优点优点 护理方便，对病室环境要求较低，可使创面充分引流并保护创面护理方便，对病室环境要求较低，可使创面充分引流并保护创面n n n n 避免在污染，肢体可固定于功能位，便于转送。避免在污染，肢体可固定于功能位，便于转送。现在学习的是第34页，共34页