心理测验技能二级讲稿.ppt
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1、心理测验技能二级第一页,讲稿共七十七页哦第一节心理与行为问题评估第一节心理与行为问题评估第一单元第一单元 汉密尔顿抑郁量表(汉密尔顿抑郁量表(HAMDHAMD)n n一、学习目标一、学习目标一、学习目标一、学习目标n n掌握汉密尔顿抑郁量表掌握汉密尔顿抑郁量表掌握汉密尔顿抑郁量表掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解的实施、记分与结果解的实施、记分与结果解的实施、记分与结果解释方法。释方法。释方法。释方法。第二页,讲稿共七十七页哦二、工作程序二、工作程序(一)测验的实施(一)测验的实施1 1、测验材料、测验材料汉汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表由由汉汉密密尔尔顿顿(Hamilton0Hamil
2、ton0于于19601960年年编编制制,是是临临床床上上评评定定抑抑郁郁状状态态时时应应用用得得最最为为普普遍遍的的量量表表。本本量量表表有有1717项项、2121项项和和2424项项等等3 3种种版版本。本次介绍的是本。本次介绍的是2424项版本。项版本。2 2、适应范围、适应范围适用于有抑郁症状的成人。适用于有抑郁症状的成人。第三页,讲稿共七十七页哦3 3、施测步骤、施测步骤(1 1)评评定定方方法法:一一般般采采用用交交谈谈和和观观察察的的方方式式,由由两两名名经经过过训训练练的的评评定定员员对对被被评评定定者者进进行行HAMDHAMD联联合合检检查查,待待检检查查结结束束后后,两两名
3、名评评定定员员独独立立评分。评分。(2 2)评分标准:)评分标准:HAMDHAMD大部分项目采用大部分项目采用0404分的分的5 5级评分法:级评分法:无无=0=0分分轻度轻度=1=1分分中度中度=2=2分分重度重度=3=3分分很重很重=4=4分分少数项目评分为少数项目评分为0202分的分的3 3级评分法。级评分法。第四页,讲稿共七十七页哦下面分别介绍下面分别介绍2424项目名称及具体的评分标项目名称及具体的评分标准准:1)1)抑郁心境:抑郁心境:只在问到时才诉述;只在问到时才诉述;在谈话中自发地表达;在谈话中自发地表达;不用言语也可以从表情、姿势、声音或不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭
4、中流露出这种表情;欲哭中流露出这种表情;病人的自发言语和非言语表达病人的自发言语和非言语表达(表情、表情、动作动作),几乎完全表达为这种情绪。,几乎完全表达为这种情绪。第五页,讲稿共七十七页哦2)2)有罪感:有罪感:责备自己,感到自己已连累他人;责备自己,感到自己已连累他人;认为自己犯了罪,或反复思考以往的过认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;失和错误;认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;或有罪恶妄想;罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。第六页,讲稿共七十七页哦3)3)自杀:自杀:觉得活着没有意思;觉得活着没有意思;
5、希希望望自自己己已已经经死死去去,或或常常想想到到与与死死有有关关的事;的事;消极观念消极观念(自杀观念自杀观念);有严重自杀行为。有严重自杀行为。4)4)入睡困难:入睡困难:主诉有时有入睡困难,即上床后半小时主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能人睡;仍不能人睡;主诉每晚均入睡困难。主诉每晚均入睡困难。第七页,讲稿共七十七页哦5)5)睡眠不深:睡眠不深:睡眠浅多恶梦;睡眠浅多恶梦;半夜半夜(晚晚1212点以前点以前)曾醒来曾醒来(不包括上厕所不包括上厕所)。6)6)早醒:早醒:有有早早醒醒,比比平平时时早早醒醒1 1小小时时,但但能能重重新新人睡;人睡;早醒后无法重新入睡。早醒后无法重新入
6、睡。第八页,讲稿共七十七页哦7)7)工作和兴趣:工作和兴趣:提问时才诉述;提问时才诉述;自自发发地地直直接接或或间间接接表表达达对对活活动动、工工作作或或学学习习失失去去兴兴趣趣,如如感感到到无无精精打打采采,犹犹豫豫不不决决,不能坚持或需强迫才能工作或活动;不能坚持或需强迫才能工作或活动;病室劳动或娱乐不满病室劳动或娱乐不满3 3小时;小时;因因目目前前的的疾疾病病而而停停止止工工作作,住住院院者者不不参参加加任任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。第九页,讲稿共七十七页哦8)8)迟缓:迟缓:精神检查中发现轻度迟缓;精神检查中发现轻度迟
7、缓;精神检查中发现明显迟缓;精神检查中发现明显迟缓;精神检查困难;精神检查困难;完全不能回答问题完全不能回答问题(木僵木僵)。9)9)激越:激越:检查时有些心神不定;检查时有些心神不定;明显的心神不定或小动作多;明显的心神不定或小动作多;不能静坐,检查中曾起立;不能静坐,检查中曾起立;搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。第十页,讲稿共七十七页哦10)10)精神性焦虑:精神性焦虑:问及时诉述;问及时诉述;自发地表达;自发地表达;表情和言谈流露出明显的忧虑;表情和言谈流露出明显的忧虑;明显惊恐。明显惊恐。第十一页,讲稿共七十七页哦11)11)躯体性焦虑:躯体性焦虑:轻度;轻
8、度;中度,有肯定的躯体性焦虑症状;中度,有肯定的躯体性焦虑症状;重重度度,躯躯体体性性焦焦虑虑症症状状严严重重,影影响响生生活活或需加处理;或需加处理;严重影响生活和活动。严重影响生活和活动。12)12)胃肠道症状:胃肠道症状:食欲减退食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;但不需他人鼓励便自行进食;进进食食需需他他人人催催促促或或请请求求和和需需要要应应用用泻泻药药或或助助消化药。消化药。第十二页,讲稿共七十七页哦13)13)全身症状:全身症状:四四肢肢、背背部部或或颈颈部部有有沉沉重重感感,背背痛痛、头头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;症状明显。症状明显。14)14
9、)性症状:性症状:轻度;轻度;重度;重度;不不能能肯肯定定,或或该该项项对对被被评评者者不不适适合合(不不计入总分计入总分)。第十三页,讲稿共七十七页哦15)15)疑病:疑病:对身体过分关注;对身体过分关注;反复思考健康问题;反复思考健康问题;有疑病妄想;有疑病妄想;伴幻觉的疑病妄想。伴幻觉的疑病妄想。16)16)体重减轻:体重减轻:一周内体重减轻一周内体重减轻1 1斤以上;斤以上;一周内体重减轻一周内体重减轻2 2斤以上。斤以上。第十四页,讲稿共七十七页哦17)17)自知力:自知力:知道自己有病,表现为抑郁;知道自己有病,表现为抑郁;知知道道自自己己有有病病,但但归归于于伙伙食食太太差差、环
10、环境境问问题题、工作太忙、病毒感染或需要休息等;、工作太忙、病毒感染或需要休息等;完全否认有病。完全否认有病。18)18)日夜变化:如果症状在早晨或傍晚加重,日夜变化:如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分。先指出哪一种,然后按其变化程度评分。轻度变化;轻度变化;重度变化。重度变化。第十五页,讲稿共七十七页哦19)19)人格解体或现实解体:人格解体或现实解体:问及时才诉述;问及时才诉述;自发诉述;自发诉述;有虚无妄想;有虚无妄想;伴幻觉的虚无妄想。伴幻觉的虚无妄想。20)20)偏执症状:偏执症状:有猜疑;有猜疑;有牵连观念;有牵连观念;有关系妄想或被害妄想;有关系妄想或被
11、害妄想;伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。第十六页,讲稿共七十七页哦21)21)强迫症状:强迫症状:问及时才诉述;问及时才诉述;自发诉述。自发诉述。22)22)能力减退感:能力减退感:仅于提问时方引出主观体验;仅于提问时方引出主观体验;病人主动表示有能力减退感;病人主动表示有能力减退感;需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;事务或个人卫生;穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。他人协助。第十七页,讲稿共七十七页哦23)23)绝望感:绝望感:有时怀疑有时怀疑“情况是否会好转情况
12、是否会好转”,但解释后,但解释后能接受;能接受;持续感到持续感到“没有希望没有希望”,但解释后能接,但解释后能接受;受;对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除;排除;自动反复诉述自动反复诉述“我的病不会好了我的病不会好了”或诸或诸如此类的情况。如此类的情况。第十八页,讲稿共七十七页哦24)24)自卑感:自卑感:仅在询问时诉述有自卑感;仅在询问时诉述有自卑感;自动诉述有自卑感自动诉述有自卑感(我不如他人我不如他人);病人主动诉述:病人主动诉述:“我一无是处我一无是处”或或“低低人一等人一等”,与评,与评2 2分者只是程度的差别;分者只是程度的差别;自卑感
13、达妄想的程度,例如自卑感达妄想的程度,例如“我是废物我是废物”或类似情况。或类似情况。第十九页,讲稿共七十七页哦(二)测验的记分(二)测验的记分在记分上分总分和因子分。总分即所有项在记分上分总分和因子分。总分即所有项目得分的总和。当目得分的总和。当2 2个人同时评定时,可以采个人同时评定时,可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中,往往用一个人的评咨询、治疗和药物研究中,往往用一个人的评分。分。第二十页,讲稿共七十七页哦依据各项目反映的症状特点,依据各项目反映的症状特点,HAMDHAMD可分为可分为7 7个因子。个因子。分别为
14、:(分别为:(1 1)焦虑)焦虑/躯体化,由精神性焦虑、躯体性焦躯体化,由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6 6项组成;项组成;(2 2)体重,即体重减轻)体重,即体重减轻1 1项;(项;(3 3)认知障碍,包括自罪)认知障碍,包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状状6 6项;(项;(4 4)日夜变化,仅日夜变化)日夜变化,仅日夜变化1 1项;(项;(5 5)迟缓,)迟缓,由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4 4项组成。项组成
15、。(6 6)睡眠障碍,由入睡困难、睡眠不深和早醒)睡眠障碍,由入睡困难、睡眠不深和早醒3 3项组成;项组成;(7 7)绝望感,由能力减退感、绝望感和自卑感)绝望感,由能力减退感、绝望感和自卑感3 3项组成。项组成。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。第二十一页,讲稿共七十七页哦(三)结果的解释(三)结果的解释1 1、分界值:总分、分界值:总分3535分,可能为严重抑郁,分,可能为严重抑郁,20 20分,可能是轻或中度抑郁分,可能是轻或中度抑郁 8 2929分分 可能为严重焦虑可能为严重焦虑 21 21分分 肯定有明显焦虑肯定有明显焦虑 14 14分分 肯
16、定有焦虑肯定有焦虑 7 7分分 可能有焦虑可能有焦虑 7 3535分。因子分,反分。因子分,反映精神病性障碍的临床特点,并可据此画出症状廓图。映精神病性障碍的临床特点,并可据此画出症状廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。因的评分变化可反映干预治疗的靶症状。因BPRSBPRS为分级为分级量表,所以能够比较细致地反映心理或药物干预的疗量表,所以能够比较细致地反映心理或药物干预的疗效。效。第四十九页,讲稿共七十七页
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