心理咨询基本技术一讲稿.ppt
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1、心理咨询基本技术一心理咨询基本技术一第一页,讲稿共四十四页哦良好的医患关系是所有治疗的基础!良好的医患关系是所有治疗的基础!第二页,讲稿共四十四页哦良好医患关系的三个核心条件+基本技术真诚真诚积极关注积极关注同感(共情)同感(共情)集中注意技术集中注意技术非言语交流非言语交流倾听技术倾听技术提问技术提问技术言语交流技术言语交流技术鼓励鼓励重述和释义重述和释义反射反射第三页,讲稿共四十四页哦集中注意技术集中注意技术(Attending SkillsAttending Skills)F非言语交流和倾听非言语交流和倾听 集中注意是所有治疗性接触的基础。没有集中注意技术,要想建立良好的医患关系,即使不
2、是不可能的,也是非常困难的。因此,毫不奇怪,在培训中应当首先发展集中注意技术,尤其是非言语交流和倾听。第四页,讲稿共四十四页哦非言语交流(非言语交流(1 1)言语及非言语交流的相互作用言语及非言语交流的相互作用方式定义日常生活医生患者重复非言语表达重复言语信息对朋友说“你好”并挥手。前倾并用关切的语调说:“那一定很痛苦了”。在说起一件悲伤的事情时哭泣。矛盾非言语表达与言语信息相悖。父母在虐待孩子时对孩子叫喊:“打你是因为我非常爱你”。用很高的带有攻击性的语气对患者说:“我并不生你的气”。(应该避免)面带微笑地谈论他/她的一个深爱的人的去世。替代对言语交流作出非言语反应 用点头来代替说“是”对提
3、问作出回答。当病人问“你理解我吗”?医生前倾并点头。当医生询问患者当刻的感受时患者开始哭泣。第五页,讲稿共四十四页哦非言语交流(非言语交流(2 2)言语及非言语交流的相互作用言语及非言语交流的相互作用方式方式 定义定义 日常生活日常生活 医生医生 患者患者 补充补充 非言语反应阐述或深化言语信息 在说“我爱你”时面带微笑并抚摩对方。在作出放松的指示时语速放慢,语调变低。在谈论一件令人焦虑的事件时语速加快,身体动作增加。强调强调 用非言语来强调或突出较长言语信息的某一部分 在演讲时讲到令人生气的地方敲桌子。在说“听上去象是一件开开心心的,而不是令人沮丧的事。”时,讲到“开心”是改变语调,并抬起头
4、来。在讲到最伤心的地方眼望别处,泣不成声。调节调节 非言语线索帮助听者和讲者调节他们之间的言语交流当对谈话内容感到厌烦时头转向别处,示意讲者不要再讲。在患者讲话时点头表示理解,并保持尊重关切的目光接触,示意患者继续讲。停顿,并突然看着医生,要求医生对他/她刚才讲的说些什么。第六页,讲稿共四十四页哦非言语交流的构成 所有的非言语交流都或多或少由以下五个部分组成:外貌,身势,辅助语言,空间的使用以及时机。第七页,讲稿共四十四页哦外 貌 外貌是指一个人的身体,以及他/她的着装、打扮以及卫生。医生应该注意患者的身高和体重,修饰和卫生,着装的方式和风格,皮肤和头发的颜色,表情,躯体健康水平,躯体标志,如
5、伤疤,青紫,躯体残疾以及矫形装置。许多特征都是简单描述性的,但有些可以提供重要的非言语交流信息,比如修饰和卫生,躯体缺陷。第八页,讲稿共四十四页哦医生应该警惕不要让自己的成见影响对病人的外貌的评价。医生的外貌同样不可忽视。第九页,讲稿共四十四页哦躯体语言躯体语言是指整个身体或身体的各个部分的运动。非常重要的身势包括头,脸,眼睛,嘴,肩膀,手臂,手,腿,脚及躯干的运动全身任何部位的肌肉运动都是重要的,因为它们可以提供大量的有关病人警觉状态及情绪状态的信息。植物神经反应同样重要。所有这些,包括面部表情,都应根据是否与谈话的言语内容相一致来进行评定。第十页,讲稿共四十四页哦 医生应该意识到并不是所有
6、的病人都用同样的躯体语言表达同样的事情。最重要的是懂得病人用他们的身体表达他们自己,如果治疗师愿意努力去学习这些躯体语言对每一个病人意味着什么,他们可以获得有关病人的大量的信息。同样非常重要的是病人用躯体语言来表达替代和强调,懂得如何“阅读”病人的躯体语言可以帮助我们更全面地理解病人,认识到病人交流的重点所在。第十一页,讲稿共四十四页哦 医生同样可以通过躯体语言来表达非言语信息。非常重要的是,医生要理解病人通过躯体语言所要表达的东西,但我们不能反过来要求病人也这样做。病人根据他们自己的非言语表达的经验来推断医生的躯体语言,他们通常不会努力去理解医生的独特表达方式。医生应该以自己个人的躯体语言去
7、适应病人,而不要期望病人会学习医生的独特的使用躯体语言的方式。这就需要医生加强自身的自我觉察。第十二页,讲稿共四十四页哦辅 助 语 言辅助语言是指声音和言语的非言语部分,例如音量和音高,言语的速度和流畅性,以及言语的方式。病人音量和音高以及语速和流畅性的解释价值不在于它们本身,而来自于在一个特定的病人身上的变化。第十三页,讲稿共四十四页哦 言语的方式是指除上述以外的言语方面的任何变化,例如沉默,压力,口音,或一些不寻常的表达,如断断续续,叹气,影响讲话的喘气等等。第十四页,讲稿共四十四页哦 需要重点指出的是,与身势一样,只有把辅助言语放到每一个病人独特的情景中去,才能最好地去理解和解释它们。医
8、生有意识地运用辅助言语来补充和强调能够更有效地让病人听到医生要表达的重要的信息。另外,医生应该注意到病人可能会对医生独特的使用声音和言语的方式作出特定的个人的反应。调整辅助言语以适应不同的病人有助于在治疗开始建立良好的医患关系。第十五页,讲稿共四十四页哦空间的使用观察病人如何使用个人和环境空间有助于更好地理解病人。空间的使用的两个最重要的方面是距离和位置。如果医生和病人的个人空间需要有明显的冲突,就会产生许多问题。另一个与距离有关的问题是身体接触。位置是通过医生的治疗室的布置来表达的。如果病人通过改变预先布置好的位置对治疗环境进行改变,我们就可以获得非常重要的信息。第十六页,讲稿共四十四页哦时
9、 机时机是指治疗中所有的时间参数,例如准时开始和准时结束,以及在治疗过程中如何利用时间,比如选择什么时间作出重要的自我暴露。时机是调节的一个非常重要的非言语方式,它可以帮助病人和医生“协商”什么时候谁讲话。病人的停顿;医生的停顿;在快要结束前病人做了一个重要的自我暴露。治疗开始和结束的时机可以明显地反应出医生的个人界限以及治疗的界限。第十七页,讲稿共四十四页哦三个要点一致性:医生要努力保持个人的言语和非言语相互一致。敏感性:医生接受和理解病人的非言语交流的能力。同步性:医生根据治疗需要配合或反对病人非言语表达的能力。第十八页,讲稿共四十四页哦倾听技术(Listening Skills)倾听的准
10、备:倾听的准备:1.做到彻底的清醒、警觉和注意集中;2.不为环境或内心发生的事情分散对病人的注意;3.创造一个有助于治疗性交流的环境;4.足够的自我觉察,能够对病人的表达保持开放;5.通过身势表达专注;6.理解文化和性别差异;7.对个体差异有充分的觉察,以适应每位病人的个 人需要及偏好;8.觉察并努力去除妨碍交流的自身方面的障碍;第十九页,讲稿共四十四页哦好的倾听不过早地打断病人的谈话,适应病人的语速和停顿的使用是好的倾听的开始;吸收所有有关的情感、想法及行为,而不仅仅是病人讲话的内容;理解病人言语的大背景,寻找其中的重点和意义;第二十页,讲稿共四十四页哦倾听的障碍(2)障障 碍碍定定 义义潜
11、在的结果潜在的结果不充分倾听医生注意力不集中,或为个人的烦恼或需要所占据病人会感到医生没有在听他讲;医生会错失许多病人交流的重要信息评价性倾听医生对对听到的东西进行评判,因此失去了客观性病人感到被评判及误解;医生倾向于有优越感以及提建议选择性倾听医生根据由偏见或成见形成的先入为主的观念去听他期望或想听到的东西病人感到被误解及歪曲了;医生无法听到病人的真实的信息,并且歪曲(常常病理化)了病人的状态第二十一页,讲稿共四十四页哦倾听的障碍(2)障障 碍碍定定 义义潜在的结果潜在的结果以事实为中心的倾听医生只听外显的内容(言语信息)而忽略了潜在及隐藏了的内容(个人的以及情感信息)病人感到医生有距离,没
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