胃镜活检病理共识.ppt

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1、关于胃镜活检病理共识现在学习的是第1页，共29页现在学习的是第2页，共29页现在学习的是第3页，共29页现在学习的是第4页，共29页现在学习的是第5页，共29页现在学习的是第6页，共29页现在学习的是第7页，共29页现在学习的是第8页，共29页现在学习的是第9页，共29页现在学习的是第10页，共29页现在学习的是第11页，共29页直观模拟评分法直观模拟评分法visual analogue scalevisual analogue scale观察者每次评价一个特征，将病理切片观察者每次评价一个特征，将病理切片的组织学像与标准图对照，找出最匹配的组织学像与标准图对照，找出最匹配的图像后进行分级。的

2、图像后进行分级。同一块活检标本上强度明显不同时，观同一块活检标本上强度明显不同时，观察整个切片平均打分察整个切片平均打分现在学习的是第12页，共29页现在学习的是第13页，共29页现在学习的是第14页，共29页现在学习的是第15页，共29页现在学习的是第16页，共29页现在学习的是第17页，共29页现在学习的是第18页，共29页现在学习的是第19页，共29页现在学习的是第20页，共29页现在学习的是第21页，共29页无上皮内瘤变不确定的上皮内瘤变上皮内瘤变粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌癌前病变分类癌前病变分类现在学习的是第22页，共29页不确定的上皮内瘤变不确定的上皮内瘤变/不确定的异型增生不确定

3、的异型增生用此名称是应对不明确形态学表型的一种实际解决办法，但不是最终诊断。这个类型倾向于在难以确定病变是肿瘤性质还是非肿瘤性质时使用，特别是在炎症明显的小活检标本时使用。现在学习的是第23页，共29页上皮内瘤变分型和分级上皮内瘤变分型和分级上皮内瘤变（肠表型，型）：MUC5AC-，MUC6-，CD10+,CDX2+，MUC2+。上皮内瘤变（胃表型，型）：MUC5AC+，MUC6+，CD10-,CDX2-，MUC2-。现在学习的是第24页，共29页上皮内瘤变分型和分级上皮内瘤变分型和分级 低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）：低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）：表现轻微的结构紊乱，只有轻-中度细胞异

4、型。细胞核伸长、有极向、位于基底部，有轻-中度核分裂活性。对于息肉样病变，也应用了“低级别腺瘤”这样的名称。高级别上皮内瘤变（重度异型增生）高级别上皮内瘤变（重度异型增生）构成肿瘤的细胞通常呈立方形而不是柱状的，核浆比例高，有明显的双嗜性核仁，有更明显的结构紊乱和更多的核分裂，可能是不典型核分裂。重要的是细胞核通常延伸到细胞的腔面，核的极向通常丢失。对于息肉样病变，也应用了“高级别腺瘤”这样的名称。现在学习的是第25页，共29页现在学习的是第26页，共29页现在学习的是第27页，共29页粘膜内侵袭性肿瘤粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌粘膜内癌 该病变定义癌已经侵袭到固有膜，它与上皮内瘤变的区别在于：促结缔组织增生；更明显的结构异常，如腺体拥挤、过多的分枝和出芽；腔内常见坏死和碎屑；单个浸润的癌细胞。现在学习的是第28页，共29页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第29页，共29页