胃肠减压技术.ppt

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1、关于胃肠减压技术现在学习的是第1页，共19页n解除或缓解肠梗阻所致的症状。n进行胃肠道手术的术前准备，减少胃肠胀气。n术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。n通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。目的现在学习的是第2页，共19页 食管与胃相关解剖知识现在学习的是第3页，共19页消化系统解剖现在学习的是第4页，共19页现在学习的是第5页，共19页n颈部：上端前平环状软骨，后平第6颈椎下缘，下端平颈静脉切迹与第1胸椎体上缘n胸部：又分上、中、下三部分n上段（胸廓上口至主动脉弓平面）n中段（主动脉弓至肺下

2、静脉平面）n下段（肺下静脉平面至食管裂孔处）n腹部：膈肌食管裂孔至食管胃连接处。（临床常将腹部包括在下段内）食管分段现在学习的是第6页，共19页n第一个狭窄：咽与食管的交接处n第二个狭窄：食管入口以下处，左支气管跨越食管的部位。（该部位为食管内异物易存留处）n第三个狭窄：食管通过膈肌的食管裂孔处。食管三个生理性狭窄现在学习的是第7页，共19页现在学习的是第8页，共19页胃的解剖现在学习的是第9页，共19页操作前准备现在学习的是第10页，共19页评估患者n1、询问患者身体情况，了解其有无插管经历。n2、询问有无鼻咽部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等，询问有无义齿。n3、向患者解释胃肠

3、减压目的，取得其配合n4、告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。现在学习的是第11页，共19页准备操作用物n治疗盘、治疗碗（分置纱布数块级石蜡油纱布一块）n一次性胃管n一次性手套n棉签n弯盘n别针n听诊器n50ml注射器一付n一次性垫巾n手电筒、水杯n一次性负压引流盒或胃肠减压器现在学习的是第12页，共19页具体操作实施步骤现在学习的是第13页，共19页n核对医嘱、患者床号、姓名，n洗手，戴口罩n携用物至病人床前，再次核对n患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔n检查并打开胃管包装袋。戴无菌手套，检查胃管是否通畅，石蜡油润滑胃管前端现在学

4、习的是第14页，共19页n测量插管长度（一般由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人月4555cm，婴幼儿1418cm），做好标记n一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入1015cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预订长度，初步固定n检查：（1）注射器抽吸，有胃液抽出（2）用注射器向胃管内注入10ml空气，同时听诊器听诊上腹部，可听到气过水声音（3）将胃管末端置入盛水碗内，有气泡一溢出n检查完毕，确认位置良好，撤出弯盘，胶布固定胃管n检查胃肠减压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适当处，脱手套n观察引流液颜色、性质、量现在学习的是第15页，共19页n整理床位，协助病人恢复舒适体位，询问其一般情况n处理用物n洗手，取下口罩n详细记录现在学习的是第16页，共19页注意事项现在学习的是第17页，共19页n注意：插管过程中，观察病患病情，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难甚至发绀时，应立即拔管。n妥善固定胃肠减压装置，防止体位变换对咽部刺激及压迫，导致胃管脱出。n观察引流液性状、量，记录24小时引流量。n留置胃管期间应定期口腔护理。n胃肠减压期间，注意观察水电解质及为胃肠功能恢复情况。现在学习的是第18页，共19页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第19页，共19页