气管插管的护理配合课件.ppt
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1、关于气管插管的护理配合第1页,此课件共42页哦气管插管护理配合气管插管护理配合目的和意义目的和意义l l气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。l l气管插管过程中护士得心应手的配合能提高插管速度,为垂危病人赢得抢救时间l l插管成功后护士细致有效的气道护理能减少并发症的发生,缩短病程。第2页,此课件共42页哦气管插管的适应症气管插管的适应症l l各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。第3页,此课件共42页哦气管插管的禁忌症气管插管的禁忌症l
2、l颈椎的骨折及脱位者;喉头水肿;急性吼炎;喉头黏膜下血肿;咽喉部烧灼伤;肿瘤或异物存留者;主动脉瘤压迫气管者。第4页,此课件共42页哦气管插管涉及的内容气管插管涉及的内容l l术前估计术前估计l l设备条件设备条件l l诱导方法诱导方法l l插管技术插管技术l l医护配合医护配合l l并发症的预防并发症的预防第5页,此课件共42页哦术前估计术前估计l l在气管插管前应常规实施有关检查,对气管插管的困难程度做出估计,以便决定是否存在插管困难,需要以何种方法解决。第6页,此课件共42页哦术前估计术前估计l l常需检查的项目有:张口度。度以上张口困难者,即最大张口时上下门齿间距界于1.22cm(一指
3、宽)时,常无法置入喉镜,多需经口盲探或纤维喉镜等方法引导行管。牙齿。有无松动及固定牙冠或牙桥及活动性假牙,有无异常牙齿,如门齿外突或过长,这些均应避免在插管中的牙齿损伤及脱落。第7页,此课件共42页哦术前估计术前估计l l颈部活动度。如果后仰不足80,提示颈部活动受限(正常后仰大于90),插管可能遇到困难,多见于老年人颈椎病变、短粗颈、骨折等病人。咽喉部情况。咽腔炎性肿物及先天畸形、高喉头等情况,因插管经路可能有阻挡,可能无法明视经声门作气管插管。其他。如鼻中隔偏曲、小下颌、暴牙、巨舌等情况应考虑到插管困难的存在。第8页,此课件共42页哦插管前准备插管前准备l l做好患者心理护理工作,减轻患者
4、焦虑紧张情绪,清醒气管插管时对病人的解释工作尤为重要,重点说明需配合的事项,如放松全身肌肉、保持慢呼吸、不屏气、恶心等。l l建立两条静脉通道,最好有一条静脉通道为软套管留置针。以免患者移动而脱出,并利于麻醉药品和急救药品的供给。第9页,此课件共42页哦插管前准备插管前准备l l协助医生做好完善的咽喉、气管粘膜表面麻醉是保证清醒插管成功的关键,包括1%丁卡因3次喷雾。经环甲膜穿刺注药行气管粘膜表面麻醉。l l准备并检查吸引器,除常规备好的气管插管用具外,对于困难气管插管患者应准备插管钳、润滑剂、枪式喷雾器,有条件者应准备纤维光导喉镜。第10页,此课件共42页哦气管插管的设备气管插管的设备l l
5、麻醉喉镜、气管导管、麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管气管导管衔接管l l牙垫、导管管芯、吸牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以痰管、注射器以l l供给正压通气的呼吸供给正压通气的呼吸器及氧气等。器及氧气等。第11页,此课件共42页哦喉镜的选择喉镜的选择l l成人选用34号,48岁儿童选用2号,婴幼儿(3岁以下)选用1号。第12页,此课件共42页哦l l在喉镜柄上接上镜片,检查光源是否正常,如电珠不亮,检查是否旋紧,如旋紧后还不亮,更换电珠或电池。第13页,此课件共42页哦导管大小的选择导管大小的选择l l男性插管内径为89mm;l l女性插管内径为78mm;l l儿童插管内径为年龄4+4,l l
6、新生儿插管内径为3mm。第14页,此课件共42页哦l l检查所用的气管导管是否堵塞。l l给气囊充气,保证气囊对称、无漏气,检查后把气囊内气体完全抽出第15页,此课件共42页哦 如有需要,用无菌水溶性润滑剂润滑导管的气囊和管芯。第16页,此课件共42页哦诱导方法诱导方法l l昏迷患者:出现咽反射强烈的应给予表面麻醉剂丁卡因;或静脉给予肌松剂琥珀胆碱l l清醒患者:给予安定力月西氯氨酮等药物进行麻醉诱导第17页,此课件共42页哦插管过程体插管过程体 位位l l在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。第18页,此课件共42页哦插管过程预充氧插管过程预充氧l l在诱导和插管之前给病人预充氧
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