气管切开换药术课件.ppt

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1、关于气管切开关于气管切开换药术第1页，此课件共12页哦气管切开：气管切开：是指切开气管颈段前壁，插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第2页，此课件共12页哦第3页，此课件共12页哦换药的目的换药的目的 1、检查、观察伤口恢复情况。2、清除造瘘口周围的分泌物，保持气管切开处清 洁干燥，预防切口感染，促进创面愈合 3、保持患者气道通畅和舒适。第4页，此课件共12页哦换药的步骤及方法换药的步骤及方法核对患者核对患者评估：评估：病房环境：温湿度、清洁情况，保护病人的隐私 患者：意识、病情、合作程度、大小便

2、、气管切开情况告知：告知：换药的目的、如何配合、不适时要摇头示意 第5页，此课件共12页哦实施：实施：操作前操作前 1）护理人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。环境：安静、整洁、舒适，帘子 2）换药物品准备：无菌换药包1个，“Y”字形无菌纱布两块，消毒及生理盐水棉球数个，治疗巾、胶布、无菌手套。第6页，此课件共12页哦，操作中操作中 1）核对）核对解释解释：推车至病人床旁，再次核对解释，取得配合。2）检查：）检查：气管切开套管位置（居中），气囊压力是否适宜，系带的松紧度，防止 操作过程中因牵拉 而使导管脱出 3）体位）体位：安置去枕仰卧位去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰 4

3、）吸痰：）吸痰：换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染 5）在病人在病人头头颈肩下铺治疗巾颈肩下铺治疗巾 6）取下敷料）取下敷料：打开换药包，戴无菌手套，取一把镊子取下气管切开处敷料，置于弯 盘中（注意动作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织），观察气切伤口有无出血，红肿，皮下气肿及分泌物情况 7）消毒：）消毒：用另一镊子夹取生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物，消毒棉球由内向外 擦拭造楼口及周围皮肤，消毒范围5cm，待干 8）更换敷料：）更换敷料：将两块Y形无菌纱布由下向上，开口在上，必要时胶布协助固定，生理 盐水湿纱布2层覆盖于套管口 9）再

4、次检查核对，必要时吸痰）再次检查核对，必要时吸痰 第7页，此课件共12页哦操作后：操作后：取舒适卧位，整理床单元 处理用物，洗手记录第8页，此课件共12页哦更换系带：更换系带：系带的松紧度以容一指为宜，过紧可引起病人系带的松紧度以容一指为宜，过紧可引起病人不舒适及压疮的发生（颈部尤其是后颈部皮肤，垫不舒适及压疮的发生（颈部尤其是后颈部皮肤，垫纱布，纱布，），过松可导致脱管发生。），过松可导致脱管发生。第9页，此课件共12页哦换药注意事项换药注意事项1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒；2、气切术后24h后首次换药，根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日两次，随脏随换；3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验第10页，此课件共12页哦4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；5、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔，避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；6、烦躁病人注意约束。第11页，此课件共12页哦感感谢谢大大家家观观看看第12页，此课件共12页哦