肺部ct十大征象诊断.ppt
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1、关于肺部CT十大征象诊断现在学习的是第1页,共66页 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常见在胸部十分常见“影像诊断影像诊断”从经验医学步入循证医学从经验医学步入循证医学“基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元素是构成胸部疾病重要的元素现在学习的是第2页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状,称与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状,称“树芽征树芽征”(tree-in-bud)CTCT
2、表现表现表现表现多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈2-42-4mmmm大小结节与大小结节与大小结节与大小结节与 树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。意义:意义:多表明有小气道病变如:细支气管炎症、弥漫泛多表明有小气道病变如:细支气管炎症、弥漫泛多表明有小气道病变如:细支气管炎症、弥漫泛多表明有小气道病变如:细支气管炎症、弥漫泛 发性细支气管炎及发性细支气管炎及发性细支气管炎及发性细支气管炎及肺结核病灶或播散肺结核病灶或播散肺结核病灶或播散肺结核病灶或播散等等等等 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断
3、实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第3页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第4页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第5页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值弥漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸
4、润 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第6页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与与HE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第7页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值“树芽征树芽征”:活动性肺结核支气管播散;泛细支气管炎:活动性肺结核支气管播散;泛细支气管炎 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第8页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值1、“轨道征轨道征轨道征轨
5、道征”:扩张支气管走行与:扩张支气管走行与:扩张支气管走行与:扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时扫描平面平行时扫描平面平行时扫描平面平行时2、“印戒征印戒征印戒征印戒征”:扩张支气管与:扩张支气管与:扩张支气管与:扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时扫描层面垂直时扫描层面垂直时扫描层面垂直时 (正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径)(正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径)CTCT表现表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影(直径
6、小于前者)密度影伴周围点状高密度影(直径小于前者)密度影伴周围点状高密度影(直径小于前者)密度影伴周围点状高密度影(直径小于前者)意意意意 义:义:义:义:表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。扩张等。扩张等。扩张等。胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第9页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值柱状支气管扩张(可逆问题)柱状支气管扩张(可逆问题)柱状支气管扩张(可逆问题)柱状支气管扩张(可逆问题)“
7、轨道征轨道征轨道征轨道征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第10页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第11页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征”胸部常见胸部常见CTCT征
8、象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 背侧背侧现在学习的是第12页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第13页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞:是由于扩张的支气管腔:是由于扩张的支气管腔:是由于扩张的支气管腔:是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排
9、出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CT表现表现表现为分支状或指状致密影,呈指套征表现为分支状或指状致密影,呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。意意意意 义:义:义:义:表明有表明有表明有表明有支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。粘液不能排出而郁
10、积以及支气管闭索等。胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第14页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值意意意意 义:义:义:义:支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第15页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第16页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值
11、分析考虑:扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑:扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第17页,共66页 检查方法与价值检查方法与价值 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 scanscan现在学习的是第18页,共66页磨玻璃密度影(磨玻璃密度影(磨玻璃密度影(磨玻璃密度影(GGO)CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影,边界可清表现为肺野低密度背景上略高密度影,边界可清表现为肺野低密度背景上略高密度影,边界可清表现为肺野低密度背景上略高密度影,边界可清晰也可不清晰,透过其
12、中可显示肺纹理影,有时可见空气晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,有时可见空气晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,有时可见空气晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,有时可见空气支气管征;支气管征;支气管征;支气管征;GGOGGO即可发生在肺间质,也可发生在肺实质即可发生在肺间质,也可发生在肺实质即可发生在肺间质,也可发生在肺实质即可发生在肺间质,也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。病变;预示可能为病变早期。病变;预示可能为病变早期。病变;预示可能为病变早期。完全型完全型GGO:恶性占恶性占71.4%(其他可能为腺瘤样增生等)(其他可能为腺瘤样增生等)混合型混合型GGO:恶性占恶性占9
13、3.3%胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第19页,共66页反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第20页,共66页 完全型完全型完全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGO 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第21页,共66
14、页 完全型(完全型(完全型(完全型(pGGOpGGOpGGOpGGO)肺腺癌肺腺癌肺腺癌肺腺癌 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第22页,共66页完全型完全型完全型完全型(pGGOpGGOpGGOpGGO)非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第23页,共66页 GGO GGO GGO GGO 炎症炎症炎症炎症;GGOSARS GGOSARS GGOSARS GGOSARS 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊
15、断实践 现在学习的是第24页,共66页 GGO GGO GGO GGO 外伤;外伤;外伤;外伤;GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第25页,共66页肺实变(肺实变(肺实变(肺实变(consolidationconsolidationconsolidationconsolidation):是指肺泡腔内的气体被病理性液体:是指肺泡腔内的气体被病理性液体:是指肺泡腔内的气体被病理性液体:是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。或细胞替代的状态。或细胞替代的状态。或细胞替代
16、的状态。CTCTCTCT表现为表现为表现为表现为:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于可见于可见于可见于:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创
17、伤、肺不张、:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第26页,共66页小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核均为肺结核 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第27页,共66页大叶性肺实变与支气管气像大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第28页,共66
18、页大叶性肺实变:肺结核大叶性肺实变:肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第29页,共66页大叶性肺实变:大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别大叶性肺实变:大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第30页,共66页支气管肺泡癌支气管肺泡癌-“肺炎型肺炎型”肺癌肺癌 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 现在学习的是第31页,共66页肺孤立结节(肺孤立结节(肺孤立结节(肺孤立结节(SPNSPNSPNSPN)是
19、:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径 2.02.02.02.0cmcmcmcm,有足有足有足有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。
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