气胸护理查房课件.ppt
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1、关于气胸护理查房第1页,此课件共32页哦查房目的v掌握自发性气胸相关知识掌握自发性气胸相关知识v掌握胸腔闭式引流的护理掌握胸腔闭式引流的护理v气胸发生后紧急排气方法气胸发生后紧急排气方法第2页,此课件共32页哦概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸进入胸膜腔所致的气胸第3页,此课件共32页哦根据产生根据产生气胸的原因气胸的原因 自发性自发性气胸气胸继发继发性性气胸气胸根据伤口根据伤口是否与是否与外界相通外界相通 闭合性气胸闭合性气
2、胸开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸第4页,此课件共32页哦 闭合(单纯)性气胸闭合(单纯)性气胸 空气进入胸膜腔后,裂口随空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不即关闭,胸膜腔与外界不再沟通再沟通临床分型第5页,此课件共32页哦临床分型交通性交通性(开放性开放性)气胸气胸胸膜腔持续与外界相通,空气自由进入胸腔胸膜腔持续与外界相通,空气自由进入胸腔第6页,此课件共32页哦临床分型张力张力(高压高压)性气胸性气胸由于裂孔呈活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔;由于裂孔呈活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔;呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升第
3、7页,此课件共32页哦临床表现 胸痛胸痛 呼吸困难呼吸困难 咳嗽咳嗽 休克休克 第8页,此课件共32页哦体征望诊:望诊:气管向健侧移位、患侧胸部隆起、气管向健侧移位、患侧胸部隆起、呼吸运动减弱;呼吸运动减弱;触诊:触诊:触觉语颤减弱;触觉语颤减弱;叩诊:叩诊:过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界 下降;下降;听诊:听诊:呼吸音减弱或消失,液气胸时可闻呼吸音减弱或消失,液气胸时可闻 及胸内振水声。及胸内振水声。第9页,此课件共32页哦辅助检查1.X线检查线检查 是诊断气胸是诊断气胸 最可靠的方法最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气对胸腔内少量气体的诊断较体的诊断较 为敏
4、感为敏感 3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.胸腔镜胸腔镜 第10页,此课件共32页哦并发症并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸第11页,此课件共32页哦治疗要点1 保守治疗保守治疗2 排气治疗排气治疗3 化学性胸膜固定术化学性胸膜固定术4 手术治疗手术治疗第12页,此课件共32页哦保守治疗主要适用稳定型主要适用稳定型小量小量闭合性气胸闭合性气胸 具体方法:严格卧床休息、给氧,支气具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。等药物。第13页,此课件共32页哦排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气张力性气胸病情危急可
5、行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼吸困难较轻,心胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸。肺功能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼吸困难明显,胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼吸困难明显,张力性气胸,反复发生气胸的病人张力性气胸,反复发生气胸的病人第14页,此课件共32页哦化学性胸膜固定术 对于气胸反复发生,肺功能欠佳,不宜手术治疗对于气胸反复发生,肺功能欠佳,不宜手术治疗的病人,可胸腔内注入硬化剂,如多西环素,无的病人,可胸腔内注入硬化剂,如多西环素,无菌滑石粉等,产生无菌性胸膜炎症,使两层胸膜菌滑石粉等,产生无菌性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜
6、腔闭锁。粘连,胸膜腔闭锁。第15页,此课件共32页哦手术治疗持续或反复发作的气胸持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败张力性气胸引流失败 大量血气胸大量血气胸第16页,此课件共32页哦病史简介 姓姓 名:杭伯坚名:杭伯坚 性别:男性别:男 年龄:年龄:79岁岁 诊断:左侧自发性气胸诊断:左侧自发性气胸 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 3级高血压(极高危)级高血压(极高危)第17页,此课件共32页哦病史简介 患者因左侧胸闷胸痛患者因左侧胸闷胸痛20天于天于2013-04-13入入院,原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史院,原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史10余余年,肺结核史年,肺结核史30余年。
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