正常分娩期及护理课件.ppt
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1、关于正常分娩期及护理第1页,此课件共55页哦第2页,此课件共55页哦学习目标n掌握影响分娩的因素n熟悉枕先露的分娩机制n掌握临产的诊断及产程分期第3页,此课件共55页哦分娩:n是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩出的过程。第4页,此课件共55页哦n早产:妊娠满28周至不满37周间分娩。n 足月产:妊娠满37周末至不满42周间分娩。n 过期产:妊娠满42周及以后分娩第5页,此课件共55页哦 早产儿早产儿第6页,此课件共55页哦 足月儿足月儿第7页,此课件共55页哦过期产儿第8页,此课件共55页哦决定分娩的因素:n1.产力n2.产道n3.胎儿n4.精神心理因素 第9页,此课件共55页哦(一)
2、产力n定义:n是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程)腹肌、膈以及肛提肌收缩力(辅力,仅出现在第二、三产程)。第10页,此课件共55页哦子宫收缩力它贯穿整个分娩过程,它具有四大特点:节律性、对称性、极性、缩复作用 第11页,此课件共55页哦宫缩节律性第12页,此课件共55页哦 时机:宫口开全后,宫缩时 2.腹肌和膈收缩力(腹压)如何应用腹压3 肛提肌收缩力:可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和胎盘娩出 第13页,此课件共55页哦二、产道二、产道骨产道骨产道软产道软产道入入口口平平面面中中骨骨盆盆平平面面出出口口平平面面子子宫宫下下段段子子宫宫颈颈底底软软组组
3、织织阴阴道道及及骨骨盆盆第14页,此课件共55页哦 n1.1.子宫下段的形成子宫下段的形成子宫峡部被拉长形子宫峡部被拉长形 成子宫下段成子宫下段生理缩复环生理缩复环第15页,此课件共55页哦 n2.2.宫颈的变化宫颈的变化直径达直径达10cm10cm时即宫时即宫口开全口开全宫颈管消失:宫颈管消失:宫口扩张:宫口扩张:初产妇:宫颈管先缩短消失,宫口才开始扩张初产妇:宫颈管先缩短消失,宫口才开始扩张经产妇:宫颈管缩短与宫口扩张同时进行经产妇:宫颈管缩短与宫口扩张同时进行第16页,此课件共55页哦子宫颈口扩张第17页,此课件共55页哦 胎先露直接压迫骨盆底,使胎先露直接压迫骨盆底,使软产道形成向前弯
4、曲的筒软产道形成向前弯曲的筒形形,以利胎儿通过。,以利胎儿通过。n3.3.骨盆底、阴道及骨盆底、阴道及会阴的变化会阴的变化第18页,此课件共55页哦(三)胎儿 取决于:n胎儿大小n胎方位n胎儿有无畸形第19页,此课件共55页哦1.胎头结构胎头结构组成:由组成:由7块扁骨构成,块扁骨构成,是胎儿通过产道最困难(最大)部分。是胎儿通过产道最困难(最大)部分。颅缝:颅缝:矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝第20页,此课件共55页哦囟门:前(大)囟门:菱形,位于胎头前方。囟门:前(大)囟门:菱形,位于胎头前方。后(小)囟门:三角形,位于胎头后方。后(小)囟门:三角形,位于胎头后方
5、。第21页,此课件共55页哦2.2.胎头径线:胎头径线:双顶径双顶径(9.3cm9.3cm)枕下前囟径枕下前囟径(9.5cm9.5cm)枕额径枕额径(11.3cm)(11.3cm)枕颏径(枕颏径(13.3cm13.3cm)第22页,此课件共55页哦胎方位n正常胎位(LOA、ROA)n异常胎位:除(LOA、ROA)以外的胎位如:臀位、横位,易造成难产。第23页,此课件共55页哦胎儿畸形n如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大造成难产 第24页,此课件共55页哦(四)精神心理因素n产妇害怕、恐惧分娩等心理因素能够影响机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促等影响到胎先露下降,产程延长、胎儿窘迫等。
6、所以在分娩过程中,医护人员应耐心安慰产妇,以便顺利度过分娩全过程第25页,此课件共55页哦妊娠满妊娠满2828周及以后,胎周及以后,胎儿及其附属物由母体全儿及其附属物由母体全部娩出的过程。部娩出的过程。分娩分娩早产早产妊娠满妊娠满28周至不满周至不满37周周间分娩间分娩。足月产足月产n妊妊娠娠满满37周周末末至至不不满满42周间分娩。周间分娩。过期产过期产妊娠满妊娠满42周末及以后分周末及以后分娩娩小结小结:第26页,此课件共55页哦影影响响分分娩娩的的因因素素产道产道骨产道骨产道软产道软产道 产力产力子宫收缩力:节律性、对称子宫收缩力:节律性、对称性、极性、缩复作用。性、极性、缩复作用。腹肌
7、及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力肛提肌收缩力 正正常常且且相相互互适适应应-正正常常分分娩娩 胎位胎位 胎儿畸形胎儿畸形 胎儿胎儿胎儿大小胎儿大小精神心理状态精神心理状态第27页,此课件共55页哦第二节 枕左前位的分娩机制n(一)分娩机制n 是指胎儿先露部通过产道时,为适应骨盆各平面的形态和大小,被动地进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。第28页,此课件共55页哦n1衔接。n2下降n3俯屈n4内旋转n5仰伸n6复位及外旋转n7.胎肩及胎体娩出第29页,此课件共55页哦 1.1.衔接衔接 胎头胎头双顶径双顶径进入骨盆入口平面进入骨盆入口平面,颅骨的最颅骨的最低点已近或达
8、坐骨棘水平低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。又称入盆。第30页,此课件共55页哦 初初产产妇妇90%90%在在临临产产前前2-32-3周周内内衔衔接接,经经产产妇妇多多在在临临产产后后才衔接。才衔接。此此时时矢矢状状缝缝位位于于入入口口平平面的面的?斜径斜径上。上。第31页,此课件共55页哦 2.2.下降下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之,呈间断胎头沿骨盆轴前进的动作称之,呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。性的并始终贯穿分娩全过程之中。是判断产程进展的是判断产程进展的重要标志重要标志下降第32页,此课件共55页哦3.第33页,此课件共55页哦 4.4.内旋转内旋转 枕骨向耻骨联合方向转枕骨向耻
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