解热镇痛抗炎药F精选PPT.ppt

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1、关于解热镇痛抗炎药F第1页，讲稿共57张，创作于星期三解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(antipyretic,analgesic,and anti-inflammatory drugs)为一类化学结构各异，具有解为一类化学结构各异，具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。炎、抗风湿作用的药物。解热镇痛药概述解热镇痛药概述第2页，讲稿共57张，创作于星期三药物发展简史(Developing procedures)18291829年，年，LerousLerous从柳树皮中提取一从柳树皮中提取一种糖苷类解热物质种糖苷类解热物质18751875年，水杨

2、酸第一次用于治疗风湿年，水杨酸第一次用于治疗风湿病病18931893年，合成年，合成乙酰水杨酸乙酰水杨酸18991899年，以年，以阿司匹林阿司匹林名称用于临床名称用于临床简史简史药理第3页，讲稿共57张，创作于星期三药物发展简史(Developing procedures)简史简史药理1.1.2020世世纪纪：全全人人工工合合成成时时代代。吡吡唑唑酮酮类类、灭灭酸酸类类、吲吲哚哚类类和和丙丙酸酸类类解解热热镇镇痛痛药药相相继继问问世世 。2.2.近近 年年 来来：选选 择择 性性 环环 氧氧 酶酶-2-2抑抑 制制 剂剂（selective selective inhibitors inhi

3、bitors of of cyclooxygenase-2cyclooxygenase-2，COX-2 COX-2 抑抑制制剂剂）的的发发展展，将本类药物的研究推向了一个新的高潮。将本类药物的研究推向了一个新的高潮。第4页，讲稿共57张，创作于星期三1 1、水杨酸类：、水杨酸类：乙酰水杨酸2 2、苯胺类：、苯胺类：对乙酰氨基酚 3 3、吡唑酮类：、吡唑酮类：保泰松4 4、其它抗炎有机酸类：、其它抗炎有机酸类：消炎痛（吲哚美辛）、甲灭酸、氯灭酸、布洛芬常用的解热镇痛抗炎药：常用的解热镇痛抗炎药：按化学结构(几无抗炎作用)(几无抗炎作用几无抗炎作用)第5页，讲稿共57张，创作于星期三解热镇痛抗炎药

4、解热镇痛抗炎药又称为非甾体抗炎药又称为非甾体抗炎药 nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDnonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID 本类药物抑制环氧酶的活性，从本类药物抑制环氧酶的活性，从而抑制了体内前列腺素而抑制了体内前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合的生物合成成 抗炎作用不同于糖皮质激素药理第6页，讲稿共57张，创作于星期三前列腺素(PG)前列腺素前列腺素(PG)(PG)是一族含有一个五碳环和两条侧连是一族含有一个五碳环和两条侧连的二十碳不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动的二十碳不饱

5、和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中。参与多种体内功能物的各种重要组织和体液中。参与多种体内功能的调节。的调节。l合成和释放的增多，导致体温调定点的提高，体温合成和释放的增多，导致体温调定点的提高，体温升高。升高。lPGPG具有一定的致痛作用，同时还具有显著地提高痛具有一定的致痛作用，同时还具有显著地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。lPGPG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛。局部充血、水肿和疼痛。第7页，讲稿共57张，创作于星期三抑抑 制制PGPG的生物活性及的生

6、物活性及其代谢的调节其代谢的调节膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸 LT白三烯白三烯PGI2PGF2PGE2TXA2前列环素前列环素 合成酶合成酶(血管内皮血管内皮)前列腺素前列腺素合成酶合成酶血栓素血栓素合成酶合成酶(血小板血小板)收缩支气管收缩支气管白细胞趋化白细胞趋化诱发炎症诱发炎症抑制血小抑制血小 板凝集板凝集扩张血管扩张血管收缩支气管收缩血管收缩子宫舒张支气管扩张血管收缩子宫诱发炎症诱发炎症保护胃黏膜保护胃黏膜促进血小促进血小 板聚集板聚集收缩血管收缩血管磷脂酶磷脂酶A A2 2甾体甾体抗炎药抗炎药非甾体非甾体抗炎药抗炎药环氧酶环氧酶脂氧酶脂氧酶抑抑 制制PGHPGH2 2药理第8页，

7、讲稿共57张，创作于星期三共同作用机制共同作用机制通过抑制环氧酶通过抑制环氧酶(cyclo-oxygenase,COX)(cyclo-oxygenase,COX)而抑制而抑制PGPG的合成的合成COX-2COX-2药理第9页，讲稿共57张，创作于星期三 COX-1COX-1 COX-2 COX-2 结构型结构型 诱导型诱导型 生成生成 固有的，存在于固有的，存在于 诱导产生，存在诱导产生，存在 正常组织中正常组织中 于受损伤的组织中于受损伤的组织中功能功能 稳定细胞功能，稳定细胞功能，具有强的致炎、具有强的致炎、保护细胞保护细胞 致痛作用致痛作用抑制抑制 不良反应不良反应 治疗作用治疗作用CO

8、X-1 COX-1 和和 COX-2COX-2的特性比较的特性比较第10页，讲稿共57张，创作于星期三分分 类类 第11页，讲稿共57张，创作于星期三共同作用共同作用抗炎抗风湿作用镇痛作用解热作用药理第12页，讲稿共57张，创作于星期三1.An anti-inflammatory action J血管扩张、通透性增加J局部充血、水肿、疼痛J增强增强缓激肽的致炎作用 炎症介质PG:抗炎抗风湿作用机制抗炎抗风湿作用机制:解热镇痛抗炎药通过抑制抑制PGPG的合成的合成,可减轻炎症反应的红、肿、热、痛，产生抗炎抗风湿作用,控制症状。(除苯胺类)(但不能根治，也不能防止病情的发展但不能根治，也不能防止病

9、情的发展)药理第13页，讲稿共57张，创作于星期三放大疼痛放大疼痛2.Analgesic effect:疼痛机制疼痛机制:组织损伤或炎症时，局部释放炎症介质炎症介质PG PG 缓激肽缓激肽 组胺组胺 刺激痛觉感受器引起疼痛痛觉感受器增敏镇痛机制：解热镇痛药抑制局部局部PG的合成产生镇痛作用药理第14页，讲稿共57张，创作于星期三镇痛特点Antipyretic effect1.1.为非麻醉性为非麻醉性(非成瘾性非成瘾性)镇痛药镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制无欣快感、耐受性、呼吸抑制.2.2.镇痛强度弱于哌替啶镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝对慢性钝痛有效痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛对创伤性剧痛

10、、内脏绞痛无效无效.注注意意药理镇痛作用部位在外周镇痛作用部位在外周第15页，讲稿共57张，创作于星期三 3.Antipyretic effect:发热机制发热机制（PG 基础）:体温调节中枢使体温调节点（370 0 0 0C C C C）体温 药理产热产热散热散热致热源 中枢PG 第16页，讲稿共57张，创作于星期三解热机制:解热镇痛药抑制中枢中枢环氧酶，减少PG合成与释放，使体温调节点恢复正常Antipyretic effect药理解热镇痛药抑制COX第17页，讲稿共57张，创作于星期三解热特点:Antipyretic effect应在明确诊断后再予应在明确诊断后再予以合理用药以合理用药(

11、着重对因治疗着重对因治疗)注注意意药理1.1.降低发热者体温，对正常体温无影响降低发热者体温，对正常体温无影响.2.2.仅影响散热过程仅影响散热过程,不影响产热过程不影响产热过程.第18页，讲稿共57张，创作于星期三 包括胃肠道反应、皮肤反应、肝肾损包括胃肠道反应、皮肤反应、肝肾损害、心血管系统不良反应、血液系统反应害、心血管系统不良反应、血液系统反应等。等。三、常见不良反应三、常见不良反应第19页，讲稿共57张，创作于星期三非选择性的环氧酶抑制药非选择性的环氧酶抑制药 水杨酸类水杨酸类 乙酰水杨酸钠（阿斯匹林）乙酰水杨酸钠（阿斯匹林）水杨酸钠：刺激性大，仅作水杨酸钠：刺激性大，仅作外用外用第

12、一节第一节第一节第一节药理第20页，讲稿共57张，创作于星期三非选择性的环氧酶抑制药非选择性的环氧酶抑制药水杨酸类水杨酸类 阿司匹林阿司匹林(aspirin)(aspirin)又称乙酰水杨酸又称乙酰水杨酸第一节第一节第一节第一节药理COOHOCOCH3第21页，讲稿共57张，创作于星期三代谢代谢:水杨酸主要在肝脏代谢,自肾排泄；Aspirin 1g t1/2=2-3 h (恒比消除)Aspirin 1g t1/2=15-30 h (恒量消除)易中毒易中毒 大剂量治疗风湿、类风湿时应根据患者的反应 及血药浓度监测确定给药的剂量及间隔时间 一、体内过程第22页，讲稿共57张，创作于星期三排泄排泄:

13、尿液pH值对水杨酸盐排泄影响很大，水杨酸为弱酸性,尿液碱化时药物解离多,肾小管重吸收少。如药物过量中毒时，可用NaHCO3碱化尿液，使排泄加速，降低血药浓度。体内过程第23页，讲稿共57张，创作于星期三1解热镇痛抗炎抗风湿2影响血小板的功能3皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗 二、作用与应用 1 发热 2 各种慢性钝痛 3 类风湿性关节炎 4 急性风湿热 5 防止血栓形成 (75-100mg/d)(75-100mg/d)6 缺血性心脏病（冠心病、心梗）*作用应用第24页，讲稿共57张，创作于星期三24-48h24-48h可缓解急性风湿患者的症状可缓解急性风湿患者的症状,可用于可用于风湿、类风

14、湿关节炎的治疗。风湿、类风湿关节炎的治疗。（用于抗风湿时（用于抗风湿时,剂量较大剂量较大,应防止中毒）应防止中毒）可降低发热患者的体温(与氯丙嗪比较)迅速解除各种慢性钝痛慢性钝痛(与吗啡比较)缓解因炎症引起的红、肿、热、痛等症状1.解热镇痛抗炎抗风湿解热镇痛抗炎抗风湿作用较强第25页，讲稿共57张，创作于星期三AspirinAspirin和和MorphineMorphine在镇痛作用方面的比较在镇痛作用方面的比较AspirinMorphine作用部位主要在外周中枢作用机制抑制COX抑制PG合成激动阿片受体干扰痛觉传入作用特点中等,无镇静及欣快感 强大,伴镇静及欣快感 临床应用慢性钝痛剧烈疼痛不

15、良反应呼吸抑制罕见易产生依赖性第26页，讲稿共57张，创作于星期三_血栓素血栓素(TXA(TXA2 2)为血小板释放和聚集的诱导物为血小板释放和聚集的诱导物,PGI,PGI2 2 与与 TXATXA2 2 有生理拮抗作用有生理拮抗作用,血小板中的血小板中的coxcox对阿司匹林的敏感对阿司匹林的敏感性比血管中的高性比血管中的高;抑制血小板血小板血小板血小板中的COX-2 小剂量小剂量小剂量小剂量 血小板中TXA2 抑制血小板聚集和血栓形成抑制血管壁细胞血管壁细胞血管壁细胞血管壁细胞中COX-2大剂量促进血栓形成前列环素(PGI2)|小剂量aspirin用于防止血栓形成 2.影响血小板的功能影响

16、血小板的功能第27页，讲稿共57张，创作于星期三酸化胆道 用于治疗胆道蛔虫胆道蛔虫皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗 *3 其他作用其他作用第28页，讲稿共57张，创作于星期三1.胃肠道反应2.凝血障碍3.水杨酸反应4.过敏反应5.瑞夷综合征6.对肾脏的影响三、不良反应第29页，讲稿共57张，创作于星期三发生率高，表现为恶心、呕吐、上腹不适;较大剂量或长期服用易诱发胃炎、胃溃疡及胃出血。对胃粘膜的直接刺激作用对胃粘膜的直接刺激作用 浓度高时兴奋延髓催吐化浓度高时兴奋延髓催吐化 学感受区学感受区(CTZ)(CTZ)引起呕吐引起呕吐 抑制了抑制了PG(PG(如如PGEPGE2 2)对胃粘对胃粘

17、膜的保护作用膜的保护作用 机机制制可可能能的的1.1.胃肠道反应胃肠道反应:第30页，讲稿共57张，创作于星期三2 2 凝血障碍凝血障碍一般剂量引起TXA2/PGI2比值下降,抑制血小板聚集延长出血时间出血时间较大剂量或长期应用还可造成出血倾向出血倾向第31页，讲稿共57张，创作于星期三3 3 水杨酸反应水杨酸反应用量过大时 可引起头痛,恶心、呕吐、视听功能减退等反应,称为水杨酸反应水杨酸反应严重时可因过度换气及酸碱失衡引起精神错乱及昏迷n治疗：治疗：促进排泄:静滴碳酸氢钠 碱化尿液可加速其排泄 对症支持治疗:第32页，讲稿共57张，创作于星期三抑制环氧酶 PG 合成受阻4.过敏反应过敏反应

18、荨麻疹荨麻疹,血管神经性水肿血管神经性水肿,过敏性休克过敏性休克(少数少数)某些可诱发某些可诱发阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘发生机理：发生机理：经脂氧酶的代谢产物 LT 相对增多诱发哮喘ADAD糖皮质激素哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用第33页，讲稿共57张，创作于星期三参与过敏反应参与过敏反应支气管收缩支气管收缩 白细胞趋化白细胞趋化诱发炎症诱发炎症 细胞膜磷脂细胞膜磷脂PGH2 LTS PGG25-HPETE花生四烯酸花生四烯酸TXA2PGF2PGI2PGE2磷脂酶磷脂酶A2异构酶异构酶PGIPGI2 2合成酶合成酶(血管内皮血管内皮)环氧酶环氧酶 脂氧酶脂氧酶TXATXA2 2合成酶合成酶(

19、血小板血小板)还原酶还原酶血管扩张血管扩张抗血小板聚集抗血小板聚集诱发炎症诱发炎症发热致痛发热致痛收缩子宫收缩子宫 收缩支气管收缩支气管收缩血管收缩血管血小板聚集血小板聚集收缩血管收缩血管甾体抗炎药甾体抗炎药NSAIDs(-)(-)第34页，讲稿共57张，创作于星期三5 5 瑞夷综合征瑞夷综合征(ReyeReyes syndromes syndrome）病毒感染伴发热的儿童或青年服用该药后，偶可发生严重的肝衰合并脑病的表现表现为惊厥、谵妄及昏迷等反应死亡率较高少见但预后恶劣少见但预后恶劣故儿童感染病毒性疾病(流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等)慎用慎用第35页，讲稿共57张，创作于星期三6 6

20、对肾脏的影响对肾脏的影响对正常人群影响较小对特殊人群(老年及心、肝、肾功能损害者)易导致水肿、多尿等肾小管受损表现发生机制：抑制PGs合成，取消前列腺素的代偿机制，病人原本体内存在阴性肾脏损害和肾小球灌注不足第36页，讲稿共57张，创作于星期三水杨酸与血浆蛋白结合率高，当与其它血浆蛋白结水杨酸与血浆蛋白结合率高，当与其它血浆蛋白结合率较高的药物合用时，可竞争血浆蛋白结合部位合率较高的药物合用时，可竞争血浆蛋白结合部位,将某些与血浆蛋白结合率高的药物从结合部位置换将某些与血浆蛋白结合率高的药物从结合部位置换出来出来游离型游离型作用作用：与香豆素合用与香豆素合用 抗凝作用抗凝作用出血；出血；与甲磺

21、丁脲合用与甲磺丁脲合用降糖作用降糖作用低血糖；低血糖；与肾上腺皮质激素合用与肾上腺皮质激素合用 抗炎作用抗炎作用诱发溃疡。诱发溃疡。四、药物相互作用四、药物相互作用第37页，讲稿共57张，创作于星期三与呋噻米合用竞争肾小管分泌部位与呋噻米合用竞争肾小管分泌部位水水杨酸排泄杨酸排泄 蓄积中毒；蓄积中毒；与甲氨蝶呤合用防碍其从肾小管分泌与甲氨蝶呤合用防碍其从肾小管分泌毒性毒性氨茶碱及碳酸氢钠等碱性药物可降低本药氨茶碱及碳酸氢钠等碱性药物可降低本药疗效疗效四、药物相互作用四、药物相互作用第38页，讲稿共57张，创作于星期三其它解热镇痛抗炎药其它解热镇痛抗炎药苯胺类苯胺类一些有机酸类一些有机酸类吡唑酮

22、类吡唑酮类第39页，讲稿共57张，创作于星期三苯胺类苯胺类 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 （acetaminophen）又名又名扑热息痛（扑热息痛（paractamol）是非是非那西丁的活性代谢产物，毒性小那西丁的活性代谢产物，毒性小于非那西丁。于非那西丁。属于非处方药属于非处方药P185第40页，讲稿共57张，创作于星期三 体内过程体内过程体内过程体内过程非那西丁非那西丁非那西丁非那西丁75%75%75%75%80%80%80%80%对氨苯乙醚对氨苯乙醚对氨苯乙醚对氨苯乙醚羟化物（毒性）羟化物（毒性）羟化物（毒性）羟化物（毒性）高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症溶血

23、性贫血溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血肾乳头坏死、间质性肾炎肾乳头坏死、间质性肾炎肾乳头坏死、间质性肾炎肾乳头坏死、间质性肾炎肝损害肝损害肝损害肝损害对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚极少部分极少部分极少部分极少部分葡萄糖醛酸结合葡萄糖醛酸结合葡萄糖醛酸结合葡萄糖醛酸结合肾脏排泄肾脏排泄肾脏排泄肾脏排泄第41页，讲稿共57张，创作于星期三对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚作用特点作用特点1.对中枢 PG合成酶的抑制作用强，对外周PG 合成酶的抑制作用较弱2.无明显抗炎抗风湿作用无明显抗炎抗风湿作用3.3.解热镇痛作用缓慢而持久，强度类似aspirin,镇痛作用部位可能在中枢n用于解热、镇痛及

24、对阿司匹林过敏或不用于解热、镇痛及对阿司匹林过敏或不能耐受者能耐受者P185-186第42页，讲稿共57张，创作于星期三治疗量对胃肠道无刺激性治疗量对胃肠道无刺激性n代谢后的羟化物可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，引起组织缺氧、紫绀，还可引起溶血性贫血n大剂量或长期用可发生严重的肝、肾功能损害不良反应不良反应第43页，讲稿共57张，创作于星期三有机酸类有机酸类不良反应较多胃肠道反应胃肠道反应CNSCNS作用作用造血障碍造血障碍过敏反应过敏反应消炎痛消炎痛（吲哚美辛）（吲哚美辛）P186第44页，讲稿共57张，创作于星期三布洛芬（芬必得）布洛芬（芬必得）S作用：作用：抗炎抗风湿及解热镇痛作用较强，

25、抗炎抗风湿及解热镇痛作用较强，同同aspirinaspirin，抗炎作用更突出。抗炎作用更突出。S用途：用途：可进入滑膜腔，主要用于治疗风可进入滑膜腔，主要用于治疗风湿和类风湿性关节炎，也可用于镇痛。湿和类风湿性关节炎，也可用于镇痛。S主要特点：主要特点：胃肠道反应轻，病人较易耐胃肠道反应轻，病人较易耐受。但长期应用仍可引起胃出血及溃疡受。但长期应用仍可引起胃出血及溃疡,偶见视力障碍。偶见视力障碍。第45页，讲稿共57张，创作于星期三吡唑酮类吡唑酮类 抗炎抗风湿作用强抗炎抗风湿作用强 解热镇痛作用较弱解热镇痛作用较弱 毒性较大，现以少用毒性较大，现以少用保泰松、羟基保泰松保泰松、羟基保泰松烯醇

26、类烯醇类 吡罗昔康（炎痛喜康）吡罗昔康（炎痛喜康）1.点：点：1、长效，用量小、长效，用量小2.2、长期用药无积蓄，副作用小、长期用药无积蓄，副作用小第46页，讲稿共57张，创作于星期三解热镇痛药的复方配伍解热镇痛药的复方配伍n目前解热镇痛药的复方制剂较多，且多数含有能引目前解热镇痛药的复方制剂较多，且多数含有能引起肾损害的非那西丁和导致粒细胞减少的氨基比林，起肾损害的非那西丁和导致粒细胞减少的氨基比林，因此，对这些复方应重新评价。已有人主张用新的因此，对这些复方应重新评价。已有人主张用新的解热镇痛药重新组方，其原则是：解热镇痛药重新组方，其原则是：n1.1.小剂量解热镇痛药之间作用相互增强；

27、小剂量解热镇痛药之间作用相互增强；n2.2.小剂量解热镇痛药与镇静药小剂量解热镇痛药与镇静药(如巴比妥或苯巴比妥如巴比妥或苯巴比妥)合用有协同作用；合用有协同作用；n3.3.加用小剂量兴奋剂加用小剂量兴奋剂(如咖啡因如咖啡因)对抗中枢抑制作用，使对抗中枢抑制作用，使病人不致感到疲倦、嗜睡；病人不致感到疲倦、嗜睡；n4.4.由于有些感冒者发热、头痛常有过敏因素存在，由于有些感冒者发热、头痛常有过敏因素存在，所以应合用抗过敏药，如氯苯那敏。所以应合用抗过敏药，如氯苯那敏。第47页，讲稿共57张，创作于星期三第48页，讲稿共57张，创作于星期三药 物 乙酰水杨酸 (阿司匹林）对乙酰氨基酚（扑热息痛）

28、解热作用+镇痛作用+抗炎/风湿+-临床应用类风湿性关节炎 解热镇痛发热、慢性钝痛 风湿热、脑血栓 不良反应胃肠道、凝血障碍等皮疹、肾毒性、中毒致肝坏死 常用解热镇痛抗炎药比较（常用解热镇痛抗炎药比较（1 1）第49页，讲稿共57张，创作于星期三药 物 保 泰 松 （布他酮）吲哚美辛 （消炎痛）解热作用+镇痛作用+抗炎/风湿+临床应用急性风湿性及类 其他药不能耐受风湿性关节炎、或疗效不显著者强直性脊柱炎 癌性发热 不良反应不良反应较多，胃出血（偶发）已少用过敏反应 常用解热镇痛抗炎药比较（常用解热镇痛抗炎药比较（2）第50页，讲稿共57张，创作于星期三第二节第二节 选择性的选择性的cox-2 抑

29、制药抑制药第51页，讲稿共57张，创作于星期三塞来昔布塞来昔布抑制塞来昔布抑制COX-2COX-2的作用较的作用较COX-1COX-1高高375375倍倍,是是选择性的选择性的COX-2COX-2抑制药抑制药.第52页，讲稿共57张，创作于星期三小结小结n解热、镇痛及抗炎作用均是通过其抑制解热、镇痛及抗炎作用均是通过其抑制PGPG合成酶合成酶的活性而发挥作用的。感染发热时，的活性而发挥作用的。感染发热时，本类药物使下丘脑前部的本类药物使下丘脑前部的PGPG合成酶活性降合成酶活性降低，低，PGPG合成减少，体温恢复正常，但对正合成减少，体温恢复正常，但对正常体温无影响。常体温无影响。对炎症性钝痛

30、有明显的镇对炎症性钝痛有明显的镇痛作用，使炎症反应减轻，症状消失，尤痛作用，使炎症反应减轻，症状消失，尤其对缓解风湿性和类风湿性关节炎有明显其对缓解风湿性和类风湿性关节炎有明显效果。效果。第53页，讲稿共57张，创作于星期三小结小结n1.1.其典型代表药其典型代表药阿司匹林阿司匹林为临床最常用。为临床最常用。临床常用其治疗各种感染引起的高热及各临床常用其治疗各种感染引起的高热及各种炎症性疼痛，抗炎抗风湿疗效显著，为种炎症性疼痛，抗炎抗风湿疗效显著，为首选治疗用药，并可作为风湿热的诊断性首选治疗用药，并可作为风湿热的诊断性治疗。阿司匹林还能抑制血小板聚集，影治疗。阿司匹林还能抑制血小板聚集，影响

31、血栓的形成，小剂量可用于治疗缺血性响血栓的形成，小剂量可用于治疗缺血性心脏病、预防心肌梗死、防止脑血栓形成。心脏病、预防心肌梗死、防止脑血栓形成。不良反应较多不良反应较多 。第54页，讲稿共57张，创作于星期三小结小结n 2.2.苯胺类苯胺类解热镇痛作用强，抗炎作用弱。解热镇痛作用强，抗炎作用弱。临床主要用于治疗感冒等引起的头痛、关临床主要用于治疗感冒等引起的头痛、关节痛以及降低发热的体温。节痛以及降低发热的体温。n3.3.吡唑酮类吡唑酮类解热镇痛抗炎作用均较强，副解热镇痛抗炎作用均较强，副作用较多，主要用于治疗由风湿和类风湿作用较多，主要用于治疗由风湿和类风湿引起的关节炎和强直性脊柱炎。保泰

32、松还引起的关节炎和强直性脊柱炎。保泰松还可用于治疗急性痛风。通常不作为抗风湿可用于治疗急性痛风。通常不作为抗风湿的首选药。的首选药。n4.4.其他有机酸类与吡唑酮类相似，为强效其他有机酸类与吡唑酮类相似，为强效的的PGPG合成酶抑制剂，不良反应多，临床上合成酶抑制剂，不良反应多，临床上主要用于治疗由风湿和类风湿引起的关节主要用于治疗由风湿和类风湿引起的关节炎和强直性脊柱炎。炎和强直性脊柱炎。第55页，讲稿共57张，创作于星期三1.简简述述解解热热镇镇痛痛抗抗炎炎药药的的共共同同作作用用有有哪哪些些。它们的机制各是什么？它们的机制各是什么？2.简简述述aspirin的的药药理理作作用用及及不不良良反反应应有有哪哪些。些。3.比比较较氯氯丙丙嗪嗪与与阿阿司司匹匹林林在在解解热热作作用用方方面的异同。面的异同。4.比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用。比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用。复习思考题复习思考题第56页，讲稿共57张，创作于星期三复习！复习！谢谢！谢谢！第57页，讲稿共57张，创作于星期三