康复护理优秀 (2)讲稿.ppt

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1、康复护理第一页，讲稿共八十页哦何谓物理治疗何谓物理治疗?第二页，讲稿共八十页哦 物理治疗物理治疗 指以物理原理为依据的治疗法指以物理原理为依据的治疗法。包括：电疗、光疗、水疗、包括：电疗、光疗、水疗、运动疗法。运动疗法。第三页，讲稿共八十页哦电疗：电疗：中频电疗：止痛、消炎中频电疗：止痛、消炎低低频频电电疗疗：刺刺激激肌肌肉肉的的收收缩缩和和扩扩张张令令受受伤伤的的肌肌肉恢复弹性肉恢复弹性光疗：光疗：增加血液循环，令骨骼间的软组织恢复弹性增加血液循环，令骨骼间的软组织恢复弹性微波微波超短波超短波红外线红外线超音波超音波水疗：水疗：强化肌肉组织，令过分疲劳的肌肉放松强化肌肉组织，令过分疲劳的肌肉

2、放松运动疗法：运动疗法：增强关节的活动能力和肌肉间的柔软性增强关节的活动能力和肌肉间的柔软性第四页，讲稿共八十页哦物物理理治治疗疗设设备备及及疗疗法法1.1.短波电热疗短波电热疗2.2.超声波电疗超声波电疗3.3.脉卫磁疗脉卫磁疗4.4.激光电疗激光电疗5.5.干扰波电疗干扰波电疗6.6.肌肉电剌激治疗肌肉电剌激治疗7.7.皮层剌激电疗皮层剌激电疗8.8.腰部牵引治疗腰部牵引治疗9.9.颈部牵引治疗颈部牵引治疗10.10.手力治疗手力治疗拉筋法拉筋法按摩按摩/深压法深压法11.11.关节舒整治疗关节舒整治疗肢关节舒整治疗肢关节舒整治疗脊椎骨关节脊椎骨关节舒整治疗舒整治疗12.12.胸肺科物理治

3、疗胸肺科物理治疗姿势排痰法姿势排痰法拍痰法拍痰法震烫法震烫法呼吸运动呼吸运动13.13.姿势改善运动姿势改善运动14.14.运动治疗运动治疗15.15.中风后复康治疗中风后复康治疗16.16.儿童肌能发展治疗儿童肌能发展治疗17.17.热敷热敷18.18.冷冻疗法冷冻疗法第五页，讲稿共八十页哦适应症：适应症：物物理理治治疗疗师师根根据据患患者者的的疾疾病病类类别别及及身身体体情况，决定使用何种治疗法情况，决定使用何种治疗法。一般来说，骨科、内科、儿科和妇产科一般来说，骨科、内科、儿科和妇产科均可使用物理治疗法。均可使用物理治疗法。第六页，讲稿共八十页哦第七页，讲稿共八十页哦物物理理治治疗疗适适

4、应应症症1.1.半身不遂半身不遂2.2.大脑麻痹大脑麻痹3.3.面神经麻痹面神经麻痹4.4.颈脉痛颈脉痛5.5.五十肩痛五十肩痛6.6.哮喘哮喘7.7.支气管炎支气管炎8.8.慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病9.9.支气管扩张支气管扩张10.10.肺炎肺炎11.11.网球肘网球肘12.12.高尔夫球肘高尔夫球肘13.13.腰背痛腰背痛14.14.拇长肌腱鞘炎拇长肌腱鞘炎15.15.风湿关节炎风湿关节炎16.16.髋关节骨剌退化髋关节骨剌退化17.17.膝关节骨剌退化膝关节骨剌退化18.18.坐骨神经痛坐骨神经痛19.19.膝关节痛膝关节痛20.20.脚底筋膜发炎脚底筋膜发炎21.21.足踝扭伤足踝

5、扭伤其他其他肌肉肌肉/关节劳损关节劳损跌打扭伤跌打扭伤/运动创伤运动创伤滑囊炎滑囊炎肌腱肌腱/筋膜炎筋膜炎关节僵硬关节僵硬/肌肉乏力肌肉乏力斜颈斜颈/马蹄内翻足马蹄内翻足仰趾外翻足仰趾外翻足第八页，讲稿共八十页哦骨骨 科科治治疗疗骨骨科科疾疾病病的的疗疗法法，专专门门治治疗疗曾曾经经施施手手术术的的伤患处伤患处急急性性疗疗法法，主主要要是是治治疗疗一一般般的的慢慢性性痛痛症症，包包括括颈颈痛痛、腰腰背背痛痛、退退化化性性关关节节炎炎、脚脚板板筋筋膜膜炎炎、筋筋腱炎、滑膜炎腱炎、滑膜炎内内 科科这这门门疾疾病病包包括括最最常常见见的的支支气气管管炎炎、中中风风、心心脏脏病病、血管闭塞等血管闭塞等

6、儿儿 科科儿童最易患的肺炎和哮喘病，均适用这种疗法儿童最易患的肺炎和哮喘病，均适用这种疗法妇产科妇产科这主要是指女性在产前产后出现的暂时性身体这主要是指女性在产前产后出现的暂时性身体机能失调的症状，例如腰痛小便失禁等，而当妇女生产后，机能失调的症状，例如腰痛小便失禁等，而当妇女生产后，更能帮助他们收缩子宫更能帮助他们收缩子宫第九页，讲稿共八十页哦 现现代代医医学学分分工工精精细细：物物理理治治疗疗师师身身为为医医疗疗队队伍伍成成员员之之一一，经经常常与与医医生生、护护士士、心心理理学学家家、义义肢肢矫矫形形师师、职职业业治治疗疗师师等等并并肩肩工工作作，各各施施所所长长，群群策策群群力力，为为

7、市市民民提提供供高高水水平之医疗服务。平之医疗服务。第十页，讲稿共八十页哦护士的角色护士的角色1.资料的提供者：资料的提供者：卫教是护理功能上很重要的一环。资料的提卫教是护理功能上很重要的一环。资料的提供又是卫教的一大目的。例如：解释各种检查、治疗程序，供又是卫教的一大目的。例如：解释各种检查、治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资料，以协助提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资料，以协助病人处理其他问题病人处理其他问题2.治疗计划的追踪者治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多物理病人在康复过程中，会牵涉到许多物理治疗、职业治疗、语言治疗治疗、职业治疗、语言治疗由于这些

8、治疗都是有时间限由于这些治疗都是有时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继续制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最长练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最长的护士身上的护士身上3.协调者：协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周七天一大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周七天一天天2424小时服务的，其他的工作人员来来往往，通常只有白天在，小时服务的，其他的工作人员来来往往，通常只有白天在，其服务时间很短暂，周末假日又不在。故需与医生、社会工作者其服务时间很短暂，周末假日又不在。故需与医生、社会工

9、作者讨论到病人的经济援助讨论到病人的经济援助第十一页，讲稿共八十页哦4.病人与家属的咨询者：病人与家属的咨询者：除了住院提供资料外，病人在出院前，护士也应为他拟定出院除了住院提供资料外，病人在出院前，护士也应为他拟定出院计划，并做为病人与家属的永久咨询者计划，并做为病人与家属的永久咨询者1)1)告诉病人出院后，病情会渐进式的康复，使病人怀有希望告诉病人出院后，病情会渐进式的康复，使病人怀有希望2)2)做家庭探访，以知病人出院后的居家护理有无什么问题；若是做家庭探访，以知病人出院后的居家护理有无什么问题；若是家庭环境需做修改，应提供意见，以便家属能得到指引家庭环境需做修改，应提供意见，以便家属能

10、得到指引3)3)考虑病人出院后可能会发生的问题，例如浴厕室的问题，视考虑病人出院后可能会发生的问题，例如浴厕室的问题，视需要转介给职业治疗部需要转介给职业治疗部4)4)护士应考虑教导的方式对否？病人了解的程度如何？以免造成护士应考虑教导的方式对否？病人了解的程度如何？以免造成填鸭式教导，事倍功半填鸭式教导，事倍功半5)5)预防胜于治疗：例如脑血管意外的病人，出院后，应向他强预防胜于治疗：例如脑血管意外的病人，出院后，应向他强调追踪血压，按时服药的重要性，以免复发。或是骨折上石调追踪血压，按时服药的重要性，以免复发。或是骨折上石膏的病人，出院后没有注意肢体摆放，及做等长运动，而发膏的病人，出院后

11、没有注意肢体摆放，及做等长运动，而发生髋关节外翻、肌肉萎缩、垂足等新的残障生髋关节外翻、肌肉萎缩、垂足等新的残障第十二页，讲稿共八十页哦预预防防畸畸形形 麻麻痹痹的的肢肢体体易易发发生生畸畸形形，尤尤其其是是手手或或脚脚的的发发生率很高生率很高 纠正及治疗畸形纠正及治疗畸形训训练练病病人人走走路路 若若病病人人不不能能走走路路，无无形形中中其其活活动动范范围围就就局局限限在在轮轮椅椅上上或或床床上上 p自自我我照照顾顾 训训练练病病人人的的日日常常生生活活活活动动使使病病人人能能独独立照顾自己立照顾自己p使病人偏瘫侧逐渐康复使病人偏瘫侧逐渐康复p恢恢复复语语言言能能力力 若若病病人人有有语语言

12、障碍，应给予再训练言障碍，应给予再训练p心理及社会上的适应心理及社会上的适应 第十三页，讲稿共八十页哦注意事项：注意事项：u康康复复组组员员中中应应包包括括病病人人及及其其家家属属，使使病病人人在在医医院院中中所所学学的的回回家家亦亦能能继继续续练练习习或或运用出来运用出来u帮帮助助病病人人做做所所应应做做的的事事，或或让让病病人人做做他他自自己己应做的事，而非全为病人做应做的事，而非全为病人做u康复护理应始于病人入院第一天康复护理应始于病人入院第一天u护护士士应应在在病病房房督督导导病病人人练练习习从从各各部部门门所所学学来的技术或活动；并将结果转告各部门来的技术或活动；并将结果转告各部门

13、第十四页，讲稿共八十页哦护理目的护理目的:u预预防防身身体体任任何何部部分分再再发发生生畸畸形形或或其其他他的的身身体机能障碍。体机能障碍。u保存健侧所有的功能保存健侧所有的功能u尽量恢复患侧的功能尽量恢复患侧的功能u教教病病人人如如何何执执行行所所必必须须做做的的日日常常生生活活，以以让让病人能回去过独立、有用的生活病人能回去过独立、有用的生活 第十五页，讲稿共八十页哦护理事项：护理事项：1.适当的安置病人适当的安置病人 包包括括为为病病人人翻翻身身，若若是是脑脑出出血血型型，何何时时可可开开始始替替病病人人翻翻身身应应依依医医嘱嘱行行事事。若若不不是是出出血血型型，则则在在病病人人发发病病

14、后后第第一一天天即即可可为为他他翻翻身身 适适当当安安置置病病人人，主主要要是是为为了了保保持持病病人人身身体体的的功功能能位位置置，以以免免发发生生畸畸形形或或僵僵硬硬的现象的现象 第十六页，讲稿共八十页哦2.保保持持关关节节正正常常的的活活动动，以以防防关关节节挛挛缩缩及及肌肌肉痉挛肉痉挛 护护士士在在病病房房应应至至少少为为病病人人做做关关节节运运动动三三次次，中中风风病病人人易易发发生生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象（肩关节脱位）肱骨头脱离关节窝的脱肩现象（肩关节脱位）发生肩关节脱位的原因：发生肩关节脱位的原因：受受地地心心吸吸力力的的影影响响，因因为为肌肌肉肉麻麻痹痹，上上肢肢很很重重，

15、而而肩肩胛胛带带肌肌肉肉又又没没力力气气把把肱肱骨骨头头拉拉住住在在关节窝囊关节窝囊受受到到屈屈肌肌痉痉挛挛的的影影响响，使使得得肩肩胛胛骨骨往往外外、往往下下倾倾斜斜，加加上上内内缩缩，而而致致肱肱骨骨头头脱脱臼臼，限限制制了肩关节的活动了肩关节的活动 肩关节脱位的处理：肩关节脱位的处理：可设计各种吊腕带，而支持上臂，使肱可设计各种吊腕带，而支持上臂，使肱骨头能嵌在关节窝囊，以防脱臼。若是用三骨头能嵌在关节窝囊，以防脱臼。若是用三角巾，手腕一定要置于三角巾内角巾，手腕一定要置于三角巾内第十七页，讲稿共八十页哦3.压疮的预防：压疮的预防：4.大小便训练：大小便训练：5.身体营养的维持：身体营养

16、的维持：6.早期下床活动：早期下床活动：包包括括在在床床上上的的活活动动（如如在在床床上上左左右右翻翻身身，改改变变姿姿势势）、上上厕厕所所、站站立立、走走路路等等。尽尽量量帮帮助助病病人人活活动动，或或给给予予病病人人活活动的机会，以提早病人恢复自理能力动的机会，以提早病人恢复自理能力 7.日常生活活动的重新指导：日常生活活动的重新指导：此此项项主主要要是是由由职职业业治治疗疗师师来来负负责责指指导导，不不过过病病房房护护士士应应督督导导病病人人不不断断练练习习，以以协协助助病病人人达达到到自自我我照照顾顾的的目目的的。否否则则病病人人只只在在职职业业治治疗疗室室做做，离离开开职职业业治治疗

17、疗室室就就不不做做，那那康康复复的的目标永远无法达到目标永远无法达到 第十八页，讲稿共八十页哦8.8.预防病人智力上退化：预防病人智力上退化：智智力力趋趋向向退退化化的的病病人人，可可能能会会表表现现出出沮沮丧丧、依依懒懒、冷冷漠漠、胃纳差、怨恨的症状胃纳差、怨恨的症状9.身体一侧麻痹者，其功能缺失弥补方式：身体一侧麻痹者，其功能缺失弥补方式：10.颜面麻痹的护理：颜面麻痹的护理：11.出院计划：出院计划：第十九页，讲稿共八十页哦中风病人的运动康复卧床期：卧床期：垫上运动：垫上运动：步行期：步行期：健愈期：健愈期：第二十页，讲稿共八十页哦中风病人的运动康复中风病人的运动康复卧床期：卧床期：单单

18、纯纯的的中中风风病病人人，卧卧床床期期大大约约一一至至三三天天。如如果果情情况况严严重重，或有其他合并症，那卧床期的长短不一定或有其他合并症，那卧床期的长短不一定卧床期注意事项：卧床期注意事项：适当的卧床姿势适当的卧床姿势指导病人了解康复程序指导病人了解康复程序心理支持心理支持第二十一页，讲稿共八十页哦 中风之后，病人癫痪在床，常会感觉消中风之后，病人癫痪在床，常会感觉消极与无助。这时，医护人员就要开始建立其极与无助。这时，医护人员就要开始建立其对日后康复信心，同时强调早期训练患侧的对日后康复信心，同时强调早期训练患侧的重要。医护人员可简略告诉病人其病变位置，重要。医护人员可简略告诉病人其病变

19、位置，及因果关系。并可告诉病人，如果好好合作，及因果关系。并可告诉病人，如果好好合作，加强训练，即使患侧没有恢复，通常仍可在加强训练，即使患侧没有恢复，通常仍可在发病后一、二个月内，学会步行和如何照顾发病后一、二个月内，学会步行和如何照顾自己。如果患侧的运动功能恢复，进步可以自己。如果患侧的运动功能恢复，进步可以更快。此外，病人应了解整个康复过程，并更快。此外，病人应了解整个康复过程，并建立建立“训练越勤，进步越大训练越勤，进步越大”的观念。运动的观念。运动治疗的过程，不妨和病人讨论，以获取其信治疗的过程，不妨和病人讨论，以获取其信任及合作。任及合作。第二十二页，讲稿共八十页哦卧床期的运动卧床

20、期的运动u关节的范围运动：中中风风病病人人如如果果照照顾顾不不周周，肩肩关关节节、髋髋关关节节和和踝踝关关节节最最易易发发生生硬硬化化，故故在在病病发发后后2323天天就就应应做做患患侧侧主主动动及及被被动动运运动动，一一天天四四次次，每每个个运动做运动做10201020次次 u肌力和功能训练：这这些些运运动动，主主要要在在加加强强病病人人健健侧侧的的肌肌力力，同同时时教教会会病病人人如如何何在在床床上上移移位位、翻翻身身及及改改变变姿姿势势，这这些些动动作作对对以以后后运运动动功功能能的的进进步步十十分分重重要要，所以应早日训练所以应早日训练 第二十三页，讲稿共八十页哦垫上运动：垫上运动：在

21、病人正式学习站立和步行前，必须先做在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些垫上运动一些垫上运动垫上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时垫上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作可诱发患侧肢体的动作垫垫上上运运动动训训练练项项目目为为基基本本的的滚滚、爬爬、坐坐、跪等跪等中风病人的运动康复中风病人的运动康复第二十四页，讲稿共八十页哦步行期：步行期：训训练练的的动动作作包包括括：站站立立、步步行行、上上下下楼梯、步态矫正等楼梯、步态矫正等健愈期：健愈期：此此期期着着重重的的是是一一些些需需要要技技巧巧性性的的动动作作，例例如如手手与与眼眼的的协协调调，手手的的功功能能训训练练，日日常

22、常生生活活的的训训练练等等，若若是是年年纪纪较较轻轻的的病病人人，可可能还需做一些职业训练能还需做一些职业训练 中风病人的运动康复中风病人的运动康复第二十五页，讲稿共八十页哦维持正常关节活动维持正常关节活动增大关节活动范围增大关节活动范围维持肌肉强度维持肌肉强度增加肌肉强度增加肌肉强度增加耐久力增加耐久力促进协调促进协调预防畸形预防畸形促进血液循环促进血液循环第二十六页，讲稿共八十页哦维持所有病人的正常关节活动维持所有病人的正常关节活动“维维持持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进行增加关节活动使达到可能的最大范围增加关节活动使达到可能的最大范围适用于所有关节活动受

23、限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘关节或膝关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人维持肌肉强度维持肌肉强度对卧床病人尤其重要第二十七页，讲稿共八十页哦增加肌肉强度增加肌肉强度对任何程度的软弱，例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用增加耐久力增加耐久力耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的 促使协调促使协调对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益 第二十八页，讲稿共八十页哦预

24、防畸形预防畸形关关节节活活动动受受限限制制是是造造成成畸畸形形的的原原因因之之一一，但但是是畸畸形形形形成成之之前前，早早期期开开始始活活动动的的重重要要性性，特特别别对对偏偏瘫瘫、关关节节炎炎和和骨骨折折的的病病人人是是不不能能被被过份强调的过份强调的促进血液循环促进血液循环这这对对于于糖糖尿尿病病或或动动脉脉硬硬化化等等血血管管或或肢肢体体静静脉脉疾疾病病的的病病人人是是有有帮帮助助。改改善善血血液液循循环环能能预预防防皮皮肤肤的的损损伤伤及及四四肢肢的的肿肿胀胀。良良好好的的血血液液循循环环能能促促进进骨骨的的形形成成而而帮帮助助骨骨折折愈愈合合，它它同同时时可可促促进进身身体体其其他他

25、器器官官的的功功能能，增增强强心心脏脏血血管管系系统统的的肌肌肉肉强强度度，并并可可增增加加氧氧气气的的需需求求量量而使呼吸作用的功效更为提高而使呼吸作用的功效更为提高 第二十九页，讲稿共八十页哦关节活动：关节活动：关关节节活活动动是是指指一一特特定定关关节节的的活活动动范范围围，而而此此关关节节的的活活动动是是由由于于肌肌肉肉或或肌肌肉肉群群的的作作用用而而达达成成，并并且且每每个个关关节节各各有正常的活动范围。有正常的活动范围。在在康康复复护护理理中中，关关节节活活动动的的范范围围，尤尤其其重重要要的的是是指指功功能能性性的的范范围围。这这个个范范围围比比正正常常的的关关节节活活动动范范围

26、围小小，但但是是它它能能够够使使受受限限制制的的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。关节或联合的关节完成各项日常生活活动。第三十页，讲稿共八十页哦关节活动的分类关节活动的分类 被动性的关节活动被动性的关节活动 是指完全由别人来帮助病人进行的活动是指完全由别人来帮助病人进行的活动 主动协助性的关节活动运动主动协助性的关节活动运动 是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动 完全主动的关节活动运动完全主动的关节活动运动 是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动 阻力性关节活动运动阻力性关节活动运动

27、是是一一种种主主动动性性运运动动，是是病病人人进进行行各各种种运运动动来来对对抗抗协协助助者者或或特特殊殊设设备所加予的阻力备所加予的阻力 第三十一页，讲稿共八十页哦运动操作的指引：运动操作的指引：向病人解释你要做的内容及目的向病人解释你要做的内容及目的 观观察察病病人人的的面面部部，特特别别是是眼眼睛睛是是否否有有痛痛苦苦的的表表情情。并并向向病病人人解解释释刚刚开开始始的的做做运运动动时时可可能能较较为为疼疼痛痛，但但以以后后每每天天进进行行活活动动，疼痛通常会渐消失的疼痛通常会渐消失的 被被动动运运动动时时关关节节上上下下都都要要给给予予支支持持，使使运运动动易易于于进进行行，并并要要避

28、避免造成病人过度的不适免造成病人过度的不适 护护士士自自己己要要善善于于应应用用适适当当的的身身体体体体位位机机制制以以避避免免无无谓谓的的压压力力及及牵牵拉拉，例例如如：移移动动病病床床上上的的病病人人，使使运运动动的的部部位位置置于于最最易易被被触触摸摸的的位位置置；尽尽量量保持自己背部的平直；适时弯曲自己的膝部，避免背部的牵拉保持自己背部的平直；适时弯曲自己的膝部，避免背部的牵拉 病人运动的部位，尽可能与自己身体接近病人运动的部位，尽可能与自己身体接近 第三十二页，讲稿共八十页哦 每每一一次次的的运运动动须须重重复复每每个个关关节节的的活活动动2-52-5次次，而而且且每每天天作作一一至

29、至二二次次，或或多多次次，这这种种方方式式胜胜过过不不规规则则或或长长时时间间但但次数少的运动方法次数少的运动方法开始做运动前，须向病人解释：开始做运动前，须向病人解释：你在做什么？你在做什么？你为什么要做这些运动？你为什么要做这些运动？他应该怎么做：他应该怎么做：替替他他做做被被动动运运动动时时，他他必必须须放放松松自自己己，特别是做伸展运动时特别是做伸展运动时在做主动协助性运动时，须他的合作。在做主动协助性运动时，须他的合作。他将感觉如何他将感觉如何 运动操作的指引：运动操作的指引：第三十三页，讲稿共八十页哦在做运动当时：在做运动当时：所有的动作须以温和规律的方法进行所有的动作须以温和规律

30、的方法进行所有的动作须尽可能的做完所有的动作须尽可能的做完避免过度劳累避免过度劳累避免引起过度疼痛避免引起过度疼痛让病人对你的能力有信心让病人对你的能力有信心促使病人专心及合作促使病人专心及合作如如果果不不顺顺利利的的情情况况发发生生，或或对对病病人人的的反反应应怀疑时，须停止运动怀疑时，须停止运动做完运动后：做完运动后：注意病人出现的反应注意病人出现的反应随时报告病人的反应随时报告病人的反应第三十四页，讲稿共八十页哦关节及肌肉能力强壮软弱痉挛松弛僵硬强硬直肩肘腕手指髋膝踝姓名：姓名：性别性别/年龄年龄 院号院号 .患肢：患肢：评估者签名评估者签名 日期日期 .肢体活动评估表格肢体活动评估表格

31、第三十五页，讲稿共八十页哦活动性完全依赖部分依赖不需依赖坐起转身髋部上提坐姿站立步行上落楼梯协调肢体活动评估表格肢体活动评估表格第三十六页，讲稿共八十页哦关节活动 屈曲 伸展外展内收 内侧转 外侧转肩肘腕手指髋膝踝肢体活动评估表格肢体活动评估表格第三十七页，讲稿共八十页哦第三十八页，讲稿共八十页哦病人在床上的正确姿势病人在床上的正确姿势:中中风风病病人人的的所所有有治治疗疗中中，第第一一个个目目标标就就是是要要避避免免痉痉挛挛的的发发展展。不不论论病病人人意意识识是是否否清清醒醒，若若其其在在床床上上的的姿姿势势不不正正确确，就就容容易易引引发发起起不不必必要要的的痉痉挛挛发发生生，换换言言之

32、之，护护士士必必须须避避免免这这种种不不必必要要的的反反射射性性活活动动之之发发生生，这这也也就就是是说说会会引引起起痉痉挛挛模模式式建建立立或或不不必必要要的的反反射射性性活活动动的的一一些些动动作作，姿姿势势要要尽尽可可能能避避免免。身身体体要要摆摆放放的的姿姿势势，位位置置与与形形成成痉痉挛挛的的位位置置相相反反，髋髋关关节节与与膝膝关关节节微微微微弯弯曲曲，且且下下肢肢内内旋旋，肩肩膀膀前前提提，肘肘关关节节与与腕腕关关节节保保持持伸伸张张，且且上上肢肢外旋。外旋。第三十九页，讲稿共八十页哦 同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势

33、每形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天天2424小时都保持在抗痉挛模式的情况，但小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确，至少部分关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要例如髋关节与肩关节的姿势很重要第四十页，讲稿共八十页哦维持病人关节之活动能力维持病人关节之活动能力 及预防挛缩的基本护理技术及预防挛缩的基本护理技术适宜于：适宜于：u肢体瘫痪病者肢体瘫痪病者u肢体软弱而自动能力受限制肢体软弱而自动能力受限制u老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者 这项护理技术包括下列各项关节被动运这项护理技术包括下列各项关节被动运

34、动，初做时按病情只做数三次，逐渐增加，动，初做时按病情只做数三次，逐渐增加，常规为每项做十次，初时每日做运动二至常规为每项做十次，初时每日做运动二至三次三次第四十一页，讲稿共八十页哦上肢被动运动上肢被动运动肩关节肩关节屈曲及伸展屈曲及伸展内收及外展内收及外展外旋转及内旋转外旋转及内旋转肘关节肘关节屈曲及伸展屈曲及伸展 旋转旋转手腕关节手腕关节屈曲及伸展屈曲及伸展 内外旋内外旋手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展髋关节髋关节屈曲及伸展屈曲及伸展内收及外展内收及外展外旋转及内旋转外旋转及内旋转膝关节屈曲及伸展膝关节屈曲及伸展足踝关节足踝关节内外旋内外旋 屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被动运动下肢被动运动第四

35、十二页，讲稿共八十页哦上肢被动运动：上肢被动运动：肩关节肩关节 屈曲及伸展屈曲及伸展将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有将手臂继续向床头移动至有“紧紧”的感觉或病人主诉疼痛的感觉或病人主诉疼痛就停止就停止将手臂放回病人身边将手臂放回病人身边第四十三页，讲稿共八十页哦内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩膀，协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部以固定其位置，免使肩膀跟着臂部

36、的活动而移至耳部的活动而移至耳部将手臂放回原位将手臂放回原位上肢被动运动：肩关节肩关节 第四十四页，讲稿共八十页哦外旋转及内旋转外旋转及内旋转u将手臂拉离身侧使与肩平将手臂拉离身侧使与肩平u屈肘（使与床褥成直角）屈肘（使与床褥成直角）u将手之前臂拉下，使手臂将手之前臂拉下，使手臂触及床褥触及床褥u将手之前臂拉向床头，将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥使手背触及床褥上肢被动运动：肩关节肩关节 第四十五页，讲稿共八十页哦屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流甲乙每项做五次，甲乙轮流做做（甲）手平放身侧手平放身侧屈肘（将手指带向肩膀屈肘（将手指带向肩膀将肘部伸直将肘部伸直（乙）手平放身侧手

37、平放身侧屈肘（将手指带向下颌）屈肘（将手指带向下颌）将肘部伸直将肘部伸直上肢被动运动：上肢被动运动：肘关节肘关节 第四十六页，讲稿共八十页哦旋转旋转u一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）u将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）为前臂部，肩膀是不动）上肢被动运动：上肢被动运动：肘关节肘关节 第四十七页，讲稿共八十页哦屈曲及伸展u一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌u将手掌轮流屈向拇指及小指两边将手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动：上肢被动运动

38、：腕关节腕关节 第四十八页，讲稿共八十页哦内外转内外转u一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指u把手腕向前屈把手腕向前屈u使手腕伸直使手腕伸直u把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被动运动：上肢被动运动：腕关节腕关节 第四十九页，讲稿共八十页哦一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上）成拳头（拇指的位置在其他手指上）将拳头放松，五指伸直将拳头放松，五指伸直 上肢被动运动：上肢被动运动：手指关节之屈曲及伸展手指关节之屈曲及伸展第五十页，讲稿共八十

39、页哦下肢被动运动：下肢被动运动：髋关节髋关节屈曲及伸展屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲将腿提高，在可能范围内至将腿提高，在可能范围内至90角度角度将腿放回原位将腿放回原位第五十一页，讲稿共八十页哦内外展以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后，另一手放在踝下另一手放在踝下将腿向外拉（不与床将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）铺发生磨擦）将腿向内拉，继续向对将腿向内拉，继续向对面移去（如主诉疼痛则面移去（如主诉疼痛则必需停止）必需停止）将腿置回原位将腿置回原位下肢被动运动下肢被动运动：髋关节髋关节第五十二页，讲稿共八十页哦内旋转u一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上

40、，另一手放足踝上u把腿向内侧转动把腿向内侧转动u将腿向外侧转动或放松将腿向外侧转动或放松下肢被动运动：下肢被动运动：髋关节髋关节第五十三页，讲稿共八十页哦屈曲及伸展u一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后u抬高腿部使髋关节略屈抬高腿部使髋关节略屈u将膝关节作屈伸活动将膝关节作屈伸活动下肢被动运动：下肢被动运动：膝关节膝关节第五十四页，讲稿共八十页哦内外转u一手握病人足踝，另一手握脚板上部一手握病人足踝，另一手握脚板上部u将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边下肢被动运动：下肢被动运动：踝关节踝关节第五十五页，讲稿共八十页哦屈曲及伸展一手握住病人的

41、足踝，另一手握住脚板上部一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部将肢板向上屈（不可用力）将肢板向上屈（不可用力）将脚板向下屈或放松将脚板向下屈或放松下肢被动运动：下肢被动运动：踝关节踝关节第五十六页，讲稿共八十页哦瘫痪病人瘫痪病人坐位的主动运动坐位的主动运动上肢主动运动上肢主动运动（以健侧手握扶患手以健侧手握扶患手）1、举起放下、举起放下2 2、向左右摆动、向左右摆动3、屈曲伸直、屈曲伸直4、举起打圈第五十七页，讲稿共八十页哦瘫痪病人瘫痪病人坐位的主动运动坐位的主动运动下肢主动运动（以健脚托扶患脚）1、单膝抬高放下、单膝抬高放下2 2、伸直单膝放下、伸直单膝放下3、双膝伸直放下、双膝伸直放下 4

42、、双膝向内合分开、双膝向内合分开第五十八页，讲稿共八十页哦头、颈及肩部主动运动头、颈及肩部主动运动1.双肩升高后放松双肩升高后放松2.上身向左向右屈上身向左向右屈3.以健手握扶患手，随上身向左右摆动以健手握扶患手，随上身向左右摆动4、头向前俯上身向前弯伸直上身与颈部头向前俯上身向前弯伸直上身与颈部第五十九页，讲稿共八十页哦垫上运动垫上运动病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患侧侧1.跪姿下，双肘支撑跪姿下，双肘支撑2.爬的姿势下，用患侧的手来支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑3.双手支撑，使身体向前移动双手支撑，使身体向前移动4.双手交叉握紧，用跪姿走路

43、双手交叉握紧，用跪姿走路第六十页，讲稿共八十页哦髋部上提髋部上提(桥式运动桥式运动)利用一脚的跪利用一脚的跪姿来训练平衡姿来训练平衡第六十一页，讲稿共八十页哦如何从地上到坐在椅上如何从地上到坐在椅上第六十二页，讲稿共八十页哦把健侧腿放在患侧下，把健侧腿放在患侧下，带动患侧到床边带动患侧到床边把较强的手放至床把较强的手放至床的另一边来推动的另一边来推动上身起床上身起床双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立l由仰卧至坐由仰卧至坐适用于偏瘫病人第六十三页，讲稿共八十页哦1.1.坐在床边坐在床边2,用较强的腿来提起较弱的用较强的腿来提起较弱的脚脚l3.3.把双脚提

44、至床上把双脚提至床上4.用较强的手放在床上来帮助转身用较强的手放在床上来帮助转身5.躺回床上躺回床上第六十四页，讲稿共八十页哦站位站位坐位坐位(椅上椅上)适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士1.1.走到椅子旁走到椅子旁2.2.把较强的手放在相反方向的扶手上把较强的手放在相反方向的扶手上3.3.转身转身4.双脚一定要贴住椅子和较强的手放在扶手上来帮助双脚一定要贴住椅子和较强的手放在扶手上来帮助稳定自己稳定自己5.5.屈膝，慢慢坐下屈膝，慢慢坐下第六十五页，讲稿共八十页哦1.1.开始的位置开始的位置.坐在椅子上坐在椅子上,较强的手较强的手放在椅子的扶手上放在椅子的扶手上2.2.双脚平放在地上双脚平放在地上

45、,身体前倾身体前倾3.3.头倾前头倾前,用双脚承受身体的重量用双脚承受身体的重量,用用较强的手来推动自己站立起来较强的手来推动自己站立起来4.4.立正立正,把较强的手放在椅子的扶手把较强的手放在椅子的扶手上上5.5.把较强的手移至手杖上把较强的手移至手杖上第六十六页，讲稿共八十页哦1.坐在地上坐在地上,挺直身体挺直身体2.把身体转移至身体较强的一面把身体转移至身体较强的一面3.把较强的手放在椅上来帮助身体转移至跪的位置把较强的手放在椅上来帮助身体转移至跪的位置4.把较强的腿提起直至可以把脚平放在地上把较强的腿提起直至可以把脚平放在地上5.身体前倾来推动自己至站立的位置身体前倾来推动自己至站立的

46、位置第六十七页，讲稿共八十页哦第六十八页，讲稿共八十页哦-适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士1.双脚齐放双脚齐放,较强的手放在栏杆较强的手放在栏杆.提起较强的脚提起较强的脚.把较强的脚平放在梯级上把较强的脚平放在梯级上.提起较弱的腿提起较弱的腿.把较弱的腿提至较强的脚之梯级上把较弱的腿提至较强的脚之梯级上第六十九页，讲稿共八十页哦1.较强的手放在栏杆较强的手放在栏杆.把较弱的腿移下把较弱的腿移下 3.把较弱的脚平放在梯级上把较弱的脚平放在梯级上4.把双脚齐放在梯级上把双脚齐放在梯级上.第七十页，讲稿共八十页哦适用于偏瘫人士适用于偏瘫人士患侧健侧1.把正确的袖子穿上弱的手臂，继而把把正确的袖子穿上弱的

47、手臂，继而把衣服拉至弱的肩膀衣服拉至弱的肩膀2.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀把衣服沿肩膀拉至另一肩膀3.把好的手臂穿入剩下来的袖子把好的手臂穿入剩下来的袖子4.把衣服拉好把衣服拉好第七十一页，讲稿共八十页哦与穿衣相反与穿衣相反健侧患侧第七十二页，讲稿共八十页哦中风患者由床中风患者由床轮椅的转移轮椅的转移1.1.轮轮椅椅置置于于病病人人健健侧侧，3030-45-45面面向向床床尾尾。关好刹车关好刹车2.2.病病人人渐渐移移向向床床中中央央，以以健健手手握握住住患患侧侧的的手腕处，然后将前臂置于其腹部上手腕处，然后将前臂置于其腹部上3.3.病病人人将将健健脚脚置置于于患患腿腿的的膝膝下下，健健手手抓抓

48、住住床栏，翻向健侧床栏，翻向健侧4.4.当当小小腿腿移移至至床床缘缘时时，抓抓住住床床栏栏的的手手用用向向下下推推，使使自自己己转转成成坐坐姿姿。坐坐稳稳后后，分分开开双脚，稳固的踏在地面上，以维持平衡双脚，稳固的踏在地面上，以维持平衡 第七十三页，讲稿共八十页哦5.5.躯躯干干微微向向前前倾倾，以以健健手手撑撑起起身身子子，将将身身体体部部分分的的重重量量放放在在健健腿腿上上，而而成成站站姿姿6.6.将健手放在轮椅的将健手放在轮椅的远侧扶手中央，以远侧扶手中央，以健脚为中枢轴旋转健脚为中枢轴旋转身子坐下身子坐下 病人由床至轮椅时，轮椅的位置病人由床至轮椅时，轮椅的位置 第七十四页，讲稿共八十

49、页哦抬起眉梢抬起眉梢pp皱眉头pp紧合双眼第七十五页，讲稿共八十页哦皱起鼻樑皱起鼻樑pp微笑pp撑大鼻孔第七十六页，讲稿共八十页哦大笑大笑微笑微笑pp鼓腮pp拉开咀角pp呈吹气状第七十七页，讲稿共八十页哦病房工作最忌啥病房工作最忌啥最忌损伤脊梁骨最忌损伤脊梁骨不伤脊梁怎么做不伤脊梁怎么做扶人站稳蹲马步扶人站稳蹲马步什么叫做蹲马步什么叫做蹲马步其实易学又易做其实易学又易做记住挺直你脊梁记住挺直你脊梁扎马分脚并屈膝扎马分脚并屈膝护理工作真繁忙护理工作真繁忙最累扶人上下床最累扶人上下床一天上下百千次一天上下百千次姿势正确免劳损姿势正确免劳损哪个姿势易招损哪个姿势易招损最忌弯腰加旋转最忌弯腰加旋转改变

50、方法路步小改变方法路步小免去他日痛煎熬免去他日痛煎熬第七十八页，讲稿共八十页哦搬运重物要知道搬运重物要知道衡量能力有警告衡量能力有警告如果事前计划好如果事前计划好工作安全可达到工作安全可达到怎样才是好计划怎样才是好计划找人帮忙是上策找人帮忙是上策清除障碍易达到清除障碍易达到众人用力要一致众人用力要一致腰伤易发不留神腰伤易发不留神扶人最怕失重心扶人最怕失重心距离尽量要拉近距离尽量要拉近提起放下都安稳提起放下都安稳过床过椅求稳妥过床过椅求稳妥轮椅床脚要锁紧轮椅床脚要锁紧病人安全有保障病人安全有保障自己腰椎免受损自己腰椎免受损第七十九页，讲稿共八十页哦避免搬运时受伤应采取正确姿势避免搬运时受伤应采取