应激以及与应激相关的心理障碍讲稿.ppt
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1、关于应激以及与应激相关的心理障碍第一页,讲稿共七十二页哦Hans Selye(1907 1982)1936年,加拿大学者塞里(Selye.H)首次提出应激学说,认为心理应激是“在任一时刻由生活所造成的身体损耗和破坏率”。第二页,讲稿共七十二页哦3什么是应激?坎农(Cannon,1925):个体在暴露于恶劣环境是出现战斗与逃避反应,这时个体处于应激状态。塞里(Selye,1936):机体受到内外环境刺激时,会发生一系列的非特异性生理改变,表现出特殊的症状群。20世纪50年代,Wolff提出社会生活的刺激,如生活方式或关系的改变、要求不能得到满足等也能引起应激反应。事件-个体的态度、认知水平、应对
2、能力-应激反应。R.S.Lazarus:20世纪80年代,实际或认识上的“要求 能力”不平衡-身心紧张状态-非特异性的生理或心理反应表现。就是说 环境刺激威胁到一个人的重要需求和应对能力时,个体产生的一类特殊心理、生理反应。第三页,讲稿共七十二页哦应激的概念|stress:机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应|应激原(stressor):各种内外环境因素 分为三大类:外环境因素 内环境因素 心理社会因素第四页,讲稿共七十二页哦特性(1)普遍性与非特异性躯体躯体:过热过热 过冷过冷 手术创伤等手术创伤等 心理心理:紧张紧张 恐惧恐惧 悲伤等悲伤等 普遍性普遍性蓝斑蓝斑-交感交感-肾
3、上腺髓质系统肾上腺髓质系统 为主的神经内为主的神经内分分下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统 泌改变及一系列泌改变及一系列 功功能代谢的改变能代谢的改变 非特异性非特异性第五页,讲稿共七十二页哦特性(2)防御性与损伤性并存,并可相互转化防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病第六页,讲稿共七十二页哦特性(3)应激原需要有一定的强度与时间 一种因素要成为应激原,必须要有 一定的强度和时间,但各人的强度和 时间可以有明显的不同第七页,讲稿共七十二页
4、哦8应激原的分类按来源分按对个体的影响分外部物质环境挫折内环境冲突心理社会环境强制第八页,讲稿共七十二页哦9应激原强度的评估Holmes TH,Rahe RH.The Social Readjustment Rating Scale.Journal of Psychosomatic Research,1967,11(2):213-218.LCU(life change unit):生活变化单位研究生活事件和疾病间的关系生活应激和疾病关系的研究进入了有统计学基础的阶段第九页,讲稿共七十二页哦第十页,讲稿共七十二页哦11低于低于149149分分风险程度:一般一般大约有30%的机会罹患身心疾病。15
5、0299150299分分风险程度:中等中等大约有50%的机会罹患身心疾病。300300分以上分以上风险程度:较高较高大约有80%的机会罹患身心疾病。分数解释分数解释许多中介因素调节着两者之间的关系:包括个体对事件的评价、处理和应对事件、造成的心理应激的能力,社会支持的质与量、个体素质、潜在的疾病、遗传倾向与性格特点等第十一页,讲稿共七十二页哦12应激的生理反应第十二页,讲稿共七十二页哦13全身性适应综合征(general adaptation syndrome,GAS)第一期:警觉阶段第二期:阻抗阶段第三期:衰竭阶段第十三页,讲稿共七十二页哦14第一期:警觉阶段表现为肾上腺活动增强,血压升高脉
6、搏、呼吸加快心、脑、肺和骨骼肌血流量增加血糖增加第十四页,讲稿共七十二页哦15第二期:阻抗阶段表现为肾上腺皮质变小淋巴腺恢复正常激素水平恒定(应尽量缩短,去除应激原)第十五页,讲稿共七十二页哦16第三期:衰竭阶段表现为较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫等系统产生影响机体出现各种疾病可出现应激相关疾病,导致休克死亡等第十六页,讲稿共七十二页哦应激时机体的功能代谢变化(一)中枢神经系统与应激相关的CNS部位:边缘系统的皮层、杏仁核、海马、下丘脑、蓝斑 神经传导、神经递质、神经内分泌的变化蓝斑区:神经元激活,酪氨酸羟化酶活性升高,机体出现紧张、专注程度升高,过度焦虑、害怕、愤怒。HPA轴:适度兴奋有
7、助于维持良好的认知学习能力和良好情绪;过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、自杀倾向第十七页,讲稿共七十二页哦(二)免疫系统神经内分泌变化对免疫系统有调控作用,而免疫系统也对神经内分泌系统具有反向调节和影响。神经内分泌变化对免疫系统有调控作用:急性应激:外周血吞噬细胞数目增多,活性增强,C、CRP等非特异性抗感染的急性期蛋白升高。慢性应激:免疫功能抑制。免疫系统对神经内分泌的调控:病原微生物、抗原等刺激 免疫系统激活 抗体、细胞因子、神经内分泌激素第十八页,讲稿共七十二页哦(三)、心血管系统(三)、心血管系统 HR CO BP HR CO BP 血流重分布血流重分布 保证心、脑、骨骼肌的血液供应保证
8、心、脑、骨骼肌的血液供应 情绪心理应激,特别是持续的负性情绪因素可促进高血情绪心理应激,特别是持续的负性情绪因素可促进高血 压、冠心病的发生。压、冠心病的发生。机制:机制:交感肾(交感肾(+)持续小动脉收缩持续小动脉收缩 BP BP CRH CRH 促进交感肾的活性促进交感肾的活性GCGC持续持续 血胆固醇血胆固醇 GC GC 血管平滑肌血管平滑肌C C内钠水潴留内钠水潴留 使平滑肌使平滑肌C C对生压素更敏对生压素更敏感感 情绪心理应激情绪心理应激 激活高血压的遗传易感因素激活高血压的遗传易感因素第十九页,讲稿共七十二页哦(四)、消化系统(四)、消化系统 慢性应激慢性应激 食欲减退食欲减退
9、诱发神经厌食症诱发神经厌食症 可能可能CRHCRH的分泌增加有关的分泌增加有关 部分病人会出现进食增加,成为某些肥胖症的诱因部分病人会出现进食增加,成为某些肥胖症的诱因 可能与应激时内啡肽、单胺类介质在下丘脑水平升高可能与应激时内啡肽、单胺类介质在下丘脑水平升高 有关有关 不同的应激原或同样的应激原作用于不同的机体,应不同的应激原或同样的应激原作用于不同的机体,应 激的反应形式有重要的区别和差异。激的反应形式有重要的区别和差异。应激时交感肾上腺髓质系统强烈兴奋应激时交感肾上腺髓质系统强烈兴奋 应激性应激性 溃疡溃疡 儿童在情绪紧张时可出现胃部明显不适儿童在情绪紧张时可出现胃部明显不适 心理性应
10、激心理性应激 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎第二十页,讲稿共七十二页哦(五)、血液系统(五)、血液系统 急性应激急性应激 WBCWBC、核左移、血小板核左移、血小板、粘附力、粘附力、纤维蛋白原、纤维蛋白原、纤溶酶、纤溶酶、AT-AT-非特异性抗感染能力和凝血能力增强非特异性抗感染能力和凝血能力增强促进血栓和促进血栓和DICDIC的形成的形成 慢性应激慢性应激 贫血贫血 类似缺铁性贫血(单核吞噬细胞系统对类似缺铁性贫血(单核吞噬细胞系统对RBCRBC的破坏加的破坏加速有关)速有关)第二十一页,讲稿共七十二页哦(六)、泌尿系统(六)、泌尿系统 CA CA 肾血流肾血流 GFR GFR 尿量尿量 比重比重
11、 水钠排泄水钠排泄 RAASRAAS兴奋兴奋 ADHADHGRHGRH分泌的规律性被扰乱分泌的规律性被扰乱 月经紊乱、闭经月经紊乱、闭经第二十二页,讲稿共七十二页哦血浆游离脂肪酸血浆游离脂肪酸和酮体和酮体蛋白质分解蛋白质分解糖糖异生作用异生作用葡萄糖葡萄糖利用利用糖糖 原原分解分解脂肪分解脂肪分解糖异生糖异生负氮平衡负氮平衡应激性高血糖应应激性高血糖应激性糖尿激性糖尿代谢率代谢率能量消耗能量消耗应激原应激原垂体肾上腺皮质垂体肾上腺皮质激素分泌激素分泌交感神经兴奋儿交感神经兴奋儿茶酚胺茶酚胺胰岛素分泌高血糖素分泌生长激素分泌 应激时糖、脂肪和蛋白质代谢的主要变化应激时糖、脂肪和蛋白质代谢的主要变
12、化第二十三页,讲稿共七十二页哦24应激的心理反应第二十四页,讲稿共七十二页哦2023/4/4第六章 心身疾病与心理生理障碍25心理应激反应情绪反应行为反应焦虑逃避与回避恐惧敌对与攻击抑郁退化与依赖愤怒固着与僵化激情精神活性物质滥用第二十五页,讲稿共七十二页哦 应激源应激源 应激中间应激中间(介介)变量变量 应激反应应激反应 社会支持社会支持 生生 应对方式应对方式 心理反应心理反应 活活 健康健康 事事 认知评价认知评价 行为反应行为反应 件件 疾病疾病 个性特征个性特征 生理反应生理反应 其他因素其他因素第二十六页,讲稿共七十二页哦27应激与健康的关系第二十七页,讲稿共七十二页哦28应激的转
13、归第二十八页,讲稿共七十二页哦29影响应激强度的因素应激原应激原应激主体(个体)应激主体(个体)环境因素环境因素强度需要自然环境可预测性认知评价社会环境可控制性人格特点数量和累计作用经历与适应性性质心理防御机制的应用和应对方式功能状态遗传基础第二十九页,讲稿共七十二页哦30应激的应对Coping:人们为应付心理压力或挫折,有意识地做出的认知性和行为性努力。功能:1.情绪指向性急性期,着重在自身。2.问题指向性重组期,着重在于人与环境的关系。第三十页,讲稿共七十二页哦31常见的应对方式投身社会公益事业积极参加与拓展业余爱好努力工作或发奋学习寻求外界支持迷信或参加宗教活动主动克制不良情绪反应使用烟
14、、酒或镇静麻醉剂等精神活性物质性活动增加直接攻击或报复自罚、自伤与自杀企图或行为第三十一页,讲稿共七十二页哦2023/4/4第六章 心身疾病与心理生理障碍32心理防御机制与应对策略的特点本身无好坏之分不断习得,强化运用和发展多混合使用因人、因事、因时、因地制宜适度原则第三十二页,讲稿共七十二页哦33提高应对技巧长期努力应激时努力积累经验,增强应对能力认知重建建立社会支持系统解决问题认知模式训练策略地混合与交替使用应对方式应对策略和防御方式训练随机应变培养健康的性格、信念、意志和世界观知己知彼培养良好的体魄和爱好及时求助第三十三页,讲稿共七十二页哦34应激是多成分构成的复杂过程StessorTr
15、ansactionResistanceEnergy spentStrainSolution or slide应激是各种刺激作用于个体,使其生理或心理的内稳态受到干扰时,个体在多因素作用下努力维持内稳态稳定的过程。第三十四页,讲稿共七十二页哦应应 激激 相相 关关 障障 碍碍第三十五页,讲稿共七十二页哦描述性定义 指一组主要由心理、社会(环境)因素引起的精神障碍,也称反应性精神障碍。决定本组精神障碍的发生、发展、病程及临床表现的因素有:(1)生活事件和生活处境(2)社会文化背景(3)人格特点、教育程度、智力水平及生活 态度及信念等(4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生 理障碍及各种非心因性精神
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- 应激 以及 相关 心理障碍 讲稿
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