常见异常心电图的识别及处理讲稿.ppt
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1、关于常见异常心电图的识别及处理第一页,讲稿共五十一页哦1 正常心电图各波图像特点2 心电图分析大概步骤3 常见异常心电图的识别及处理方法4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救第二页,讲稿共五十一页哦 正常心电图波形特点正常心电图波形特点第三页,讲稿共五十一页哦The“Grid”1 mV0.20 sec0.04S0.1mv第四页,讲稿共五十一页哦正常心电图的波形及其生理意义(正常心电图的波形及其生理意义(1 1)1 1、P P波波:代表心房除极过程:故代表心房除极过程:故P P波的异常常代表波的异常常代表心心 房房的问题的问题。正常时间为:正常时间为:0.12S0.12S(3 3小格)小格)振
2、幅为:振幅为:0.25mVP波高尖波高尖P波波右房肥大第五页,讲稿共五十一页哦正常心电图的波形及其生理意义(正常心电图的波形及其生理意义(2 2)2、P-R间期:间期:代表心房除极代表心房除极开始至心室开始除极,开始至心室开始除极,故故其时间延长可见于其时间延长可见于房室传导房室传导阻滞阻滞。正常时间为:正常时间为:0.12 0.2s(3-5小格小格)P-R间期间期4小格多小格多第六页,讲稿共五十一页哦3 3、QRSQRS波群:波群:心室除心室除极全过程极全过程:故故QRSQRS波群波群 的异常常见的异常常见心室心室问题。问题。正常的正常的QRSQRS波群时间为:波群时间为:0.06 0.06
3、 0.1s 0.1s (1格半格半-2格半格半)正常心电图的波形及其生理意义(正常心电图的波形及其生理意义(3 3)近2小格第七页,讲稿共五十一页哦QRSQRS波群:波群:补充说明若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。第八页,讲稿共五十一页哦正常心电图的波形及其生理意义(正常心电图的波形及其生理意义(4 4)S-TS-T段:段:心室复极全过程:压低常见心肌缺血心室复极全过程:压低常见心肌缺血 正常的正常的STST段应该在水平基线,段应该在
4、水平基线,向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mV(0.05mV(向下半格向下半格)向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mV0.1mV。(。(向上向上1 1格格)S-T段段第九页,讲稿共五十一页哦正常心电图的波形及其生理意义(正常心电图的波形及其生理意义(5 5)T T波:波:反映心室复极后期的电位变化。反映心室复极后期的电位变化。正常时间为:正常时间为:0.1 0.25s0.1 0.25s 电压为:电压为:0.1 0.8mv0.1 0.8mv 方向:方向:与与QRSQRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致T波波QRS波群波群第十页,讲稿共五十一页哦正常心电图的波形及其生理意义(正常心电图的波
5、形及其生理意义(6 6)Q-TQ-T间期间期:指从:指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间,反映心室去极与波终点的时间,反映心室去极与心室复极的总时间心室复极的总时间 U U波:波:代表心室肌的激后电位。代表心室肌的激后电位。在在T T波之后波之后0.02 0.02 0.04s 0.04s出现,出现,方向与方向与T T波一致波一致第十一页,讲稿共五十一页哦 看图,分析图形异常心电图的特点第十二页,讲稿共五十一页哦1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P(R-R)间期都是一致,代表心房 (心室)节律是规则的3、如果P-P(R-R)间期都不一致,代表心房 (心
6、室)节律是不规则一 分析节律(心室与心房):第十三页,讲稿共五十一页哦二、分析P-R间期0.12 0.2s(3-5小格小格)评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12 0.2s(3-5小格小格)2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格第十四页,讲稿共五十一页哦三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常(0.06 0.1s)2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后,都有一个QRS波群。QRS波群P波T波第十五页,讲稿共五十一页哦四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压第十六页,讲稿共五十一页哦正常时间为:正常时间
7、为:0.12S 振幅为:振幅为:0.25mV正常时间正常时间为:为:0.12 0.2sQRS波群时间波群时间为:为:0.06 0.1s向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mV第十七页,讲稿共五十一页哦急性心肌梗死ST段抬高形态新月型弓背型斜直型墓碑型巨大R型第十八页,讲稿共五十一页哦急性心肌梗死的处理立即停止一切活动,绝对卧床休息氧气吸入,心电监护对症及溶栓治疗严密监测生命体征第十九页,讲稿共五十一页哦异常心电图分类第二十页,讲稿共五十一页哦窦性心动过缓窦性心动过缓心率心率6060次次/min/min称为窦缓称为窦缓P-PP-P(R-RR-R)间期都是一
8、致)间期都是一致QRSQRS波群大小形态一样波群大小形态一样每一个每一个P P波后,都有一个波后,都有一个QRSQRS波群。波群。第二十一页,讲稿共五十一页哦临床意义与治疗临床意义与治疗 病因:病因:生理性:运动员、睡眠状态生理性:运动员、睡眠状态病理性:中枢性、药物、电解质紊乱、心源病理性:中枢性、药物、电解质紊乱、心源 性性 处理原则:处理原则:无症状时动态观察无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品有症状时药物提高心率如阿托品第二十二页,讲稿共五十一页哦心率心率100100次次/min/min称为窦速称为窦速窦性心动过速窦性心动过速第二十三页,讲稿共五十一页哦临床意义与治疗临床意义
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