新生儿肺透明膜病课件.ppt
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1、关于新生儿肺透明膜病第1页,此课件共26页哦2概述 多见于早产儿多见于早产儿发病原因是肺缺乏表面活性物质发病原因是肺缺乏表面活性物质表现为生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸表现为生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭衰竭病理以肺泡壁附后嗜伊红透明膜和肺不张为病理以肺泡壁附后嗜伊红透明膜和肺不张为特点特点第2页,此课件共26页哦3病理生理:正常发育成熟肺泡中,表面细胞能产生一种能使表面张力降低的物质,称为卵磷脂,该物质可使表面张力降低,便于肺泡内原有液体的吸收和肺泡的扩张,并需随时更换。HMD主要原因为早产和围生期窒息,使肺泡表面活性物质合成不足或受抑制,呼气后不能有效地保持肺的残余气,出现进行性呼
2、气性肺泡萎陷,导致呼吸窘迫,而肺泡管和细支气管由于吸人空气压力大而过度扩张,造成膜脱落,缺氧、酸中毒,使肺小动脉痉挛,肺灌流量不足,继而损伤肺毛细血管内皮细胞和肺毛细血管黏膜,造成血浆蛋白外渗,于肺泡终末气道表面形成纤维素性透明膜,故谓肺透明膜。第3页,此课件共26页哦4病因和发病机理II型细胞与表面活性物质型细胞与表面活性物质表面活性物质的成分:脂类、蛋白、碳水化合表面活性物质的成分:脂类、蛋白、碳水化合物。脂类占物。脂类占85%(卵磷脂、磷脂酰甘油,鞘磷(卵磷脂、磷脂酰甘油,鞘磷脂等。蛋白:脂等。蛋白:SPA,SPB,SPC表面活性物质、表面张力与表面活性物质、表面张力与HMD的发病(见的
3、发病(见附图)附图)第4页,此课件共26页哦5 r P TP=2T/rLa Place%肺肺容容量量 气道压力气道压力正常新生儿正常新生儿第5页,此课件共26页哦6 r P TP=2T/rLa Places Law%肺肺容容量量 气道压力气道压力新生儿肺透明膜病(新生儿肺透明膜病(RDS)第6页,此课件共26页哦7早产早产家族倾向家族倾向酸中毒酸中毒产时窒息产时窒息剖宫产剖宫产表面活性物质减少表面活性物质减少低血压,低血压,“休克休克”细胞代谢损伤,毛细血管通透性细胞代谢损伤,毛细血管通透性增加细胞外液漏出,纤维蛋白沉着增加细胞外液漏出,纤维蛋白沉着透明膜形成透明膜形成肺血管收缩肺血管收缩进行
4、性肺泡萎陷进行性肺泡萎陷通气不足通气不足(V/Q失调)失调)paCO2,paO2 pH湿肺湿肺 新生儿窒息新生儿窒息 低体温低体温 呼吸暂停呼吸暂停肺泡低灌流肺泡低灌流低血容量低血容量HMD发病机理第7页,此课件共26页哦8病因和发病机理(续)其他与其他与HMD发病有的因素:发病有的因素:HMD的发病率与胎龄或体重成反比。的发病率与胎龄或体重成反比。28周者的周者的60-80%发病;发病;32-36周者发病率为周者发病率为15-30%,足月儿极少,足月儿极少发病。发病。某些情况可使发病率上升,如母亲有糖尿病、多胎妊娠、剖宫产、窒某些情况可使发病率上升,如母亲有糖尿病、多胎妊娠、剖宫产、窒息、寒
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