常见部位的ct扫描方法讲稿.ppt
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1、关于常见部位的CT扫描方法1 1第一页,讲稿共五十四页哦2 2 CT CT机的日常维护机的日常维护1 1严格按照操作规程使用机器,在不熟悉机器的情况下,严禁任何操作和更改设置。2 2温度、湿度、防尘要达到要求。温度、湿度、防尘要达到要求。3 3严禁无关人员进入控制室。严禁无关人员进入控制室。4 4启动机器、关闭机器要按照程序进行,关机后又要重新启动机器时,注意要间隔一定的时间,不能马上开机。5 5每天早上开始扫描前或当机器在2 2个小时内未扫描个小时内未扫描病人时,机器会提示进行病人时,机器会提示进行X X线管预热线管预热,即训练X X线管,线管,使使X线管的温度达到工作状态,如果忽略了将影响
2、X X线管的寿命。线管的寿命。6 6定期进行空气校准定期进行空气校准。7 7每天做好交接班记录及机器使用记录。第二页,讲稿共五十四页哦3 3 CT CT检查的工作程序检查的工作程序1划价、交费2预约、登记3交待准备工作:询问被检者是否做过不适宜立即行CT扫描的检查,如胃肠道钡检;增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史;是否做过相关的影像学检查。4摆好扫描体位、扫描。5进行图像后处理并照相。6发出诊断报告。第三页,讲稿共五十四页哦4 4 扫描前病人的准备工作扫描前病人的准备工作1 1对被检者做好耐心细致的解释工作,消除其顾虑和紧张对被检者做好耐心细致的解释工作,消除其顾虑和紧张情绪。情绪。2检
3、查并除去检查部位的检查并除去检查部位的异物异物,防止图像伪影。3 3胸部、腹部扫描时,均应做好胸部、腹部扫描时,均应做好呼吸训练呼吸训练,减少移动伪影。,减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。4 4增强扫描者,扫描前增强扫描者,扫描前6 6小时禁食,检查前小时禁食,检查前20分钟做碘过敏试验。5腹部扫描者,扫描前一周不吃含金属药物,不做胃腹部扫描者,扫描前一周不吃含金属药物,不做胃肠道钡餐检查。肠道钡餐检查。6对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人,应根据对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人,应根据情情况给予镇定。况给予镇定。第四页
4、,讲稿共五十四页哦5 5 CTCT机的操作步骤机的操作步骤1开机2X线管预热3空气校准:是为了修正零点漂移造成的误差而进行的,校准的方式是对空气进行扫描,获得探测器各通道的零点漂移值,从而保证采集到的数据相对准确。4检查磁盘空间5扫描:根据申请单的要求,完成扫描。6关机:每天扫描工作结束后,关闭CT机。我们的做法第五页,讲稿共五十四页哦6 6 常规常规CTCT扫描的步骤扫描的步骤1 1认真阅读申请单认真阅读申请单,了解检查的目的和要求。,了解检查的目的和要求。2 2输入被检者的自然资料,包括CTCT号、姓名、性别、年龄、号、姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、体位名称等。科别、临床诊断、体位名称
5、等。3摆放好被检者体位摆放好被检者体位,向被检者,向被检者交待交待扫描时的注意事项,做好呼吸、屏气的训练等。4选择扫描方案,包括:选择扫描方案,包括:从屏幕菜单中从屏幕菜单中选择相关的体位选择相关的体位,如,如是颅脑扫描还是上腹部扫描?是头先进还是足先进?是仰是颅脑扫描还是上腹部扫描?是头先进还是足先进?是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧?卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧?选择扫描技术参数,如,如kV、mAmA、扫描时间、扫描方式(轴位扫描、螺旋扫描)、扫、扫描时间、扫描方式(轴位扫描、螺旋扫描)、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。5 5开始扫描,
6、根据需要可选择:开始扫描,根据需要可选择:利用定位指示灯利用定位指示灯确定开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描轴位扫描或螺旋扫描)。先扫描出正位或侧位或正位侧位的定位片,然后根据定位片确定扫描的上下范,然后根据定位片确定扫描的上下范围。围。第六页,讲稿共五十四页哦7 7人体各部位人体各部位CTCT扫描技术扫描技术 一、颅脑一、颅脑CTCT扫描扫描(一)适应症1脑血管意外(脑出血、脑梗塞)2颅脑外伤3脑部肿瘤(平扫增强)4脑脓肿(平扫增强)5脑囊虫病(平扫增强)6颅脑先天性畸形及脑实质性病变7.脑血管畸形(需增强扫描)第七页,讲稿共五十四页哦8 8(二)注意事项1去除头部的金属异物,如发卡、耳环
7、等,冠状位重建时需摘除假牙。2不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描,扫描时尽量选择较短的曝光时间。3重危的脑外伤及脑血管意外患者,需请临床医生陪同。4嘱被检者闭眼,以免激光定位灯伤着眼睛。5.非急症患者一律使用轴扫。第八页,讲稿共五十四页哦9 9(三)扫描技术1颅脑轴位扫描(颅脑平扫)(1)体位:被检者仰卧于扫描床上,头部正中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴的中线重合,头部置于头托内,下颌内收,使两侧听眦线所在平面垂直于床面,两外耳孔与台面等距,即普通X线摄影中的标准头颅前后位。头先进。注:严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。如果听眦线达不到垂至于床面,机架可向后或向前倾斜一定角度。(2)定位片及
8、基准线:基准线为听眦线,可以不扫定位片。第九页,讲稿共五十四页哦1010注:颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗。脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出第十页,讲稿共五十四页哦11113 3颅脑增强扫描颅脑增强扫描(1 1)意义:了解)意义:了解肿瘤的强化程度肿瘤的强化程度,区别肿瘤为实性或囊性;,区别肿瘤为实性或囊性;鉴别血管性异常与肿瘤性肿块,如鉴别血管性异常与肿瘤性肿块,如区分病变是血管性、动脉区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤瘤、血管畸形还是实质性肿瘤;提高病变的检出率(平扫;提高病变的检出率(平扫时很难发现的病灶),增强后可明显强化,脑膜瘤在
9、平时很难发现的病灶),增强后可明显强化,脑膜瘤在平扫时可能不明显,增强后可了解有无强化。扫时可能不明显,增强后可了解有无强化。(2 2)对比剂的注射速度:)对比剂的注射速度:1.51.52.0mL/s。(3)对比剂的用量:一般为)对比剂的用量:一般为404050mL50mL。(4 4)延时:延时:25s,指,指从开始注射对比剂起计时,经过从开始注射对比剂起计时,经过25s25s开始开始曝光扫描曝光扫描。(5 5)与平扫的不同点有:因为有强化效应,窗位可适窗位可适当调高至当调高至4343左右左右。病灶部位可改为薄层病灶部位可改为薄层(5mm或或3mm3mm)扫)扫描。描。第十一页,讲稿共五十四页
10、哦12124 4垂体冠增强扫描(垂体一般要增强扫描)垂体冠增强扫描(垂体一般要增强扫描)(1)意义:)意义:用于诊断垂体瘤,垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤,多为腺瘤,约占颅内肿瘤的,垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤,多为腺瘤,约占颅内肿瘤的1212。(2 2)对比剂的注射速度:1.51.52.0mL/s2.0mL/s。(3 3)对比剂的用量:一般为)对比剂的用量:一般为404050mL50mL。(4 4)延时:延时:20s20s。(5 5)定位片及基准线:侧位定位片,以外耳孔前、上)定位片及基准线:侧位定位片,以外耳孔前、上2.5cm为定位片扫描定位点。为定位片扫描定位点。注:为观察肿瘤是否注:为观察肿瘤是
11、否侵蚀蝶鞍,需摄取骨窗。第十二页,讲稿共五十四页哦1313 二、颌面部二、颌面部CTCT扫描扫描(一)适应症1眼部:眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤,眼部外伤(如眼球内异物、眶壁骨折等)。2耳部:中耳炎症,肿瘤,骨折,先天性畸形。3副鼻窦:副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4鼻骨:鼻骨骨折(鼻骨冠扫或轴扫)。5鼻咽部:鼻咽部肿瘤,增殖体肥大等。6涎腺:主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤7颞颌关节:外伤性改变。第十三页,讲稿共五十四页哦1414(二)注意事项1去除金属异物,如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2嘱被检者在扫描时头颈部保持不动,不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描。3眼部扫描时嘱
12、被检者闭上眼睛,并保持眼球不动4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开,方便重建。第十四页,讲稿共五十四页哦1515(三)扫描技术三)扫描技术1眼部、眶部轴位扫描(1 1)体位:)体位:标准颅脑平扫体位。标准颅脑平扫体位。(2 2)定位片及基准线:)定位片及基准线:正位定位片正位定位片,以外耳孔为定位片,以外耳孔为定位片扫描定位点,扫描定位点,基准线为听眦线基准线为听眦线。第十五页,讲稿共五十四页哦1616第十六页,讲稿共五十四页哦1717第十七页,讲稿共五十四页哦18182眼部增强轴位扫描(1)意义:怀疑眼部血管疾患,如海绵状血管瘤,颈动脉海绵窦瘘,眶内静脉曲张等;疑肿瘤与炎症病变累及颅内者;
13、视神经增粗;球后肿块,对比增强有助于性质的鉴别,如血管瘤与神经源性肿瘤。(2)对比剂的注射速度:2.02.5mL/s。(3)对比剂的用量:一般为1.0mL/kg。(4)延时:25s。(5)窗位可适当调高至43左右。第十八页,讲稿共五十四页哦19193 3内耳、颞骨轴位扫描内耳、颞骨轴位扫描(1 1)体位:)体位:标准颅脑平扫体位。标准颅脑平扫体位。(2 2)定位片及基准线:正位定位片,以外耳孔为)定位片及基准线:正位定位片,以外耳孔为定位片扫描定位点,基准线为听眦线。定位片扫描定位点,基准线为听眦线。(3 3)使用内耳扫描模块。)使用内耳扫描模块。第十九页,讲稿共五十四页哦20204副鼻窦轴位
14、扫描副鼻窦轴位扫描(1 1)体位:)体位:标准颅脑平扫体位。标准颅脑平扫体位。(2 2)定位片及基准线:一般不扫定位片,基准线为)定位片及基准线:一般不扫定位片,基准线为鼻唇之间(上颌窦下缘)。鼻唇之间(上颌窦下缘)。第二十页,讲稿共五十四页哦2121第二十一页,讲稿共五十四页哦22225 5鼻骨冠扫鼻骨冠扫 当怀疑有当怀疑有鼻骨骨折鼻骨骨折时,一般行冠状位及矢状位重建。时,一般行冠状位及矢状位重建。(1 1)体位:同颅脑冠扫。)体位:同颅脑冠扫。(2 2)定位片及基准线:侧位定位片,以外耳孔为定位片扫描定)定位片及基准线:侧位定位片,以外耳孔为定位片扫描定位点。位点。第二十二页,讲稿共五十四
15、页哦23236 6鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置下移鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置下移1.5cm1.5cm,即从上唇往上扫描,即从上唇往上扫描1010层。层。7 7腮腺轴扫腮腺轴扫 腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置从眶腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。下缘向下扫至下颌骨颏部。第二十三页,讲稿共五十四页哦24248 8颞颌关节冠扫颞颌关节冠扫(1 1)体位:同颅脑冠扫。)体位:同颅脑冠扫。(2)定位片及基准线:侧位定位片,以外耳孔为定位片扫描定位点。第二十四页,讲稿共五
16、十四页哦25259茎突扫描 用于检查茎突过长综合症。扫描方法基本同颞颌关节冠扫,不同点有:扫描层厚及层间距为11.5mm。扫描范围在侧位定位片定出。第二十五页,讲稿共五十四页哦26261010鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置下移1.5cm1.5cm,即从上唇往上扫描,即从上唇往上扫描1010层。1111腮腺轴扫腮腺轴扫 腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫,只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。第二十六页,讲稿共五十四页哦2727三、颈部CT扫描n n(一)适应症n n1、
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