常见肿瘤化疗讲稿.ppt

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1、关于常见肿瘤化疗第一页，讲稿共三十五页哦化疗适应症1.造血系统肿瘤造血系统肿瘤造血系统肿瘤造血系统肿瘤2.化疗效果较好的实体瘤化疗效果较好的实体瘤化疗效果较好的实体瘤化疗效果较好的实体瘤:淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化疗可以治愈疗可以治愈疗可以治愈疗可以治愈3.实体瘤手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术实体瘤手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的新辅助化疗前的新辅助化疗4.4.实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗实体瘤已有广泛

2、或远处转移，不适应手术切除和放疗者者者者5.5.晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的6.癌性体腔积液癌性体腔积液癌性体腔积液癌性体腔积液7.肿瘤并发症的化疗肿瘤并发症的化疗第二页，讲稿共三十五页哦化疗禁忌症1)1)1)1)一般状况差，明显衰竭或恶液质一般状况差，明显衰竭或恶液质一般状况差，明显衰竭或恶液质一般状况差，明显衰竭或恶液质2)2)2)2)骨髓储备功能低下骨髓储备功能低下骨髓储备功能低下骨髓储备功能低下3)3)3)3)心血管、肺功能损害者心血管、肺功能损害者心血管、肺功能损害者心

3、血管、肺功能损害者4)4)4)4)肝肾功能损害者肝肾功能损害者肝肾功能损害者肝肾功能损害者5)5)5)5)严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者6)6)6)6)妊娠妇女妊娠妇女妊娠妇女妊娠妇女7)7)7)7)食管、胃肠道有穿孔倾向者食管、胃肠道有穿孔倾向者食管、胃肠道有穿孔倾向者食管、胃肠道有穿孔倾向者8)8)8)8)过敏体质过敏体质过敏体质过敏体质9)9)9)9)精神病患者不能合作治疗者精神病患者不能合作治疗者精神病患者不能合作治疗者精神病患者不能合作治疗

4、者第三页，讲稿共三十五页哦化疗禁忌指标1.PS.PS评分评分评分评分 2 2，重要脏器功能可耐受化疗，对，重要脏器功能可耐受化疗，对，重要脏器功能可耐受化疗，对，重要脏器功能可耐受化疗，对于于于于SCLCSCLC的化疗的的化疗的PS评分可放宽到评分可放宽到评分可放宽到评分可放宽到3.2 2.白细胞小于白细胞小于白细胞小于白细胞小于3.03.0109/L109/L，中性粒细胞少于，中性粒细胞少于，中性粒细胞少于，中性粒细胞少于1.5 1.5 109/L 109/L，血小板少于，血小板少于60 60 109/L 109/L，红细胞少，红细胞少，红细胞少，红细胞少于于于于2 2 1012/L 101

5、2/L，血红蛋白低于，血红蛋白低于8.0g/dl的患的患者原则上不宜化疗。者原则上不宜化疗。3 3.癌症功能患者肝肾功能异常，实验室指标超过癌症功能患者肝肾功能异常，实验室指标超过癌症功能患者肝肾功能异常，实验室指标超过癌症功能患者肝肾功能异常，实验室指标超过正常值的正常值的正常值的正常值的2 2倍，或有严重并发症和感染、发热、倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者及有严重心脏疾病等危及生命的疾出血倾向者及有严重心脏疾病等危及生命的疾病不宜化疗。病不宜化疗。第四页，讲稿共三十五页哦化疗的临床应用 1 1、根治性化疗根治性化疗根治性化疗根治性化疗(Curative chemotherapy)

6、(Curative chemotherapy)：达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。2 2、辅助化疗辅助化疗辅助化疗辅助化疗(Adjuvant chemotherapy)(Adjuvant chemotherapy)：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后1 1个月内开始。个月内开始。个月内开始。个月内开始。3 3、新辅助化疗新辅助化疗新辅助化疗新辅助化疗(N

7、eoadjuvant chemotherapy)(Neoadjuvant chemotherapy)：术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗术前化疗术前化疗术前化疗3-4 3-4 周期。周期。周期。周期。4 4、姑息化疗姑息化疗姑息化疗姑息化疗(Pallative chemotherapy)(Pallative chemotherapy)：减轻痛苦、缓解并发症、提

8、高生存质量、延长生存期。减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。5 5、腔内化疗腔内化疗腔内化疗腔内化疗 胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注第五页，讲稿共三十五页哦常用化疗药异长春花碱（诺维本异长春花碱（诺维本）中文别名：中文别名：中文别名：中文别名：长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。长春

9、烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。英文英文英文英文 名：名：名：名：Vinorelbine,Navelbine.NVBVinorelbine,Navelbine.NVB，VNRVNR，VRBVRB。化化化化 学学学学 名：名：名：名：33，4-4-二脱氢二脱氢二脱氢二脱氢-4-4脱氧脱氧脱氧脱氧-C-C-去甲长春花碱（重酒石酸盐）。去甲长春花碱（重酒石酸盐）。去甲长春花碱（重酒石酸盐）。去甲长春花碱（重酒石酸盐）。药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。本品属于长春碱类阻止细

10、胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。19741974年年年年由法国学者由法国学者由法国学者由法国学者PotierPotier半合成，半合成，半合成，半合成，19911991个在法国上市。个在法国上市。个在法国上市。个在法国上市。NVBNVB是一种作用于细胞是一种作用于细胞是一种作用于细胞是一种作用于细胞 的微的微的微的微管蛋白管蛋白管蛋白管蛋白/微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝微管动力平衡

11、的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神经毒性很低。分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神经毒性很低。分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神经毒性很低。分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神经毒性很低。对管蛋白螺旋化的作用低于对管蛋白螺旋化的作用低于对管蛋白螺旋化的作用低于对管蛋白螺旋化的作用低于VCRVCR，通过阻断，通过阻断，通过阻断，通过阻断G2G2与与与与MM期细胞的有丝分裂，导致进期细胞的有丝分裂，导致进期细胞的有丝分裂，导致进期细胞的有丝分裂，导致进入间期

12、或分裂后期的细胞死亡。入间期或分裂后期的细胞死亡。入间期或分裂后期的细胞死亡。入间期或分裂后期的细胞死亡。主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的有效率达有效率达有效率达有效率达25%30%25%30%，与，与，与，与DDPDDP（顺铂）联合可达到（顺铂）联合可达到（顺铂）联合可达到（顺铂）联合可达到4050%4050%毒副反应毒副反应毒副反应毒副反应 ：骨髓抑制和静脉炎骨

13、髓抑制和静脉炎骨髓抑制和静脉炎骨髓抑制和静脉炎第六页，讲稿共三十五页哦常用化疗药多西紫杉醇多西紫杉醇 英文名称：英文名称：英文名称：英文名称：Docetaxel,Taxotere Docetaxel,Taxotere 通用名：多西紫杉醇注射液通用名：多西紫杉醇注射液通用名：多西紫杉醇注射液通用名：多西紫杉醇注射液 药理作用：是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促药理作用：是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促药理作用：是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促药理作用：是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白聚合力较强。该药抑

14、制细胞增殖的作用比紫杉醇强使微管蛋白聚合力较强。该药抑制细胞增殖的作用比紫杉醇强使微管蛋白聚合力较强。该药抑制细胞增殖的作用比紫杉醇强使微管蛋白聚合力较强。该药抑制细胞增殖的作用比紫杉醇强2.52.5倍。本品倍。本品倍。本品倍。本品的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高功能性微管束，因而破坏肿瘤细

15、胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3 3 倍，并在细胞内滞留时间长倍，并在细胞内滞留时间长倍，并在细胞内滞留时间长倍，并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有效。因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤

16、移植物等有效。因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有效。因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有效。对顺对顺对顺对顺铂、足叶乙苷、铂、足叶乙苷、铂、足叶乙苷、铂、足叶乙苷、5Fu5Fu、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。推荐剂量：推荐剂量：推荐剂量：推荐剂量：60100mg/m60100mg/m2 2，每，每，每，每3 3周周周周1 1次次次次 毒副反应：同紫杉醇毒副反应：同紫杉醇毒副反应：同紫杉醇毒副

17、反应：同紫杉醇第七页，讲稿共三十五页哦常用化疗药伊立替康伊立替康 商品名称：艾力（国产）商品名称：艾力（国产）商品名称：艾力（国产）商品名称：艾力（国产）开普拓（进口）开普拓（进口）开普拓（进口）开普拓（进口）英文名称：英文名称：英文名称：英文名称：Irinotecan Irinotecan，CPT-11CPT-11 药理作用伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶药理作用伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶药理作用伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶药理作用伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶I I结

18、合，后者诱导可逆性单链断结合，后者诱导可逆性单链断结合，后者诱导可逆性单链断结合，后者诱导可逆性单链断 裂，从而使裂，从而使裂，从而使裂，从而使DNADNA双链结构解旋；伊立替康及其双链结构解旋；伊立替康及其双链结构解旋；伊立替康及其双链结构解旋；伊立替康及其活性代谢物活性代谢物活性代谢物活性代谢物SNSN3838可与拓扑异构酶可与拓扑异构酶可与拓扑异构酶可与拓扑异构酶I IDNADNA复合物结合，从而阻止断裂单链复合物结合，从而阻止断裂单链复合物结合，从而阻止断裂单链复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。现有研究提示，伊立替的再连接。现有研究提示，伊立替的再连接。现有研究提示，伊立替的再连接

19、。现有研究提示，伊立替 康的细胞毒作用归因于康的细胞毒作用归因于康的细胞毒作用归因于康的细胞毒作用归因于DNADNA合成过程中，合成过程中，合成过程中，合成过程中，复制酶与拓扑异构酶复制酶与拓扑异构酶复制酶与拓扑异构酶复制酶与拓扑异构酶I IDNADNA一伊立替康（或一伊立替康（或一伊立替康（或一伊立替康（或SNSN3838）三联复合物相互作用，）三联复合物相互作用，）三联复合物相互作用，）三联复合物相互作用，从而引起从而引起从而引起从而引起DNADNA双链断裂。哺乳动物双链断裂。哺乳动物双链断裂。哺乳动物双链断裂。哺乳动物 细胞不能有效地修复这种细胞不能有效地修复这种细胞不能有效地修复这种细

20、胞不能有效地修复这种DNADNA双链断裂。为半双链断裂。为半双链断裂。为半双链断裂。为半合成的水溶性喜树碱的衍生物，是合成的水溶性喜树碱的衍生物，是合成的水溶性喜树碱的衍生物，是合成的水溶性喜树碱的衍生物，是DNADNA拓扑异构酶拓扑异构酶拓扑异构酶拓扑异构酶I I的抑制剂，为细胞周期的抑制剂，为细胞周期的抑制剂，为细胞周期的抑制剂，为细胞周期S S期特异性药物。期特异性药物。期特异性药物。期特异性药物。主要适应症：大肠癌、卵巢癌、主要适应症：大肠癌、卵巢癌、主要适应症：大肠癌、卵巢癌、主要适应症：大肠癌、卵巢癌、SCLCSCLC 毒副反应：延迟性腹泻毒副反应：延迟性腹泻毒副反应：延迟性腹泻毒

21、副反应：延迟性腹泻 对肠癌的单药有效率为对肠癌的单药有效率为对肠癌的单药有效率为对肠癌的单药有效率为2332%2332%第八页，讲稿共三十五页哦常用化疗药紫杉醇紫杉醇 英文名称：英文名称：英文名称：英文名称：PaclitaxelPaclitaxel 产品别名：产品别名：产品别名：产品别名：泰素，紫素，特素泰素，紫素，特素泰素，紫素，特素泰素，紫素，特素 化学名称：化学名称：化学名称：化学名称：55，20-20-环氧环氧环氧环氧-1-1，22，4 4，77，1010，13-13-六羟基紫杉烷六羟基紫杉烷六羟基紫杉烷六羟基紫杉烷-11-11-烯烯烯烯-9-9-酮酮酮酮-4-4，10-10-二乙酸酯

22、二乙酸酯二乙酸酯二乙酸酯-2-2-苯甲酸酯苯甲酸酯苯甲酸酯苯甲酸酯-13-13（2 2 R R，3 3 S S）-N-N-苯甲酰苯甲酰苯甲酰苯甲酰-3-3-苯基异丝氨酸苯基异丝氨酸苯基异丝氨酸苯基异丝氨酸酯酯酯酯 药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物,也是目前所了也是目前所了也是目前所了也是目前所了解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。同位素示踪表明解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的

23、药物。同位素示踪表明解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。同位素示踪表明解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。同位素示踪表明,紫杉醇只紫杉醇只紫杉醇只紫杉醇只结合到聚合的微管上结合到聚合的微管上结合到聚合的微管上结合到聚合的微管上,不与未聚合的微管蛋白二聚体反应。细胞接触紫杉醇后会在细胞不与未聚合的微管蛋白二聚体反应。细胞接触紫杉醇后会在细胞不与未聚合的微管蛋白二聚体反应。细胞接触紫杉醇后会在细胞不与未聚合的微管蛋白二聚体反应。细胞接触紫杉醇后会在细胞内积累大量的微管，这些微管的积累干扰了细胞的各种功能内积累大量的微管，这些微管的积累干扰了细胞的各种功能内积累大量的

24、微管，这些微管的积累干扰了细胞的各种功能内积累大量的微管，这些微管的积累干扰了细胞的各种功能,特别是使细胞分裂停止于有特别是使细胞分裂停止于有特别是使细胞分裂停止于有特别是使细胞分裂停止于有丝分裂期，丝分裂期，丝分裂期，丝分裂期，阻断了细胞的正常分裂。阻断了细胞的正常分裂。阻断了细胞的正常分裂。阻断了细胞的正常分裂。主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头颈部癌，常用剂量颈部癌，常用剂量颈部癌，常用剂量颈部癌，常用剂量135175mg/m135175mg/m2 2 毒

25、副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反应脱发毒副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反应脱发毒副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反应脱发毒副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反应脱发第九页，讲稿共三十五页哦常用化疗药草酸铂草酸铂 商品名称：乐沙定商品名称：乐沙定 通用名：奥沙利铂通用名：奥沙利铂 英文名：英文名：Oxaliplatin Oxaliplatin 药理作用：第三代铂类抗癌药，它优于卡铂，仅有较低的血药理作用：第三代铂类抗癌药，它优于卡铂，仅有较低的血液毒性。通过产生烷化结合物作用液毒性。通过产生烷化结合物作用DNADNA，形成链内和链间交联，形成链内和链间交联，从而抑制从而抑制DNADNA的合成及

26、复制。的合成及复制。主要适应症：大肠癌和卵巢癌，胃癌非小细胞肺癌头颈部癌主要适应症：大肠癌和卵巢癌，胃癌非小细胞肺癌头颈部癌亦有一定疗效。亦有一定疗效。毒副反应：外周神经的感觉迟钝和异常，遇冷则加重。毒副反应：外周神经的感觉迟钝和异常，遇冷则加重。注意事项：必须用注射用水或注意事项：必须用注射用水或5%5%葡萄糖稀释。葡萄糖稀释。第十页，讲稿共三十五页哦常用化疗药健择健择 通用名称：盐酸吉西他滨通用名称：盐酸吉西他滨通用名称：盐酸吉西他滨通用名称：盐酸吉西他滨 商品名称：健择商品名称：健择商品名称：健择商品名称：健择 英文名称：英文名称：英文名称：英文名称：gemcitabine gemcit

27、abine 药理作用：是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于药理作用：是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于药理作用：是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于药理作用：是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于DNADNA合成期的肿瘤细胞，即合成期的肿瘤细胞，即合成期的肿瘤细胞，即合成期的肿瘤细胞，即S S期细胞，在一定条件下，可以阻止期细胞，在一定条件下，可以阻止期细胞，在一定条件下，可以阻止期细胞，在一定条件下，可以阻止G1G1期向期向期向期向S S期的进展；吉西他滨作为一种前药在细期的进展；吉西他滨作为一种前药在细期的进展；吉西他滨作为一种前药在细期的进展；吉西他滨作为一种前药在细胞内

28、是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成下列代谢物：吉西他滨一胞内是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成下列代谢物：吉西他滨一胞内是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成下列代谢物：吉西他滨一胞内是脱氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下转化成下列代谢物：吉西他滨一磷酸盐（磷酸盐（磷酸盐（磷酸盐（dFdCMPdFdCMP）、吉西他滨二磷酸盐（）、吉西他滨二磷酸盐（）、吉西他滨二磷酸盐（）、吉西他滨二磷酸盐（dFdCDPdFdCDP）和吉西他滨三磷酸盐）和吉西他滨三磷酸盐）和吉西他滨三磷酸盐）和吉西他滨三磷酸盐（dFdCTPdFdCTP）其中）其中）其中）其中d

29、FdCDPdFdCDP和和和和dFdCTPdFdCTP为活性产物。为活性产物。为活性产物。为活性产物。新一代的抗代谢类肿瘤药物，是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是3030多年来首次被美国多年来首次被美国多年来首次被美国多年来首次被美国FDAFDA批准的治疗晚期胰腺癌批准的治疗晚期胰腺癌批准的治疗晚期胰腺癌批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等。的药物。还可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等。的药物。还可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等。的药物。还可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等。健择可以和多种抗癌药物联合，如

30、顺铂，阿霉素，紫杉醇等健择可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素，紫杉醇等健择可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素，紫杉醇等健择可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素，紫杉醇等 毒副反应：骨髓抑制毒副反应：骨髓抑制毒副反应：骨髓抑制毒副反应：骨髓抑制第十一页，讲稿共三十五页哦常用化疗药希罗达希罗达 通用名称：卡培他滨通用名称：卡培他滨通用名称：卡培他滨通用名称：卡培他滨英文名称：英文名称：英文名称：英文名称：CapecitabineCapecitabine化学名化学名化学名化学名:5-:5-脱氧脱氧脱氧脱氧-5-5-氟氟氟氟-N-(-N-(戊氧基戊氧基戊氧基戊氧基)羰基羰基羰基羰基 胞啶胞啶

31、胞啶胞啶 药理作用：一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后，药理作用：一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后，药理作用：一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后，药理作用：一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后，在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU5-FU。其最后一步转化，。其最后一步转化，。其最后一步转化，。其最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TPTP）转化成）转化

32、成）转化成）转化成5-FU5-FU。由于肿瘤组织中。由于肿瘤组织中。由于肿瘤组织中。由于肿瘤组织中TPTP酶活性明显高于正常组织，因此有较高的选择性。酶活性明显高于正常组织，因此有较高的选择性。酶活性明显高于正常组织，因此有较高的选择性。酶活性明显高于正常组织，因此有较高的选择性。适应症：乳腺癌和大肠癌，适应症：乳腺癌和大肠癌，适应症：乳腺癌和大肠癌，适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2150mg/m2 2/天天天天 ，分，分，分，分2 2次口服，连次口服，连次口服，连次口服，连服服服服1414天，休息天，休息天，休息天，休息7 7天为天为天为天为1 1周期。周期。周期。周期。毒副反应：

33、手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等，血液毒性轻毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等，血液毒性轻毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等，血液毒性轻毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等，血液毒性轻微。微。微。微。第十二页，讲稿共三十五页哦常用化疗药替吉奥替吉奥 药品名称药品名称药品名称药品名称：替吉奥胶囊：替吉奥胶囊：替吉奥胶囊：替吉奥胶囊 通用名：替吉奥胶囊通用名：替吉奥胶囊通用名：替吉奥胶囊通用名：替吉奥胶囊 英文商品名：英文商品名：英文商品名：英文商品名：TS-1 TS-1 主要成份主要成份主要成份主要成份:呋喃脲嘧啶呋喃脲嘧啶呋喃脲嘧啶呋喃脲嘧啶+5-+5-氯氯氯氯-2-2，

34、4-4-二羟吡啶，氧晴镁钾（二羟吡啶，氧晴镁钾（二羟吡啶，氧晴镁钾（二羟吡啶，氧晴镁钾（OXOOXO植物生长抑制素），替加氟植物生长抑制素），替加氟植物生长抑制素），替加氟植物生长抑制素），替加氟适应症适应症适应症适应症:胃癌，头颈肿瘤胃癌，头颈肿瘤胃癌，头颈肿瘤胃癌，头颈肿瘤 药理作用：替加氟通过抑制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转变药理作用：替加氟通过抑制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转变药理作用：替加氟通过抑制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转变药理作用：替加氟通过抑制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸，从而干扰为脱氧胸苷酸，从而干扰为脱氧胸苷酸，从而干扰为脱氧胸苷酸，从而干扰DNAD

35、NA的合成。而其中的吉莫斯特通过的合成。而其中的吉莫斯特通过的合成。而其中的吉莫斯特通过的合成。而其中的吉莫斯特通过抑制胃肠道的氟尿嘧啶降解酶，达到延长药物的作用时间，抑制胃肠道的氟尿嘧啶降解酶，达到延长药物的作用时间，抑制胃肠道的氟尿嘧啶降解酶，达到延长药物的作用时间，抑制胃肠道的氟尿嘧啶降解酶，达到延长药物的作用时间，其中的氧嗪酸钾是胃黏膜保护剂其中的氧嗪酸钾是胃黏膜保护剂其中的氧嗪酸钾是胃黏膜保护剂其中的氧嗪酸钾是胃黏膜保护剂 第十三页，讲稿共三十五页哦常用化疗药吉非替尼（易瑞沙）吉非替尼（易瑞沙）药品名称：吉非替尼片药品名称：吉非替尼片药品名称：吉非替尼片药品名称：吉非替尼片商品名：易

36、瑞沙商品名：易瑞沙商品名：易瑞沙商品名：易瑞沙英文名：英文名：英文名：英文名：Gefitinib Gefitinib IressaIressa是小分子苯胺喹唑唑化合物，选择性地抑制是小分子苯胺喹唑唑化合物，选择性地抑制是小分子苯胺喹唑唑化合物，选择性地抑制是小分子苯胺喹唑唑化合物，选择性地抑制EGFREGFR酪氨酸激酶，可降低肿瘤组织中酪氨酸激酶，可降低肿瘤组织中酪氨酸激酶，可降低肿瘤组织中酪氨酸激酶，可降低肿瘤组织中EGFREGFR、AKTAKT、ERKERK及细及细及细及细胞增殖标志胞增殖标志胞增殖标志胞增殖标志Ki-67Ki-67的表达，并可通过上调的表达，并可通过上调p27p27表达起

37、促表达起促表达起促表达起促凋亡作有用凋亡作有用凋亡作有用凋亡作有用适应症：临床上主要用非小细胞肺癌治疗适应症：临床上主要用非小细胞肺癌治疗适应症：临床上主要用非小细胞肺癌治疗适应症：临床上主要用非小细胞肺癌治疗。第十四页，讲稿共三十五页哦常用化疗药多吉美多吉美 通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片商品名称：多吉美商品名称：多吉美商品名称：多吉美商品名称：多吉美 英文通用名：英文通用名：英文通用名：英文通用名：sorafenib sorafenib 药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：【药理作用药理作用药理作用药理作

38、用】多吉美是一种新型多靶点抗肿瘤药物，多吉美是一种新型多靶点抗肿瘤药物，多吉美是一种新型多靶点抗肿瘤药物，多吉美是一种新型多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERKRAF/MEK/ERK信信信信号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制VEGFVEGF和血和血和血和血小板衍生生长因子小板衍生生长因子小板衍生生长因子

39、小板衍生生长因子(PDGF)(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。适应症治疗不能手术的晚期肾细胞接地抑制肿瘤细胞的生长。适应症治疗不能手术的晚期肾细胞接地抑制肿瘤细胞的生长。适应症治疗不能手术的晚期肾细胞接地抑制肿瘤细胞的生长。适应症治疗不能手术的晚期肾细胞癌。治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。癌。治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。癌。治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。癌。治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。第十五页，讲稿共三十五页哦胃癌辅助化疗的适应症1

40、.早期胃癌伴有下列因素：早期胃癌伴有下列因素：年龄年龄40岁；多发癌灶；癌灶直径岁；多发癌灶；癌灶直径5cm;病理病理类型恶性程度高；淋巴管，血管，神经受侵类型恶性程度高；淋巴管，血管，神经受侵2.IB到到IV期（无远处转移）术后病人期（无远处转移）术后病人第十六页，讲稿共三十五页哦胃癌辅助化疗的新药分类1.紫杉类：紫杉醇紫杉类：紫杉醇PTX，多西紫杉醇，多西紫杉醇TAX2.第三代铂类：奥沙利铂第三代铂类：奥沙利铂L-OHP3.拓扑异构酶拓扑异构酶I抑制剂：伊立替康抑制剂：伊立替康CPT-114.新型口服氟尿嘧啶类：卡陪他滨新型口服氟尿嘧啶类：卡陪他滨Xeloda,替替吉奥吉奥S-1第十七页，

41、讲稿共三十五页哦胃癌常用化疗方案1.ECF1.ECF方案（表柔比星方案（表柔比星方案（表柔比星方案（表柔比星+顺铂顺铂顺铂顺铂+氟尿嘧啶）氟尿嘧啶）氟尿嘧啶）氟尿嘧啶）EPI 50mg/mEPI 50mg/m2 2 DDP 60mg/m DDP 60mg/m2 2 5-FU 200mg/m2/d civ 5-FU 200mg/m2/d civ 21 21天一周期天一周期天一周期天一周期2.FOLFIRI2.FOLFIRI方案（伊立替康方案（伊立替康方案（伊立替康方案（伊立替康+氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶+亚叶酸钙）亚叶酸钙）亚叶酸钙）亚叶酸钙）CPT-11 180mg/mCPT-11 1

42、80mg/m2 2 iv90min d1 iv90min d1 CF 200mg/m CF 200mg/m2 2 iv120min d1iv120min d1 5-FU 400mg/m 5-FU 400mg/m2 2 静推静推静推静推 d1d1 5-FU 24003000mg/m 5-FU 24003000mg/m2 2 civ46hciv46h 14 14天一周期天一周期天一周期天一周期第十八页，讲稿共三十五页哦胃癌常用化疗方案3.FOLFOX43.FOLFOX4方案（奥沙利铂方案（奥沙利铂方案（奥沙利铂方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶+亚叶酸钙）亚叶酸钙）亚叶酸钙）亚叶酸钙

43、）L-OHP 85mg/mL-OHP 85mg/m2 2 iv2h d1 iv2h d1CF 200mg/mCF 200mg/m2 2 iv2h d1 iv2h d1、2 25-FU 400mg/m5-FU 400mg/m2 2 iv2h d1 iv2h d1、2 25-FU 600mg/m5-FU 600mg/m2 2 持续静注持续静注持续静注持续静注civ22h d1civ22h d1、2 2 14 14天一周期天一周期天一周期天一周期FOLFOX6FOLFOX6方案（奥沙利铂方案（奥沙利铂方案（奥沙利铂方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶+亚叶酸钙）亚叶酸钙）亚叶酸钙）亚叶酸

44、钙）L-OHP 100mg/mL-OHP 100mg/m2 2 iv2h d1 iv2h d1CF 400mg/mCF 400mg/m2 2 iv2h d1 iv2h d15-FU 400mg/m5-FU 400mg/m2 2 iv2h d1 iv2h d15-FU 24003000mg/m5-FU 24003000mg/m2 2 持续静注持续静注持续静注持续静注civ46h civ46h 14 14天一周期天一周期天一周期天一周期第十九页，讲稿共三十五页哦胃癌常用化疗方案4.XP4.XP方案（卡陪他滨方案（卡陪他滨方案（卡陪他滨方案（卡陪他滨+顺铂）顺铂）顺铂）顺铂）XelodaXeloda

45、 1000mg/m2 Bid d1-14 1000mg/m2 Bid d1-14DDP 20mg/m2 iv d1-5 DDP 20mg/m2 iv d1-5 21 21天一周期天一周期天一周期天一周期5.SP5.SP方案（替吉奥方案（替吉奥方案（替吉奥方案（替吉奥+顺铂）顺铂）顺铂）顺铂）S-1:40-60 mg,bid for 21 days S-1:40-60 mg,bid for 21 days DDP 60 mg/m2 iv on day 8DDP 60 mg/m2 iv on day 8 35 35天一周期天一周期天一周期天一周期第二十页，讲稿共三十五页哦大肠癌常用的化疗药1.氟尿

46、嘧啶类（首选）氟尿嘧啶类（首选）5-FU卡陪他滨（口服制剂）卡陪他滨（口服制剂）2.奥沙利铂奥沙利铂3.伊立替康伊立替康4.丝裂霉素丝裂霉素MMC5.亚叶酸亚叶酸CF第二十一页，讲稿共三十五页哦推荐的辅助化疗方案1.FOLFOX（同前）（同前）2.XELOX(奥沙利铂奥沙利铂+卡陪他滨卡陪他滨)L-OHP 130 mg/m2 iv d1Xeloda 1000 mg/m2 iv d114 21天一周期天一周期第二十二页，讲稿共三十五页哦转移性大肠癌的推荐方案一一.单药方案：单药方案：单药方案：单药方案：1.1.卡陪他滨卡陪他滨卡陪他滨卡陪他滨 2.2.伊立替康伊立替康 3.西妥昔单抗西妥昔单抗西

47、妥昔单抗西妥昔单抗 4.4.帕尼单抗帕尼单抗帕尼单抗帕尼单抗二二二二.联合用药方案（具体同前）联合用药方案（具体同前）联合用药方案（具体同前）联合用药方案（具体同前）1.1.以卡陪他滨为基础的方案：以卡陪他滨为基础的方案：a.XELOX:a.XELOX:卡陪他滨卡陪他滨+奥沙利铂奥沙利铂奥沙利铂奥沙利铂 b.XELIRI:b.XELIRI:卡陪他滨卡陪他滨卡陪他滨卡陪他滨+伊立替康伊立替康伊立替康伊立替康2.FOLFIRI2.FOLFIRI：伊立替康：伊立替康+亚叶酸钙亚叶酸钙+5-FU+5-FU第二十三页，讲稿共三十五页哦关于肝癌化疗1.肝动脉栓塞化疗肝动脉栓塞化疗 a.不适合手术切除但病灶

48、切除局限于肝脏的中期不适合手术切除但病灶切除局限于肝脏的中期肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗。肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗。b.常用的化疗药物包括：顺铂、表柔比星、常用的化疗药物包括：顺铂、表柔比星、5-FU、羟喜树碱、丝裂霉素等羟喜树碱、丝裂霉素等.c.总胆红素大于或等于总胆红素大于或等于3mg/dl、有门脉癌栓、有门脉癌栓或者肝脏功能或者肝脏功能Child-Pugh分级为分级为C级为肝动级为肝动脉栓塞化疗的相对禁忌症。脉栓塞化疗的相对禁忌症。第二十四页，讲稿共三十五页哦关于肝癌化疗2.全身化疗全身化疗a.对某些中晚期肝癌，不宜肝动脉介入治疗者和对某些中晚期肝癌，不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息手术后

49、患者，可采用联合化疗或序贯某些姑息手术后患者，可采用联合化疗或序贯化疗有一定效果。化疗有一定效果。b.常用化疗方案有常用化疗方案有FOLFOX方案，其他常用联合方案，其他常用联合方案有：顺铂、奥沙利铂、吉西他滨联合方案有：顺铂、奥沙利铂、吉西他滨联合5-FU的方案。的方案。第二十五页，讲稿共三十五页哦肺癌常用化疗方案 小细胞肺癌化疗的常规方案为：小细胞肺癌化疗的常规方案为：小细胞肺癌化疗的常规方案为：小细胞肺癌化疗的常规方案为：EPEP（依托泊苷（依托泊苷（依托泊苷（依托泊苷+顺铂）顺铂）顺铂）顺铂）VP-16 80-100mg/mVP-16 80-100mg/m2 2 iv d 1-3iv

50、d 1-3 DDP 75mg/m DDP 75mg/m2 2 iv d 1 iv d 1 21 21天为一周期天为一周期天为一周期天为一周期 IP IP（伊立替康（伊立替康（伊立替康（伊立替康+顺铂）顺铂）顺铂）顺铂）CPT-11 60mg/mCPT-11 60mg/m2 2 iv d 1iv d 1、8 8 DDP 30mg/m DDP 30mg/m2 2 iv d 1iv d 1、8 8 21 21天为一周期天为一周期天为一周期天为一周期第二十六页，讲稿共三十五页哦肺癌常用化疗方案非小细胞肺癌的常用辅助化疗方案：非小细胞肺癌的常用辅助化疗方案：非小细胞肺癌的常用辅助化疗方案：非小细胞肺癌的