帕金森病护理常规第六组讲稿.ppt

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1、帕金森病护理常规第六组第一页，讲稿共二十九页哦帕金森病帕金森病概概念念病病因因病理生理病理生理临床表现临床表现诊诊断断治治疗疗护护理理第二页，讲稿共二十九页哦概念概念帕金森病是一种以帕金森病是一种以静止性震颤、静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步肌强直、运动迟缓和姿势步态异常态异常为主要临床特征的常见为主要临床特征的常见的中老年人神经系统的中老年人神经系统变性变性疾疾病。由于其突出特点是静止病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹性震颤，故又称震颤麻痹（paralysisagitans）.Monograph by James Parkinson1817第三页，讲稿共二十九页哦病因及发病机

2、制病因及发病机制n1年龄老化年龄老化：黑质：黑质DA神经元、纹状体神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是只是PD发病的发病的促发因素促发因素。n2环境因素环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。n3遗传因素：约遗传因素：约10%的的PD患者有家族史，呈不完患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。全外显率常染色体显性遗传。第四页，讲稿共二十九页哦病理改变病理改变中脑黑质含色素神经元脱失中脑黑质含色素神经元脱失第五页，讲稿共二十九页哦

3、临床表现临床表现-一般特点一般特点n帕金森病好发于帕金森病好发于6060岁以上的老年人岁以上的老年人n全世界有全世界有400400万的帕金森病人，万的帕金森病人，170170万在中国。万在中国。n青少年型帕金森病约占发病率的青少年型帕金森病约占发病率的10%10%第六页，讲稿共二十九页哦主要临床表现主要临床表现主要症状主要症状n静止性震颤静止性震颤n肌强直肌强直n运动迟缓运动迟缓n其他症状其他症状n初发症状：震颤最多初发症状：震颤最多(60%70%)(60%70%)，步行障碍，步行障碍(12%)(12%)、肌强直、肌强直(10%)(10%)、运动迟缓、运动迟缓(10%)(10%)第七页，讲稿共

4、二十九页哦临床表现临床表现-1-1、静止性震颤、静止性震颤(static tremor(static tremor)n拇拇指指与与食食指指“搓搓丸丸样样”(pill-rolling)(pill-rolling)动动作作，节节律律46Hz46Hz，安安静静时时出出现现，随随运运动动而而减减轻轻或或停停止止，紧紧张张时时加加剧，入睡后消失。剧，入睡后消失。n症状常自一侧上肢开始症状常自一侧上肢开始-波及同侧下肢波及同侧下肢-对侧上肢对侧上肢及下肢，呈及下肢，呈“N”N”字型进展字型进展(65%70%)(65%70%)。n25%30%25%30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者病例自一侧下肢开

5、始，两侧下肢同时开始者极少见。极少见。第八页，讲稿共二十九页哦静止性震颤静止性震颤第九页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-1-1静止性震颤静止性震颤(static tremor)(static tremor)n少少数数患患者者尤尤其其7070岁岁以以上上发发病病者者，可可不不出出现现震颤震颤n部分患者可合并部分患者可合并姿势性震颤姿势性震颤第十页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-2-2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n肌肌强强直直表表现现屈屈肌肌与与伸伸肌肌同同时时受受累累，被被动动运运动动关关节节阻阻力力始始终终增增高高，似似弯弯曲曲软软铅铅管管(铅管样强直铅管样强直

6、)第十一页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-2-2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿，似转动齿轮顿，似转动齿轮(齿轮样强直齿轮样强直)，是肌强直与静止性震颤叠是肌强直与静止性震颤叠加所致加所致第十二页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-2-2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n被被动动运运动动关关节节开开始始阻阻力力明明显显，随随后后迅迅速速减减弱弱(折折刀刀样样强强直直)，常常伴伴腱腱反反射射亢亢进进和和病病理征理征n后后者者视视部部位位不不同同只只累累积积部部分分肌肌群群(屈屈

7、肌肌或或伸伸肌肌)第十三页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-3-3运动迟缓运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)n表表情情肌肌活活动动少少，双双眼眼凝凝视视，瞬瞬目目减减少少，呈呈面具脸面具脸(masked face)(masked face)第十四页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-3-3运动迟缓运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)手指精细动作手指精细动作(扣纽、系鞋带等扣纽、系鞋带等)困难。困难。不能同时做多个动作。不能同时做多个动作。随意动作减少，始动困难随意动作减少，始动困难第十五页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现 4、其他症

8、状、其他症状小写症小写症(micrographia)(micrographia)第十六页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-4-4其他症状其他症状 n站站-屈曲体姿屈曲体姿n行行-步态异常步态异常n转弯转弯-平衡障碍平衡障碍n早期下肢拖曳；之后小步态、早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动启动困难、行走时上肢摆动消失消失第十七页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现-4-4其他症状其他症状晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态慌张步态 festinationfestination)第十八页，讲稿共二十九页哦帕金森病人的护理帕金森病人的护理n用药的

9、护理用药的护理n饮食指导饮食指导n康复治疗康复治疗n衣、食、住、行、衣、食、住、行、第十九页，讲稿共二十九页哦帕金森病的药物治疗帕金森病的药物治疗（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？神经营养剂：如神经营养剂：如VitEVitE、CoQ10CoQ10抗组织胺药物：如抗组织胺药物：如金刚烷胺金刚烷胺抗胆碱能药：如抗胆碱能药：如安坦安坦多巴胺受体激动剂：如多巴胺受体激动剂：如泰舒达泰舒达左旋多巴：如左旋多巴：如美多巴、息宁美多巴、息宁儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美答是美第二十页，讲稿共二十九页哦服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系服

10、用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前饭前1 1小时小时 饭后饭后1.5-21.5-2小时小时美多芭美多芭 息宁息宁或或第二十一页，讲稿共二十九页哦帕金森病的非药物治疗帕金森病的非药物治疗手术治疗方式：手术治疗方式：n苍白球或丘脑毁损术苍白球或丘脑毁损术n脑深部电刺激术脑深部电刺激术n细胞移植术细胞移植术 基因治疗基因治疗第二十二页，讲稿共二十九页哦饮食饮食n谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300300500500克。碳水克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。巴的药效。n充足的水分还能使粪便软化、易排，防止充足

11、的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6 68 8杯杯(相当于相当于20002000毫升左右毫升左右)。第二十三页，讲稿共二十九页哦帕金森病康复治疗帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导特殊的训练和指导辅助工具的运用辅助工具的运用第二十四页，讲稿共二十九页哦康复训练方法康复训练方法 n松弛训练松弛训练n关节活动范围训练关

12、节活动范围训练 n平衡训练平衡训练n步态训练步态训练n呼吸功能训练呼吸功能训练第二十五页，讲稿共二十九页哦帕金森病患者的康复治疗帕金森病患者的康复治疗第二十六页，讲稿共二十九页哦坚持运动，康复锻炼坚持运动，康复锻炼v有助于改善平衡有助于改善平衡v 有助于改善肌肉力量有助于改善肌肉力量量力而行量力而行 小运动量开始小运动量开始 循序渐进循序渐进 持之以恒持之以恒原原 则则第二十七页，讲稿共二十九页哦心理护理心理护理n每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心身心护理护理很重要。很重要。第二十八页，讲稿共二十九页哦 谢谢，再见！第二十九页，讲稿共二十九页哦