方剂学清热剂.ppt

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1、方剂学课件清热剂现在学习的是第1页，共71页第一节清气分热现在学习的是第2页，共71页白虎汤伤寒论现在学习的是第3页，共71页白虎汤证治分析大热大热大汗大汗大渴大渴脉洪大脉洪大伤伤寒寒阳阳明明经经热热温温病病气气分分实实热热清清热热生生津津石膏石膏知母知母粳米粳米甘草甘草现在学习的是第4页，共71页白虎汤应用注意v1、关于用法米熟汤成；温服 v2、关于石膏用量3060g 现在学习的是第5页，共71页竹叶石膏汤伤寒论现在学习的是第6页，共71页竹叶石膏汤方义分析石膏、石膏、人参人参（西洋参）（西洋参）知母、知母、粳米、甘草粳米、甘草竹叶、竹叶、麦冬麦冬半夏半夏现在学习的是第7页，共71页第二节清

2、营涼血现在学习的是第8页，共71页清 营 汤温病条辨温病条辨现在学习的是第9页，共71页清营汤病机与证候分析身热夜甚，口不渴身热夜甚，口不渴心烦不眠，时有谵语心烦不眠，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐口渴口渴舌舌绛绛而干，脉细数而干，脉细数热热传传营营分分透热养阴清热解毒现在学习的是第10页，共71页清营汤方义分析犀角生地、玄参、麦冬 银花、连翘、竹叶、黄连 丹参君君 臣臣 佐佐现在学习的是第11页，共71页犀 角 地 黄 汤备急干金要方现在学习的是第12页，共71页犀角地黄汤病机与证候分析高热烦躁，舌绛起刺 昏狂谵语出血 热热在在血血分分现在学习的是第13页，共71页犀角地黄汤治法与方义分析犀角生地

3、丹皮、赤芍清心解毒，凉血消斑清心解毒，凉血消斑清热凉血，养阴生津清热凉血，养阴生津凉血、活血散瘀凉血、活血散瘀 治法：清热解毒，凉血散瘀治法：清热解毒，凉血散瘀方义分析：方义分析：现在学习的是第14页，共71页犀角地黄汤临床应用辨证要点：高热，烦躁，出血，舌绛起刺。本方为热入血分的代表方、基础方。本方为热入血分的代表方、基础方。现在学习的是第15页，共71页第三节清热解毒现在学习的是第16页，共71页黄连解毒汤方见肘后备急方，名见外台秘要引崔氏方现在学习的是第17页，共71页黄连解毒汤病机三焦实热火毒证：现在学习的是第18页，共71页功用：泻火解毒。方解：桅桅子子黄黄柏柏黄黄芩芩黄黄连连君 臣

4、 佐现在学习的是第19页，共71页普济消毒饮 东垣试效方东垣试效方现在学习的是第20页，共71页普 济 消 毒 饮证候与病机分析头面红肿热痛 恶寒发热咽喉不利舌燥口渴舌红、苔黄、脉数大大头头瘟瘟壅壅于于上上焦焦风风热热疫疫毒毒现在学习的是第21页，共71页普 济 消 毒 饮方义分析黄芩、黄连 牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕 板蓝根、马勃、玄参、桔梗板蓝根、马勃、玄参、桔梗陈皮陈皮 升麻、柴胡升麻、柴胡 君君 臣臣 佐佐 使使 甘草甘草疏疏风风散散邪邪清清热热解解毒毒现在学习的是第22页，共71页普 济 消 毒 饮配伍特点：清疏并用，升降同施清疏并用，升降同施辨证要点：辨证要点：头面肿盛、恶寒发热、舌

5、红、苔黄、脉数头面肿盛、恶寒发热、舌红、苔黄、脉数现在学习的是第23页，共71页普济消毒饮普济消毒饮加减变化：兼便秘：加大黄兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用）（热甚，无便秘亦可用）并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草现在学习的是第24页，共71页凉膈散和剂局方和剂局方现在学习的是第25页，共71页凉膈散病机与证候分析热郁上中二焦 上焦上焦胸膈烦热，身热胸膈烦热，身热口舌生疮、咽痛口舌生疮、咽痛 中焦中焦面赤唇焦，口渴面赤唇焦，口渴吐血吐血 泻火清上 积滞阻滞在下积滞阻滞在下 便秘便秘 通便泻下 现在学习的是第26页，共71页凉膈散方义分析连翘黄芩栀子大黄 芒硝竹叶 薄荷甘

6、草 君君臣臣佐佐使使泻火通便清上泻下现在学习的是第27页，共71页凉膈散配伍特点：（1）清泻并用，以泻代清（2）辛散清利，导热外出现在学习的是第28页，共71页仙方活命饮校注妇人良方校注妇人良方现在学习的是第29页，共71页仙方活命饮病机与证候分析痈痈痈痈疡疡疡疡肿肿毒毒毒毒初初初初起起起起局部红肿热痛局部红肿热痛身热凛寒身热凛寒舌、脉舌、脉现在学习的是第30页，共71页仙方活命饮方义分析银花白芷、防风归尾、赤芍、乳香、没药贝母、天花粉穿山甲、皂刺陈皮生甘草活血消肿清热解毒君君 臣臣 佐佐 使使 现在学习的是第31页，共71页仙方活命饮临床应用1、应用要点：局部红肿热痛，或身热凛寒，脉数有力。

7、2、加减：红肿痛甚,加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花便秘者，加大黄以泻热通便血热盛者,加丹皮以凉血气虚者,加黄芪以补气 现在学习的是第32页，共71页导赤散小儿药证直诀现在学习的是第33页，共71页导赤散主治1、心经有热：心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮，舌红，脉数。2、心热移于小肠：小溲赤涩赤痛，舌红，脉数现在学习的是第34页，共71页导赤散方义分析生地木通竹叶生甘草梢君君臣臣佐佐使使现在学习的是第35页，共71页导赤散临床应用1、辨证要点：心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤涩，舌经脉数。2、应用、应用心热心热+黄连黄连小便不利小便不利+清利药清利药现在学习的是第36页，共71页龙胆泻

8、肝汤医方集解现在学习的是第37页，共71页龙胆泻肝汤证候与病机分析 胁痛头痛目赤，口苦、耳聋阴肿、痒、汗，筋痿，带下黄稠、臭小便淋漓不畅舌红、苔黄或黄腻，脉弦数肝肝胆胆湿湿热热下下注注肝肝胆胆实实火火上上扰扰现在学习的是第38页，共71页龙胆泻肝汤治法与方义分析龙胆草黄芩、栀子泽泻、木通、车前生地、当归柴胡甘草清清利利湿湿热热清清泻泻胆胆火火君君 臣臣 佐佐 使使 现在学习的是第39页，共71页龙胆泻肝汤配伍特点：泻中有补清利并用现在学习的是第40页，共71页清胃散脾胃论现在学习的是第41页，共71页口臭、口舌干燥口臭、口舌干燥 牙痛牵引头痛，面颊牙痛牵引头痛，面颊发热发热牙齿喜冷恶热牙齿喜冷

9、恶热 牙宣出血，颊腮肿痛，牙龈溃烂牙宣出血，颊腮肿痛，牙龈溃烂 化火上攻胃中积热舌红苔黄，脉滑数。清胃散病机与证候分析现在学习的是第42页，共71页清胃散方义分析黄连升麻清胃凉血君君生地生地丹皮丹皮当归当归臣臣佐佐现在学习的是第43页，共71页清胃散临床应用 1、辨证要点口臭、牙痛、舌红、苔黄、脉数 2、加减变化现在学习的是第44页，共71页左金丸丹溪心法现在学习的是第45页，共71页左金丸主治与病机分析 肝 郁 化 火，肝 火 犯 胃胁痛，口苦，胁痛，口苦，舌红，苔黄，舌红，苔黄，脉弦数脉弦数嘈杂吞酸，呕吐嘈杂吞酸，呕吐现在学习的是第46页，共71页左金丸治法与方义分析治法：清泻肝火，降逆止

10、呕吴茱萸吴茱萸清心火清心火清胃热清胃热疏肝疏肝降逆降逆引经引经黄连黄连现在学习的是第47页，共71页左金丸与龙胆泻肝汤比较现在学习的是第48页，共71页泻白散小儿药证直诀现在学习的是第49页，共71页泻白散主治：肺中伏火，肺失肃降治法：清泻肺热，平喘止咳现在学习的是第50页，共71页泻白散配伍特点：清肺不伤阴泻肺不伤正用药清润现在学习的是第51页，共71页泻白散与麻杏石甘汤比较现在学习的是第52页，共71页苇茎汤千金备急要方现在学习的是第53页，共71页苇茎汤病机与证候分析痰痰瘀瘀互互结结咳吐脓痰咳吐脓痰脓血脓血胸痛胸痛痰热互结痰热互结舌红苔黄舌红苔黄腻、脉滑腻、脉滑数数成成脓脓为为痈痈现在学

11、习的是第54页，共71页苇茎汤临床应用1、辨证要点 咳吐腥臭脓痰、舌红苔黄腻、脉滑数为治肺痈的基础方2、加减、加减脓未成：脓未成：+清热解毒药清热解毒药 金银花、鱼腥草等金银花、鱼腥草等脓已成：脓已成：+祛痰排脓药祛痰排脓药桔梗、生甘草、贝母等桔梗、生甘草、贝母等现在学习的是第55页，共71页苇茎汤临床应用3、用量：苇茎宜重用30g4、如何辨别脓痰与黄痰现在学习的是第56页，共71页葛根芩连汤伤寒论现在学习的是第57页，共71页葛根芩连汤2、主治：热陷阳明，表邪未尽1、组成：、组成：热泻热泻热痢热痢葛根君黄连黄芩甘草佐使臣现在学习的是第58页，共71页白头翁汤伤寒论现在学习的是第59页，共71

12、页白头翁汤1、组成：白头翁黄连黄柏秦皮2、功效：清热解毒，凉血止痢、功效：清热解毒，凉血止痢3、主治：热毒蕴结，气血失调、主治：热毒蕴结，气血失调现在学习的是第60页，共71页芍药汤素问病机气宜保命集现在学习的是第61页，共71页芍药汤病机与证候分析湿热痢腹痛、里急后重腹痛、里急后重下痢脓血，赤白相兼下痢脓血，赤白相兼 肛门灼热，小便短赤，苔黄腻肛门灼热，小便短赤，苔黄腻 气气血血失失调调湿湿热热壅壅滞滞现在学习的是第62页，共71页芍药汤方义分析黄芩、黄连木香、槟榔当归、白芍大黄肉桂甘草调调气气和和血血清清热热燥燥湿湿君君臣臣佐佐佐使佐使现在学习的是第63页，共71页芍药汤配伍特点：气血并治

13、，兼以“通因通用”寒热共投，侧于“热者寒之”现在学习的是第64页，共71页芍药汤辨证要点：便脓血，痢下赤白，腹痛，里急后重，苔黄腻，脉滑数。加减变化：白多赤少：+厚朴、砂仁、车前、泽泻赤多白少：肉桂、当归，丹皮、地榆、白头翁 现在学习的是第65页，共71页芍药汤与葛根芩连汤、白头翁汤的比较芍药汤现在学习的是第66页，共71页第五节清虚热 现在学习的是第67页，共71页青蒿鳖甲汤（温病条辨）现在学习的是第68页，共71页青蒿鳖甲汤主治：温病后期，邪伏阴分，阴液已伤症见：夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。现在学习的是第69页，共71页青蒿鳖甲汤治法：清热透邪，兼以养阴治法：清热透邪，兼以养阴青蒿丹皮丹皮知母生地鳖甲现在学习的是第70页，共71页青蒿鳖甲汤配伍特点：清中有滋清中寓透现在学习的是第71页，共71页