宫颈癌ct诊断讲稿.ppt

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1、关于宫颈癌关于宫颈癌CT诊断诊断第一页，讲稿共六十三页哦子宫颈癌子宫颈癌l绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。第二页，讲稿共六十三页哦l（1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。l（2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。l（3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。子宫颈癌子宫颈癌第三页，讲稿共六十三页哦子宫颈癌播散途径l（1）局部浸润l（2）淋巴转移l（3）血行

2、转移子宫颈癌子宫颈癌第四页，讲稿共六十三页哦l早期为自发或性交后阴道出血，阴道分泌物增多，白色、淡黄色、血性或脓血性，继发感染有恶臭。l晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾功能受损。子宫颈癌临床表现子宫颈癌临床表现第五页，讲稿共六十三页哦l1、肿瘤局限于子宫颈l（1）子宫颈增大，直径超过3.5cm，边缘光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有半数B期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。子宫颈癌子宫颈癌CT表现表现第六页，讲稿共六十三页哦l（2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不

3、要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。l（3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。l（4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积液。子宫颈癌子宫颈癌CT表现表现第七页，讲稿共六十三页哦l2、子宫颈旁肿瘤浸润l（1）肿瘤已超越子宫颈间质环，子宫颈外侧边缘不规则或模糊。l（2）子宫颈旁软组织内明显的不规则增粗条索影或软组织肿物，但与盆壁间应有厚度至少为34mm的脂肪间隙相隔。l（3）输尿管末端周围脂肪间隙不清晰，尚应警惕输尿管末端梗阻受侵引起肾盂积水的可能。子宫颈癌子宫颈癌第八页，讲稿共六十三页哦l3、盆壁受侵l肿瘤向外浸润可侵及闭孔内肌，向外后方可侵犯梨状肌。CT表现为肿瘤与肌肉之间有粗条索状影相连，肿瘤

4、与肌肉之间的脂肪间隙少于3mm，也可表现为肿瘤直接与盆壁肌肉融合。子宫颈癌子宫颈癌第九页，讲稿共六十三页哦l4、直肠或膀胱受侵l（1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结节向直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征象。l（2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增厚，则可诊断为肯定受侵。子宫颈癌子宫颈癌第十页，讲稿共六十三页哦l（3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。l（4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。子宫颈癌子宫颈癌第十一页，讲稿共六十三页哦l5、淋巴结转移l盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于

5、1cm提示淋巴结转移。如果肿大淋巴结边缘不锐利，中央有更低密度区是更可靠的诊断转移淋巴结的证据。子宫颈癌子宫颈癌第十二页，讲稿共六十三页哦子宫颈癌子宫颈癌第十三页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第十四页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第十五页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第十六页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第十七页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第十八页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第十九页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第二十页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第二十一页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第二十二页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第二十三页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第二十四页，讲稿共六十

6、三页哦宫颈癌宫颈癌第二十五页，讲稿共六十三页哦宫颈癌坏死宫颈癌坏死第二十六页，讲稿共六十三页哦宫颈癌坏死宫颈癌坏死第二十七页，讲稿共六十三页哦宫颈癌坏死宫颈癌坏死第二十八页，讲稿共六十三页哦宫颈癌一侧蔓延宫颈癌一侧蔓延第二十九页，讲稿共六十三页哦宫颈癌一侧蔓延宫颈癌一侧蔓延第三十页，讲稿共六十三页哦宫颈癌浸润宫颈癌浸润第三十一页，讲稿共六十三页哦宫颈癌浸润宫颈癌浸润第三十二页，讲稿共六十三页哦宫颈癌浸润宫颈癌浸润第三十三页，讲稿共六十三页哦宫颈癌浸润宫颈癌浸润第三十四页，讲稿共六十三页哦宫颈癌浸润宫颈癌浸润第三十五页，讲稿共六十三页哦宫颈癌浸润宫颈癌浸润第三十六页，讲稿共六十三页哦宫颈癌侵袭子

7、宫旁组织宫颈癌侵袭子宫旁组织第三十七页，讲稿共六十三页哦宫颈癌侵袭右侧子宫旁组织宫颈癌侵袭右侧子宫旁组织第三十八页，讲稿共六十三页哦宫颈癌侵袭膀胱和直肠宫颈癌侵袭膀胱和直肠第三十九页，讲稿共六十三页哦宫颈癌侵袭阴道宫颈癌侵袭阴道第四十页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌第四十一页，讲稿共六十三页哦宫颈癌宫颈癌B第四十二页，讲稿共六十三页哦子宫颈癌子宫颈癌期期第四十三页，讲稿共六十三页哦宫颈癌膀胱瘘宫颈癌膀胱瘘第四十四页，讲稿共六十三页哦宫颈癌膀胱瘘宫颈癌膀胱瘘第四十五页，讲稿共六十三页哦宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移第四十六页，讲稿共六十三页哦宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移第四十七页，讲稿共六

8、十三页哦宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移第四十八页，讲稿共六十三页哦宫颈癌淋巴结转移宫颈癌淋巴结转移第四十九页，讲稿共六十三页哦宫颈癌盆腔淋巴结转移宫颈癌盆腔淋巴结转移第五十页，讲稿共六十三页哦宫颈癌腹主动脉淋巴结转移宫颈癌腹主动脉淋巴结转移第五十一页，讲稿共六十三页哦宫颈癌腹主动脉淋巴结转移宫颈癌腹主动脉淋巴结转移第五十二页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发侵蚀骨骼宫颈癌复发侵蚀骨骼第五十三页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉第五十四页，讲稿共六十三页哦宫颈癌侵蚀盆壁宫颈癌侵蚀盆壁第五十五页，讲稿共六十三页哦宫颈癌肾盂积水宫颈癌肾盂积水第五十六页，讲稿共六十三页哦宫颈癌肾盂积水宫颈癌肾盂积水第五十七页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发宫颈癌复发第五十八页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发宫颈癌复发第五十九页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发宫颈癌复发第六十页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发宫颈癌复发第六十一页，讲稿共六十三页哦宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁第六十二页，讲稿共六十三页哦03.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第六十三页，讲稿共六十三页哦