抗高血压药药理学 (2)课件.ppt

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1、抗高血压药药理学第1页，此课件共52页哦高血压高血压(hypertension)指以血压升高为特征的疾病或病理状态，同指以血压升高为特征的疾病或病理状态，同时伴有动脉血管功能及组织结构形态重建。时伴有动脉血管功能及组织结构形态重建。诊断标准诊断标准 在静息状态下，在静息状态下，收缩压（收缩压（SBP）18.7kPa（140mmHg）和和/或舒张压（或舒张压（SDP）12.0kPa（90mmHg）第2页，此课件共52页哦高血压分为高血压分为：原发性高血压（高血压病）原发性高血压（高血压病）继发性高血压（症状性高血压）继发性高血压（症状性高血压）临床研究表明：临床研究表明：血压越高，将来发生脑卒中

2、、充血性心血压越高，将来发生脑卒中、充血性心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭的概率越高。主力衰竭、心肌梗死、肾衰竭的概率越高。主要采取药物治疗。要采取药物治疗。第3页，此课件共52页哦第一节第一节 抗高血压药物的分类抗高血压药物的分类1.利尿药利尿药 2.交感神经抑制药交感神经抑制药 中枢降压药中枢降压药 神经节阻断药神经节阻断药 去甲肾上腺素能神经阻滞药去甲肾上腺素能神经阻滞药 去甲肾上腺素能受体阻断药去甲肾上腺素能受体阻断药3.血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素受受体阻断药体阻断药4.钙通道阻滞药钙通道阻滞药5.血管平滑肌舒张药血管平滑肌舒张药第4页，此课件共52

3、页哦 第二节第二节 常用抗高血压药物常用抗高血压药物第5页，此课件共52页哦 一、利尿药一、利尿药 噻嗪类首选抗高血压药物，可单用，噻嗪类首选抗高血压药物，可单用，亦可与其他药物合用。亦可与其他药物合用。呋噻米、布美他尼用于高血压危象。呋噻米、布美他尼用于高血压危象。第6页，此课件共52页哦第7页，此课件共52页哦 初期排钠利尿，导致心排出量降低。初期排钠利尿，导致心排出量降低。因因排排钠钠而而降降低低动动脉脉血血管管壁壁细细胞胞内内NaNa+的的浓浓度度，通通过过NaNa+-Ca-Ca2+2+交交换换机机制制，使使细细胞胞内内CaCa2+2+减减少少，从从而而降降低低血血管管平平滑滑肌肌细细

4、胞胞表表面面受受体体对对血血管管收收缩缩物物质质的的亲亲和和力力与与反反应应性性以以及及增增强强对对舒舒张张血血管物质的敏感性。管物质的敏感性。第8页，此课件共52页哦 临床应用临床应用 单用治疗轻度高血压（首选）单用治疗轻度高血压（首选）与其他药合用治疗各级高血压与其他药合用治疗各级高血压 包包括括与与-受受体体阻阻断断药药、血血管管紧紧张张素素转转化化酶酶抑抑制制药、钙通道阻滞药、血管扩张药等合用。药、钙通道阻滞药、血管扩张药等合用。第9页，此课件共52页哦不良反应不良反应低血钾、低血钠及低血镁低血钾、低血钠及低血镁高尿酸、血浆肾素活性增高高尿酸、血浆肾素活性增高高脂血症、降低糖耐量高脂血

5、症、降低糖耐量第10页，此课件共52页哦二、去甲肾上腺素受体阻断药二、去甲肾上腺素受体阻断药 1 受体阻断药受体阻断药 哌唑嗪（哌唑嗪（prazosin）多沙唑嗪（多沙唑嗪（koxazosin）特拉唑嗪（特拉唑嗪（terazosin）受体阻断药受体阻断药 普萘洛尔（普萘洛尔（propranolol）及及受体阻断药受体阻断药 拉贝洛尔（拉贝洛尔（labetalol）氨磺洛尔（氨磺洛尔（amosulalol）第11页，此课件共52页哦（一）（一）受体阻断药受体阻断药普萘洛尔普萘洛尔药理作用药理作用 1.抑制肾素分泌抑制肾素分泌 2.抑制心肌收缩力，心排出量减少。抑制心肌收缩力，心排出量减少。3.阻

6、阻断断突突触触前前膜膜2受受体体，抑抑制制其其正正反反馈馈作作用，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少。用，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少。4.作作用用于于中中枢枢受受体体，影影响响中中枢枢性性血血压压调调节节机制。机制。5.促进前列环素的生成。促进前列环素的生成。第12页，此课件共52页哦临床应用临床应用基础降压药之一基础降压药之一 尤尤其其适适用用于于心心排排出出量量及及血血浆浆肾肾素素活活性性偏偏高的高血压患者。高的高血压患者。宜与利尿药合用。宜与利尿药合用。第13页，此课件共52页哦不良反应不良反应 突然停药反跳现象。突然停药反跳现象。支支气气管管哮哮喘喘、心心动动过过缓缓或或房房室

7、室传传导导阻阻滞滞及及胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病患患者者应应避避免免使使用用受体阻断药。受体阻断药。第14页，此课件共52页哦（二）（二）1受体阻断药受体阻断药 哌唑嗪哌唑嗪(prazosin)体内过程体内过程 口口服服易易吸吸收收，首首关关消消除除显显著著，生生物物利利用用度度为为43%85%，血血浆浆蛋蛋白白结结合合率率为为97%，主主要要在在肝肝脏脏代代谢，经肾排泄，半衰期为谢，经肾排泄，半衰期为23h。第15页，此课件共52页哦药理作用药理作用 选选择择性性阻阻断断1 受受体体，舒舒张张小小动动脉脉和和静静脉脉，降低血压。降低血压。对对2受受体体作作用用弱弱，无无由由于于负负

8、反反馈馈引引起起的的心心率加快及血浆肾素活性增高的不良反应。率加快及血浆肾素活性增高的不良反应。长长期期应应用用改改善善脂脂代代谢谢，降降低低总总胆胆固固醇醇、甘油三酯、甘油三酯、LDL胆固醇，升高胆固醇，升高HDL胆固醇。胆固醇。第16页，此课件共52页哦临床应用临床应用治疗轻、中度高血压。治疗轻、中度高血压。适适用用于于肾肾功功能能不不良良及及高高血血酯酯的的高高血血压压患患者。者。可可用用于于妊妊娠娠、呼呼吸吸系系统统疾疾病病及及合合并并有有糖糖尿病的高血压患者。尿病的高血压患者。合合用用利利尿尿药药或或受受体体阻阻断断药药 可可增增加加降降压压效果。效果。第17页，此课件共52页哦不良

9、反应不良反应 首剂现象：首剂现象：首次用药或突然增加剂量时，首次用药或突然增加剂量时，可能发生严重的直立性低血压、心悸、晕厥可能发生严重的直立性低血压、心悸、晕厥等。联合用药时更易发生。等。联合用药时更易发生。第18页，此课件共52页哦三、血管紧张素三、血管紧张素转化酶抑制药及血转化酶抑制药及血管紧张素管紧张素受体阻断药受体阻断药第19页，此课件共52页哦血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素转化转化酶（酶（ACE）收缩血管收缩血管促交感神经递质释放促交感神经递质释放中枢神经系统作用中枢神经系统作用促进醛固酮分泌促进醛固酮分泌肾脏作用（抑制排钠利尿）肾脏作用（抑制排钠

10、利尿）细胞增殖细胞增殖血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素受体受体（AT1受体）受体）肾素肾素降解产物降解产物缓激肽缓激肽糜蛋白酶糜蛋白酶（心肺）（心肺）第20页，此课件共52页哦 ACE抑抑制制药药与与其其他他降降压压药药比比较较，具具有有以以下下特特点：点：降降压压时时不不伴伴有有反反射射性性心心率率加加快快，对对心心排排出出量量无无明明显影响；显影响；可预防和逆转心肌与血管构型重建；可预防和逆转心肌与血管构型重建；增加肾血流量，保护肾脏；增加肾血流量，保护肾脏；能能改改善善胰胰岛岛素素抵抵抗抗，不不引引起起电电解解质质紊紊乱乱和和脂脂质质代代谢谢改改变。变。第21页，此课件共52页哦

11、降压作用机制：抑制降压作用机制：抑制ACE（1）减减少少 Ang的的生生成成，舒舒张张动动脉脉与与静静脉脉，降降低低外外周周血血管管阻阻力。力。（2）减减慢慢缓缓激激肽肽降降解解，升升高高缓缓激激肽肽水水平平，促促进进NO和和前前列列腺腺素素生生成，产生舒血管效应。成，产生舒血管效应。（3）减减少少去去甲甲肾肾上上腺腺素素释释放放，并并能能抑抑制制中中枢枢RAS，降降低低中中枢枢交感神经活性，使外周交感神经活性降低。交感神经活性，使外周交感神经活性降低。（4）防止血管平滑肌增生和血管构型重建，改善动脉顺应性。）防止血管平滑肌增生和血管构型重建，改善动脉顺应性。（5）减减少少肾肾脏脏组组织织中中

12、Ang,减减弱弱Ang的的抗抗利利尿尿作作用用以以及及减减少少醛固酮分泌，减轻水钠潴留。醛固酮分泌，减轻水钠潴留。第22页，此课件共52页哦 （二）血管紧张素（二）血管紧张素受体阻断药受体阻断药 氯沙坦氯沙坦（losartan）依贝沙坦依贝沙坦（irbesertan）缬沙坦缬沙坦（valsartan）第23页，此课件共52页哦氯沙坦作用特点：氯沙坦作用特点：选择性阻断选择性阻断1型血管紧张素受体型血管紧张素受体（angiotensin tape 1，AT1），扩张血管，），扩张血管，减少醛固酮的分泌，治疗高血压、心力减少醛固酮的分泌，治疗高血压、心力衰竭、防止心肌血管构形重建。衰竭、防止心肌血

13、管构形重建。不良反应少，眩晕、低血压、皮疹、不良反应少，眩晕、低血压、皮疹、高血钾等。高血钾等。第24页，此课件共52页哦四、钙通道阻滞药降压作用机制四、钙通道阻滞药降压作用机制 阻钙内流 负性肌力作用负性肌力作用心排出量减少心排出量减少舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌 AV 外周阻力下降外周阻力下降血压下降血压下降第25页，此课件共52页哦硝苯地平（硝苯地平（nifedipine）【药理作用药理作用】硝硝苯苯地地平平对对各各型型高高血血压压均均有有降降压压作作用用，但但对对正正常常血血压压者者影影响响不不明明显显。降降压压作作用用快快而而强强。口口服服10min起起效效，舌舌下下给给药药515m

14、in明明显显降降压。压。第26页，此课件共52页哦【临床应用临床应用】用用于于治治疗疗轻轻、中中、重重度度高高血血压压，尤尤以以低低肾肾素素性性高高血血压压疗疗效效好好，可可单单用用或或与与利利尿尿药药、受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药合用。受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药合用。【不良反应不良反应】常常见见不不良良反反应应有有头头痛痛、颜颜面面潮潮红红、眩眩晕晕、心悸、踝部水肿等。心悸、踝部水肿等。第27页，此课件共52页哦二氢吡啶类对血管作用较强二氢吡啶类对血管作用较强 氨氯地平（氨氯地平（amlodipineamlodipine）非非洛洛地地平平（felodipine)felodipi

15、ne)治治疗疗效效果果最最佳佳，心心血管事件发生率最低。血管事件发生率最低。拉拉西西地地平平（lacidipinelacidipine）具具有有高高度度亲亲脂脂性性，起效慢，作用时间长，平稳降压。起效慢，作用时间长，平稳降压。尼尼莫莫地地平平（nimodipinenimodipine）降降压压同同时时不不影影响响重重要器官如心、脑、肾的血流量。要器官如心、脑、肾的血流量。第28页，此课件共52页哦一、中枢降压药一、中枢降压药 第三节第三节 其他抗高血压药物其他抗高血压药物可乐定（可乐定（clonidine）莫索尼定（莫索尼定（moxonidine）第29页，此课件共52页哦莫索尼定莫索尼定（m

16、oxonidine）可乐定可乐定（clonidine）延脑孤束核延脑孤束核2受体受体延髓嘴端腹外侧区延髓嘴端腹外侧区咪唑啉咪唑啉-受体受体抑制交感神经活性抑制交感神经活性外周血管扩张外周血管扩张血压下降血压下降第30页，此课件共52页哦 1.降压降压 2.抑制胃肠分泌抑制胃肠分泌 3.激动阿片受体激动阿片受体 药理作用药理作用第31页，此课件共52页哦临床应用临床应用 不作为治疗高血压的首选药不作为治疗高血压的首选药 1.中中、重重度度高高血血压压或或其其他他药药无无效效时时。适适用用于于伴伴有有溃溃疡疡病病及及血血浆浆肾肾素素活活性性偏偏高高的的高高血血压患者。压患者。2.用于缓解阿片类药物

17、的戒断症状。用于缓解阿片类药物的戒断症状。第32页，此课件共52页哦不良反应不良反应 1.嗜嗜睡睡、眩眩晕晕、抑抑郁郁、口口干干、便便秘秘、直直立性低血压、心动过缓。立性低血压、心动过缓。2.久用引起水钠潴留，宜与利尿药合用。久用引起水钠潴留，宜与利尿药合用。3.突突然然停停药药引引起起停停药药反反应应，血血压压骤骤升升、心悸、出汗等，血中儿茶酚胺含量升高。心悸、出汗等，血中儿茶酚胺含量升高。第33页，此课件共52页哦莫索尼定莫索尼定(moxonidine)的作用特点的作用特点 与可乐定相似，对咪唑啉与可乐定相似，对咪唑啉-1受体的选受体的选择性较可乐定高，降压效能略低于可乐择性较可乐定高，降

18、压效能略低于可乐定这与其对定这与其对2 受体有关。受体有关。由由于于选选择择性性高高，莫莫索索尼尼定定的的不不良良反反应应少少，无无明明显显的的镇镇静静作作用用，亦亦无无停停药药反反跳跳现现象象。长长期期用用药药也也有有良良好好的的降降压压效效果果，并能逆转高血压患者的心肌肥厚。并能逆转高血压患者的心肌肥厚。第34页，此课件共52页哦二、神经节阻断药二、神经节阻断药咪噻吩（咪噻吩（trimetaphan）美加明（美加明（mecamylamine）仅用于高血压危象、主动脉夹层动脉仅用于高血压危象、主动脉夹层动脉瘤及外科手术时作控制性降压。瘤及外科手术时作控制性降压。第35页，此课件共52页哦三、

19、去甲肾上腺素能神经阻滞药三、去甲肾上腺素能神经阻滞药 利血平利血平(reserpine)与囊泡膜结合与囊泡膜结合 阻止多巴胺进入囊泡，去甲肾上腺素合成减少阻止多巴胺进入囊泡，去甲肾上腺素合成减少 原来贮存在囊泡中的去甲肾上腺素漏出原来贮存在囊泡中的去甲肾上腺素漏出 再摄取回来的去甲肾上腺素不能进入囊泡再摄取回来的去甲肾上腺素不能进入囊泡 最终使去甲肾上腺素耗竭最终使去甲肾上腺素耗竭 第36页，此课件共52页哦四、直接扩张血管药四、直接扩张血管药肼屈嗪肼屈嗪(hydralazine)的作用特点的作用特点 主要在肝脏乙酰化代谢灭活主要在肝脏乙酰化代谢灭活 主主要要通通过过促促进进血血管管内内皮皮释

20、释放放NO，松松弛弛血血管管平平滑滑肌肌而而降降低低血血压压。但但能能反反射射性性增增加加交交感感活活性性，增增加加心心排排出出量量和和心心肌肌耗耗氧氧量量。使使醛醛固固酮酮分分泌泌增增加加引引起水钠潴留、血容量增加。起水钠潴留、血容量增加。宜宜与与利利尿尿药药、受受体体阻阻断断药药合合用用治治疗疗中中度度高高血血压。长期服用易引起红斑狼疮综合征。压。长期服用易引起红斑狼疮综合征。第37页，此课件共52页哦硝普钠的作用特点硝普钠的作用特点 强强效效、速速效效的的血血管管扩扩张张药药，作作用用于于血血管管内内皮皮细细胞胞，产产生生NO，对对小小动动脉脉及及静静脉脉血血管管均均有有直直接接舒舒张张

21、作作用用，产产生迅速的降压作用。生迅速的降压作用。用用于于治治疗疗高高血血压压危危象象、外外科科控控制制性性血血压压及及心心功功能能不不全。全。第38页，此课件共52页哦钾通道开放药钾通道开放药 激激活活血血管管平平滑滑肌肌细细胞胞的的ATPATP敏敏感感性性K K+通通道道，促促K K+外外流流，使使细细胞胞膜膜超超极极化化，CaCa2+2+通通道道失失活活，CaCa2+2+内内流流减减少，导致血管扩张，外周阻力下降，血压下降。少，导致血管扩张，外周阻力下降，血压下降。常用药物：常用药物：米诺地尔（米诺地尔（minoxidil）吡那地尔（吡那地尔（pinacidil）二氮嗪（二氮嗪（diaz

22、oxide）第39页，此课件共52页哦第四节第四节 抗高血压药的合理应用抗高血压药的合理应用 首首选选抗抗高高血血压压药药有有利利尿尿药药、受受体体阻阻断断药药、血血管管紧紧张张素素转转化化酶酶抑抑制制药药、血血管管紧紧张张素素受受体体阻阻断断药药、1受受体体阻阻断断药药和和钙钙拮拮抗抗药药，对对轻轻、中中度度高高血血压压可可单单用用，重重度度则则需需联联合合用用药药。原原则则是是确确切切、平平稳稳降降压压，阻阻断断RAAS。第40页，此课件共52页哦大纲要求大纲要求1掌握抗高血压药物的分类及各类代表药物。掌握抗高血压药物的分类及各类代表药物。2掌掌握握抗抗高高血血压压药药利利尿尿药药氢氢氯氯

23、噻噻嗪嗪、钙钙通通道道阻阻滞滞药药硝硝苯苯地地平平、血血管管紧紧张张素素转转换换酶酶抑抑制制药药卡卡托托普普利利、AT1受受体体阻阻断断药药氯氯沙沙坦坦、-受受体体阻阻断断药药普普萘萘洛洛尔尔的的药药理理作作用用、作作用用机机制制、临床应用、主要不良反应和防治。临床应用、主要不良反应和防治。3熟熟悉悉中中枢枢性性降降压压药药可可乐乐定定、血血管管平平滑滑肌肌扩扩张张药药硝硝普普钠钠、1受受体体阻阻断断药药哌哌唑唑嗪嗪、钾钾通通道道开开放放药药米米诺诺地地尔尔等等的的降压作用特点及主要不良反应。降压作用特点及主要不良反应。4掌握抗高血压药物合理用药的原则。掌握抗高血压药物合理用药的原则。第41页

24、，此课件共52页哦A型题型题1利尿药降压作用无下列哪利尿药降压作用无下列哪项项 A.持续降低体内持续降低体内Na+含量含量B.降低血管对缩血管物质的降低血管对缩血管物质的反应性反应性C.通过利尿作用，使细胞外通过利尿作用，使细胞外液容量减少液容量减少D.通过通过Na+-Ca2+交换，使细交换，使细胞内的钙离子浓度也降低胞内的钙离子浓度也降低E影响儿茶酚胺的贮存和释影响儿茶酚胺的贮存和释放放2合并糖尿病及胰岛素抵合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔阿替洛尔 B.普萘洛尔普萘洛尔 C.卡托普利卡托普利 D.氢氯噻嗪氢氯噻嗪 E.拉贝洛尔拉贝洛尔答案答案答案答案第4

25、2页，此课件共52页哦3具具有有抗抗动动脉脉粥粥样样硬硬化化作作用用的的钙钙通通道道阻阻滞滞药是药是A.硝苯地平硝苯地平 B.尼群地平尼群地平 C.氨氯地平氨氯地平 D.拉西地平拉西地平 E.维拉帕米维拉帕米4可可作作为为吗吗啡啡成成瘾瘾者者戒戒毒毒的的抗抗高高血血压压药药物物是是A.可乐定可乐定 B.甲基多巴甲基多巴C.利血平利血平 D.胍乙啶胍乙啶E.克罗卡林克罗卡林答案答案答案答案第43页，此课件共52页哦5对对合合并并有有氮氮质质血血症症或或尿尿毒毒症症的的高高血血压压患患者宜选用者宜选用A.卡托普利卡托普利 B.普萘洛尔普萘洛尔 C.硝苯地平硝苯地平 D.氢氯噻嗪氢氯噻嗪 E.呋塞米

26、呋塞米6降降压压同同时时不不会会引引起起反反射射性性心心率率加加快快的的药药物是物是A.卡托普利卡托普利 B.米诺地尔米诺地尔 C.硝普钠硝普钠 D.硝苯地平硝苯地平E.尼群地平尼群地平答案答案答案答案第44页，此课件共52页哦7下列关于硝普钠药理作用的叙述中下列关于硝普钠药理作用的叙述中哪一项是错误的哪一项是错误的A降压作用快、强、短降压作用快、强、短B降低冠脉血流、肾血流及肾降低冠脉血流、肾血流及肾小球率过滤小球率过滤C在血管平滑肌内代谢产生在血管平滑肌内代谢产生NO D用于高血压急症的治疗和手术用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压麻醉时的控制性低血压E使用前需新鲜配制并避光使用

27、前需新鲜配制并避光8下下列列不不属属于于卡卡托托普普利利ACEI药药理理作用的是作用的是A.抑制循环中血管紧张素抑制循环中血管紧张素转化酶转化酶B抑抑制制局局部部组组织织中中血血管管紧紧张张素素转转化化酶酶C.减少缓激肽的降解减少缓激肽的降解D.减少醛固酮的分泌减少醛固酮的分泌E.减少细胞内钙离子含量减少细胞内钙离子含量答案答案答案答案第45页，此课件共52页哦9不不会会引引起起直直立立性性低低血血压压及及阳痿的抗高血压药物是阳痿的抗高血压药物是A.中枢性降压药中枢性降压药 B.受体阻断药受体阻断药 C.钙通道阻滞药钙通道阻滞药 D.血管平滑肌扩张药血管平滑肌扩张药 E.1受体阻断药受体阻断药

28、10依那克林属于依那克林属于A.钙拮抗药钙拮抗药 B.肾素抑制药肾素抑制药C.内皮素受体阻断药内皮素受体阻断药 D.前列环素合成促进药前列环素合成促进药E.钾通道开放药钾通道开放药 答案答案答案答案第46页，此课件共52页哦B型题型题A.硝苯地平硝苯地平 B.可乐定可乐定C.卡托普利卡托普利 D.樟磺咪芬樟磺咪芬 E.拉贝洛尔拉贝洛尔11属于属于、受体阻断药的受体阻断药的降压药是降压药是 12可引起刺激性干咳的可引起刺激性干咳的抗高血压药是抗高血压药是 13具有中枢降压作用的具有中枢降压作用的药物是药物是 14属于神经节阻断药的是属于神经节阻断药的是 15对合并有冠心病的高对合并有冠心病的高血

29、压患者宜用血压患者宜用 答案答案答案答案第47页，此课件共52页哦A.哌唑嗪哌唑嗪 B.普萘洛尔普萘洛尔 C.酚妥拉明酚妥拉明 D.氢氯噻嗪氢氯噻嗪 E.阿替洛尔阿替洛尔16可产生首剂现象的是可产生首剂现象的是17可可引引起起高高血血糖糖、高高血血脂的是脂的是18可可诱诱发发或或加加剧剧支支气气管管哮哮喘的是喘的是19对对1和和2受受体体无无选选择择性性阻断的药物是阻断的药物是20对对1受受体体有有选选择择性性阻阻断的药物是断的药物是 答案答案答案答案第48页，此课件共52页哦问答题问答题1试试述述抗抗高高血血压压药药的的分分类类及及各各类类代代表表药药有有哪些？哪些？2简述卡托普利的药理作用

30、。简述卡托普利的药理作用。3试述硝普钠的临床应用及不良反应。试述硝普钠的临床应用及不良反应。第49页，此课件共52页哦选择题答案：选择题答案：1E6A7B8E9D10B2C3D4A5E11E16A17D18B19C20E12C13B14D15A第50页，此课件共52页哦1.各种抗高血压药物的分类及代表药如下：（1）利尿降压药 氢氯噻嗪等。（2）交感神经抑制药 中枢性降压药：可乐定、利美尼定等；神经节阻断药：樟磺咪芬等；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶等；肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。（3）肾素-血管紧张素系统抑制药 血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：卡托普利等；血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等；肾素抑制药：雷米克林等。（4）钙通道阻滞药 硝苯地平等。（5）血管扩张药：肼屈嗪和硝普钠等。第51页，此课件共52页哦2.卡托普利抑制血管紧张素转化酶致：卡托普利抑制血管紧张素转化酶致：（1）阻止血管紧张素）阻止血管紧张素形成，血管收缩作用减弱；形成，血管收缩作用减弱；（2）保保存存缓缓激激肽肽活活性性，NO和和PGI2形形成成增增加加，舒舒张张血血管；管；（3）保护血管内皮细胞；）保护血管内皮细胞；（4）抗心肌缺血与心肌保护；）抗心肌缺血与心肌保护；（5）增敏胰岛素受体。）增敏胰岛素受体。第52页，此课件共52页哦