放射性皮肤损伤的防与治.pptx
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1、放射性皮肤损伤的防放射性皮肤损伤的防与治与治现在学习的是第1页,共25页教学目标:教学目标:了解放射性皮损伤了解放射性皮损伤发生病理、影响因发生病理、影响因素素掌握急掌握急/晚期放射性皮损伤晚期放射性皮损伤的分级标准的分级标准掌握放掌握放射性皮射性皮损伤预损伤预防、治防、治疗和护疗和护理理熟悉国内外护理进展熟悉国内外护理进展熟悉处理原则熟悉处理原则案例分享案例分享现在学习的是第2页,共25页皮肤的基本结构:皮肤的基本结构:表皮 真皮皮下组织并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。和肌肉等。由外向内
2、可分为5层,分别为:角质层,透明层,颗粒层,棘细胞层,基底层。乳头层网状层由疏松结缔组织和脂肪小叶组成现在学习的是第3页,共25页细胞组织的放射反应细胞组织的放射反应:细胞反应:胞核的放射敏感性比胞质高细胞反应:胞核的放射敏感性比胞质高100100倍倍放射线对正常组织的影响:受照射面积越大反应越大放射线对正常组织的影响:受照射面积越大反应越大根据细胞对放射的敏感性,将组织分为:早期急性反应(earlyerythema)早期红斑单次大于5Gy的照射后几小时,由于血管的扩张,水肿出现类似于晒伤的早期红斑,可持续几天。干性和湿性脱皮这是与细胞死亡有关的继发反应,单次10Gy以后出现干性脱皮,15Gy
3、以后出现湿性脱皮晚期反应真皮最突出的反应是发生延迟反应。这些反应比早期反应严重,因它是不可逆的。皮肤变薄、变脆、轻微损伤即可造成难以愈合的溃疡。现在学习的是第4页,共25页皮肤放射治疗耐受量放射治疗耐受量:器官器官损伤损伤TD5/5(1%-5%)照射面照射面积积(cm2)或或长长度度口腔黏膜溃疡、黏膜炎症5500 cGy100 cm肝脏急、慢性肝炎2500 cGy全肝肾脏挛缩6000 cGy全肾睾丸永久不育100 cGy整个睾丸(5cGy/天,散射)卵巢永久不育200300 cGy整个卵巢脊髓梗死、坏死4500 cGy10cm晶体白内障500 cGy整个或部分晶体现在学习的是第5页,共25页放
4、射性皮损伤的影响因素:放射性皮损伤的影响因素:内在因素皮肤状况1、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位(头颈部、腋窝、腹股沟)2、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应照射部位营养因素年龄吸烟基础疾病一般情况种族 外在因素放射线的能量化疗患者的记忆效应放疗剂量分割方式现在学习的是第6页,共25页皮肤放疗反应:皮肤放疗反应:分期早期晚期 发生时间照射后7天内照射后10周内 表 现红斑(最先出现)、色素沉着、脱毛、脱皮萎缩、脱皮、毛细血管扩张、皮下组织纤维化和坏死现在学习的是第7页,共25页RTOG急性放射性损伤分级标准:急性放射性损伤分级标准:器官组织 01级2级3级4级皮
5、肤无变化滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少触痛或鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿皮肤褶皱以外部位出现融合性湿性脱皮溃疡、出血、坏死现在学习的是第8页,共25页RTOG急性放射性损伤分级标准:急性放射性损伤分级标准:现在学习的是第9页,共25页RTOG晚期放射性损伤分级:晚期放射性损伤分级:器官组织01级2级3级4级皮肤无轻度萎缩,色素沉着,少许脱发片状萎缩,中度毛细血管扩张,完全脱发明显萎缩,显著的毛细血管扩张溃疡直接死于放射晚期反应皮下组织无轻度硬化和皮下脂肪减少中度纤维化,但无症状,轻度痉挛10%线性单位坏死现在学习的是第10页,共25页RTOC晚期放射性损伤分级:晚期放射性损伤分级
6、:现在学习的是第11页,共25页 防与治防与治现在学习的是第12页,共25页放疗前放疗疗期间放疗后护理护理现在学习的是第13页,共25页放疗前放疗前放射野皮肤护理:放射野皮肤护理:1 1)预防机械性损伤:患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服,勤换内衣,保)预防机械性损伤:患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服,勤换内衣,保持皮肤清洁,禁用粗、硬毛巾擦洗,不粘贴胶布,照射区皮肤禁止剃毛发,持皮肤清洁,禁用粗、硬毛巾擦洗,不粘贴胶布,照射区皮肤禁止剃毛发,宜用电剃须刀宜用电剃须刀2 2)预防化学性损伤:避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、)预防化学性损伤:避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥
7、皂、酒精刺激、冷热刺激酒精刺激、冷热刺激3 3)避免直接日晒、红外线、激光照射)避免直接日晒、红外线、激光照射 4 4)切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮)切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮现在学习的是第14页,共25页放疗前放疗前放射野皮肤护理:放射野皮肤护理:5 5)照射区禁止注射)照射区禁止注射6 6)妥善处理放射野的切口,尤其是接近软组级骨组织的切口)妥善处理放射野的切口,尤其是接近软组级骨组织的切口7 7)做好饮食护理,加强饮食)做好饮食护理,加强饮食8 8)摘下金属制品(假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙)摘下金属制品(假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙)9 9)修剪指甲)修剪指甲现在学习的是第1
8、5页,共25页放疗期间:放疗期间:1)护理人员随时观察患者的皮肤,并倾听其主诉,如干燥、瘙痒等,并及时对症处理。2)不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑石粉、护肤霜、家用药物等。3)避免阳光直射,穿宽松的衣服、外出戴头巾、太阳镜,按医嘱使用润肤剂,保证足够水分及营养。现在学习的是第16页,共25页放疗后放疗后放射性皮肤损伤的护理:放射性皮肤损伤的护理:1.药物防治:植物提取物如芦荟凝胶;维生素C、维生素E、庆大霉素和维生素B1211、康复新液、康复新液22、重组人表皮生长因子、中药类、透明质酸酶、重组人表皮生长因子、中药类、透明质酸酶庆大霉素为氨基甙类中抗菌活性较强的一种药物,具有抗菌谱广,它
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- 关 键 词:
- 放射性 皮肤 损伤
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