实验设计学时讲稿.ppt
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1、实验设计学时1第一页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述n医医学学基基础础与与临临床床研研究究的的对对象象是是具具有有极极大变异性的生物体;大变异性的生物体;n统统计计学学是是研研究究随随机机变变量量变变化化规规律律性的重要方法;性的重要方法;n统统计计学学包包括括实实验验设设计计、统统计计描描述述和和统计分析。统计分析。2第二页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 实实验验设设计计对对于于科科研研工工作作来来说说,就就如如同同地地基基对对于于高高楼楼大大厦厦一一样样重重要要;就就如如同同灯灯塔塔对对于于迷迷航航的的船船只只一一样样重重要要;就就如如同同诊诊断对于治病一样重要。
2、断对于治病一样重要。3第三页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 实实验验设设计计中中有有以以下下三三个个主主要要知知识识点点:即即实实验验设设计计的的三三要要素素、实实验验设设计计的的四原则和实验设计类型。四原则和实验设计类型。4第四页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 所所谓谓“三三要要素素”,就就是是指指实实验验研研究究中中不不可可缺缺少少的的三三种种基基本本元元素素,即即“受受试试对对象象、实实验验因因素素和和实实验验效效应应(即即观观测测指指标标)”,在在实实验验设设计计中中,三三要要素素方方面面考考虑虑得得是是否否周周到到,主主要要取取决决于于专专业业知知识识,其
3、其中中合合理理确确定定受受试试对对象象的的“样样本本含含量量”要要用用到一些统计学知识。到一些统计学知识。5第五页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 所所谓谓“四四原原则则”,就就是是指指实实验验研研究究必必需需遵遵循循的的四四个个基基本本原原则则,即即“随随机机、对对照照、重重复复、均均衡衡”原原则则。一一项项科科研研工工作作,在在这这四四个个基基本本原原则则中中任任何何一一个个原原则则上上出出了了问问题题,其其结结论很可能就是错误的。论很可能就是错误的。6第六页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 所所谓谓“实实验验设设计计类类型型”,就就是是要要根根据据具具体体实实验验
4、研研究究中中将将涉涉及及到到的的实实验验因因素素的的个个数数和和拟拟加加以以控控制制的的重重要要非非实实验验因因素素的的个个数数及及其其水水平平数数等等多多方方面面的的情情况况综综合合考考虑虑,选选择择合合适适的的方方案案安安排排多多个个因因素素,以以便便能能尽尽可可能能准准确确地地估估计计各各因因素素及及其其交交互互作作用用的的效效应大小。应大小。7第七页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 值值得得一一提提的的是是:由由于于很很多多实实际际工工作作者者缺缺乏乏实实验验设设计计类类型型的的知知识识,在在处处理理多多组组定定量量资资料料时时,常常用用多多次次t t检检验验处处理理单单因
5、因素素多多水水平平设设计计的的定定量量资资料料或或多多因因素素设设计计的的定定量量资资料料,导导致致结论的可靠性大打折扣。结论的可靠性大打折扣。8第八页,讲稿共一百三十八页哦第一节第一节 概述概述 正正确确运运用用上上述述“三三个个知知识识点点”去去辨辨析析医医学学科科研研中中实实验验设设计计方方面面的的错错误误,可可以以很很有有把把握握地地说说,其其鉴鉴别别准准确确率率是是很很高高的的;而而准准确确掌掌握握上上述述“三三个个知知识识点点”去去设设计计和和实实施施实实验验,可可以以有有效效地地提提高高医学科研工作的科学性和严谨性。医学科研工作的科学性和严谨性。9第九页,讲稿共一百三十八页哦第二
6、节第二节 与受试对象选取与受试对象选取 有关的问题有关的问题一、受试对象的种类一、受试对象的种类 受受试试对对象象就就是是实实验验研研究究中中实实验验因因素素(如如不不同同药药物物、不不同同特特殊殊处处理理)作作用用的的承承受受者者,根根据据其其特特征征和和属属性性可可将将其其粗粗分分为为生生物物体体与与非非生物体两大类。生物体两大类。10第十页,讲稿共一百三十八页哦第二节第二节 与受试对象选取与受试对象选取 有关的问题有关的问题 例例如如:在在新新药药的的临临床床试试验验前前期期,一一般般只只能能选选用用动动物物作作为为受受试试对对象象,而而在在期期临临床床试试验验阶阶段段,一一般般选选用用
7、健健康康志志愿愿者者作作为为受受试试对对象象、在在、期期临临床床试试验验阶阶段段,一一般般都都选选患患有有特特定定疾疾病病并并符符合合入入选选标标准且不具有排除标准的患者作为受试对象。准且不具有排除标准的患者作为受试对象。11第十一页,讲稿共一百三十八页哦第二节第二节 与受试对象选取与受试对象选取 有关的问题有关的问题 选选用用动动物物作作为为受受试试对对象象时时,又又要要根根据据处处理理因因素素的的性性质质、作作用用机机理理、作作用用部部位位等等,选选用用不不同同种种类类的的动动物物,具具体体如如何何选选定定,主要取决于专业知识。主要取决于专业知识。12第十二页,讲稿共一百三十八页哦第二节第
8、二节 与受试对象选取与受试对象选取 有关的问题有关的问题二、受试对象的数量二、受试对象的数量 受受试试对对象象的的数数量量就就是是实实验验研研究究中中总总共共需需要要多多少少样样本本含含量量,也也称称样样本本大大小小,在在统统计计学学上上称称为为“样样本本大大小小估估计计问问题题”。样样本本大大小小估估计计是是一一个个比比较较复复杂杂的的问问题题,它它涉涉及及到到实实验验设设计计的的类类型型、观观测测指指标标的的性性质质、有有关关的的先先验验知知识识和和对对结结果果可可靠性的要求。靠性的要求。13第十三页,讲稿共一百三十八页哦第二节第二节 与受试对象选取与受试对象选取 有关的问题有关的问题 单
9、单因因素素设设计计各各种种情情况况下下样样本本大大小小的的估估计计公公式式比比较较多多,其其他他设设计计下下样样本本大大小小的的估估计计公公式式就就比比较较少少了了,尤尤其其是是多多因因素素实实验验设设计计多多指指标标情情形形下下样样本本大大小小的的估估计计几几乎乎不可能。不可能。14第十四页,讲稿共一百三十八页哦第三节第三节 与因素选取有关的问题与因素选取有关的问题一、实验因素及其选定一、实验因素及其选定 什什么么是是实实验验因因素素?就就是是在在实实验验研研究究中中,研研究究者者特特别别关关心心的的实实验验条条件件,并并且且,性性质质相相同同的的实实验验条条件件必必须须具具备备两两种种或或
10、两两种种以以上上状状态态时时,这这种种实实验验条条件件才才能能被被称称为为实实验验因因素素,其其不不同同的的状状态被称为水平。态被称为水平。15第十五页,讲稿共一百三十八页哦第三节第三节 与因素选取有关的问题与因素选取有关的问题 在在一一个个具具体体的的实实验验研研究究中中,究究竟竟应应当当考考察察几几个个实实验验因因素素呢呢?无无法法一一概概而而论论!一一般般来来说说,先先根根据据专专业业知知识识,预预选选对对观观测测结结果果可可能能有有一一定定影影响响的的实实验验因因素素,再再进进行行合合理理地地筛筛选。选。16第十六页,讲稿共一百三十八页哦第三节第三节 与因素选取有关的问题与因素选取有关
11、的问题二、重要非实验因素及其选定二、重要非实验因素及其选定 在在实实验验研研究究中中,除除了了实实验验因因素素对对观观测测结结果果有有影影响响外外,还还会会有有其其他他因因素素对对观观测测结结果果产产生生影影响响,如如受受试试对对象象的的“性性别别、体体重重、年年龄龄”等等、实实验验者者的的技技术术水水平平和和情情绪绪等等是是否否稳稳定定、药药物物或或试试剂剂的的质质量量和和性性能能是是否否稳稳定定、做做实实验验时时的的环环境境和和条条件件是是否否稳稳定定等等,他他们们都都被被称称为为非非实实验因素。验因素。17第十七页,讲稿共一百三十八页哦第四节第四节 与观测指标选取与观测指标选取 有关的问
12、题有关的问题一、选取观测指标的依据一、选取观测指标的依据 不不同同的的实实验验因因素素需需要要选选取取不不同同的的观观测测指指标标,选选取取的的依依据据是是专专业业知知识识,例例如如:反反映映肝肝病病治治疗疗效效果果的的指指标标绝绝对对不不可可能能选选用用身身高高、体体重重和和血血压压,必必须须是是能能直直接接反反映映肝肝损损伤严重程度的关键性指标。伤严重程度的关键性指标。18第十八页,讲稿共一百三十八页哦第四节第四节 与观测指标选取与观测指标选取 有关的问题有关的问题二、选取观测指标的原则二、选取观测指标的原则 一一般般来来说说,应应尽尽量量多多选选客客观观性性和和特特异异性性强强、灵灵敏敏
13、度度和和准准确确度度高高的的定定量量指指标标;对对于于半半客客观观的的指指标标(如如X X光光片片本本身身是是客客观观的的,但但读读片片时时可可能能掺掺入入主主观观性性)要要事事先先统统一一评评判判的的标标准准,对对参参加加检检测测的的人人员员进进行行必必要要的的培培训训;应应尽尽量量少少选选取取主主观性强的指标,特别是人为打分的定性指标。观性强的指标,特别是人为打分的定性指标。19第十九页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题一、随机原则的概念与作用一、随机原则的概念与作用 概概念念:在在选选取取样样本本时时,应应确确保保总总体体中中任任何何一一个个个个
14、体体都都有有同同等等的的机机会会被被抽抽取取进进入入样样本本;在在分分配配样样本本时时,应应确确保保样样本本中中任任何何一一个个个个体体都都有有同同等等的的机机会会被被分分入入任任何何一一个个组组中中去去。这这就就是是严严格格意意义义上上的的随随机机化化原原则。则。20第二十页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题一、随机原则的概念与作用一、随机原则的概念与作用 作作用用:其其作作用用就就是是使使样样本本具具有有极极好好的的代代表表性性,使使各各组组受受试试对对象象在在重重要要的的非非实实验验因因素素方方面面具具有有极极好好的的均衡性,提高实验资料的可比性
15、。均衡性,提高实验资料的可比性。21第二十一页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题二、完全随机化的效果是否总是最好二、完全随机化的效果是否总是最好 完完全全随随机机化化的的效效果果是是否否永永远远最最好好?不不一一定定!关关键键取取决决于于样样本本含含量量的的大大小小。若若样样本本含含量量很很大大,完完全全随随机机化化的的效效果果应应当当是是比比较较理理想想的的;若若样样本本含含量量比比较较小小,有时完全随机化的结果可能很糟糕。有时完全随机化的结果可能很糟糕。22第二十二页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题三、实
16、现随机化的一般方法三、实现随机化的一般方法 实实现现随随机机的的方方法法有有多多种种,可可以以查查“随随机机数数字字表表”、“随随机机排排列列表表”或或查查“用用计计算算机机产产生生的的伪伪随随机机数数字字表表”等来实现。等来实现。23第二十三页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题完全随机化的一般步骤如下:完全随机化的一般步骤如下:第一步,将受试对象编号,将编号按顺序写第一步,将受试对象编号,将编号按顺序写 成一排。成一排。第二步,事先规定分组的规则。第二步,事先规定分组的规则。第三步,查随机数字表并抄录所需数目的随第三步,查随机数字表并抄录所需数目的随
17、 机数字,放在受试对象编号之下。机数字,放在受试对象编号之下。第四步,根据抄录的随机数字按事先确定的第四步,根据抄录的随机数字按事先确定的 分组规则分组。分组规则分组。24第二十四页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题四、临床试验中一种简便易行的随机化分组方四、临床试验中一种简便易行的随机化分组方 法法 根据根据“不平衡指数最小不平衡指数最小”的原则进行分组的原则进行分组 根据专业知识选取几个拟加以控制的重要非实根据专业知识选取几个拟加以控制的重要非实验因素,再计算每个入选者在这些重要非实验因验因素,再计算每个入选者在这些重要非实验因素上的得分(素上的得
18、分(1 1、0 0),然后,计算分入实验组),然后,计算分入实验组与对照组者各项得分之差,最后求差量之和,与对照组者各项得分之差,最后求差量之和,这个和就是这个和就是“不平衡指数不平衡指数”。25第二十五页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题26第二十六页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题27第二十七页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题28第二十八页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题 因因5 5 7 7,故本例应取表,故本例应取表
19、1-21-2作为分作为分配结果,若再有新患者,分配方法相配结果,若再有新患者,分配方法相同。假如有同。假如有k k个(个(k k 2 2)治疗组,可分)治疗组,可分别与对照组比较,分别求(别与对照组比较,分别求(k k1 1)个)个表中的表中的“不平衡指数不平衡指数”,取其中最小,取其中最小者对应的分配方案。者对应的分配方案。29第二十九页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题五、用五、用“随意随意”取代取代“随机随机”的案的案例例 【例例1 1】原文题目:大剂量甲原文题目:大剂量甲氨蝶呤静滴后四氢叶酸钙解救方氨蝶呤静滴后四氢叶酸钙解救方案的探讨。案的探讨
20、。30第三十页,讲稿共一百三十八页哦两种解救方案用于治疗急性淋巴细胞白两种解救方案用于治疗急性淋巴细胞白血病患儿,一种方案为总剂量血病患儿,一种方案为总剂量3g/m23g/m2大大剂量甲氨蝶呤(剂量甲氨蝶呤(HDMTXHDMTX)在)在12h12h静脉滴注静脉滴注完毕,施药完毕,施药36h36h后进行四氢叶酸钙(后进行四氢叶酸钙(CFCF)解救(简称方案)解救(简称方案),另一种方案),另一种方案为在为在24h24h静滴完毕,施药静滴完毕,施药36h36h后进行后进行CFCF解解救(简称方案救(简称方案)。比较血液及脑脊液)。比较血液及脑脊液中的药物浓度。中的药物浓度。第五节第五节 与随机分组
21、有关的问题与随机分组有关的问题31第三十一页,讲稿共一百三十八页哦选择的研究对象是选择的研究对象是19981998年年5 5月月-1999-1999年年2 2月住院的月住院的急性淋巴细胞白血病患儿急性淋巴细胞白血病患儿1717例,平均例,平均7.47.4岁,岁,男男1111例,女例,女6 6例。在例。在1717例患儿中,例患儿中,1313例患儿第例患儿第一疗程接受方案一疗程接受方案,以后再连续进行的,以后再连续进行的2 2个疗个疗程中均接受方案程中均接受方案治疗,计治疗,计2626例次,另例次,另4 4例患儿例患儿只接受方案只接受方案11次。比较时将所有接受方案次。比较时将所有接受方案的患儿(
22、的患儿(n=13n=13)的药物浓度与所有接受方案)的药物浓度与所有接受方案(n=26+4)(n=26+4)的患儿的药物浓度进行比较。的患儿的药物浓度进行比较。第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题32第三十二页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题 【例例2 2】一些临床医生常常根据患一些临床医生常常根据患者来院就诊的先后顺序对他们进行分者来院就诊的先后顺序对他们进行分组,即将先来的组,即将先来的1010名患者分入对照组,名患者分入对照组,将中间来的患者分入将中间来的患者分入A A药组,将最后来药组,将最后来的的1010名患者分入名患者分
23、入B B药组。这样分组合药组。这样分组合适吗?适吗?解答见解答见P7P7,此处从略。,此处从略。33第三十三页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题六、严重违背随机原则的案例六、严重违背随机原则的案例 【例例3 3】原文题目:小剂量干原文题目:小剂量干扰素加三氮唑核苷治疗流行性乙扰素加三氮唑核苷治疗流行性乙型脑炎型脑炎9999例分析。例分析。具体内容参见具体内容参见P7P7,此处从略。,此处从略。34第三十四页,讲稿共一百三十八页哦第五节第五节 与随机分组有关的问题与随机分组有关的问题 【例例4 4】某研究者在论文中写道:自某研究者在论文中写道:自1996
24、1996年年1111月至月至20002000年年3 3月,连续手术治疗合并重度肺月,连续手术治疗合并重度肺动脉高压先心病患儿动脉高压先心病患儿3434例,男例,男2222、女、女1212。患。患儿根据手术时间分为对照组(儿根据手术时间分为对照组(19981998年年8 8月前)月前)和肺保护组(和肺保护组(19981998年年8 8月月-2000-2000年年3 3月)。观察月)。观察血管内皮血管内皮eNOSeNOS、支气管上皮、支气管上皮iNOSiNOS、巨噬细胞、巨噬细胞iNOS(%)iNOS(%)。解答见解答见P7-8P7-8,此处从略。,此处从略。35第三十五页,讲稿共一百三十八页哦第
25、六节第六节 与设置对照有关的问题与设置对照有关的问题一、对照原则的概念与作用一、对照原则的概念与作用 概念概念:医学实验研究,一般:医学实验研究,一般都应设立对照组,这就是所谓的都应设立对照组,这就是所谓的“对照原则对照原则”。设立对照组,。设立对照组,实际上就是寻找一个实际上就是寻找一个“参照物参照物”或或“对比的基础对比的基础”。36第三十六页,讲稿共一百三十八页哦第六节第六节 与设置对照有关的问题与设置对照有关的问题 作用作用:设立对照组的作用:设立对照组的作用就在于提高鉴别的能力和结论就在于提高鉴别的能力和结论的说服力,换言之,缺乏对照的说服力,换言之,缺乏对照的研究是没有说服力的。当
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