排便的护理 (2).ppt
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1、排便的护理(2)现在学习的是第1页,共40页 粪便的观察(知道)影响排便因素的评估(了解)常见的排便异常(了解)排便异常病人的护理(掌握)排便异常病人的护理(掌握)各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项 注意事项(掌握)现在学习的是第2页,共40页粪便的观察v排便次数:每天超过3次或每周少于3次为异常v量:正常时每日100300克,当消化器官功能紊乱时,会出现排便量的改变v形状:正常时为成形软便,便秘:粟子样;消化不良或急性肠炎:稀便或水样便;肠道部分梗阻或直肠狭窄:为扁条形或带状v颜色:正常为黄褐色或棕黄色 无光样黑色:服铁剂或摄入动物血;柏油样:上消化道出血;暗红色血便:下消化道出血 白陶土
2、色:胆道梗阻;果酱样:肠套叠、阿米巴痢疾;表面有鲜红色血液:痔疮或肛裂;白色“米泔水”:霍乱现在学习的是第3页,共40页粪便的观察v内容物:表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液:消化道有感染或出血v气味:恶臭:严重腹泻 腐败臭:下消化道溃疡 腥臭:上消化道溃疡 酸败臭:消化不良现在学习的是第4页,共40页影响排便因素的评估 1 排便习惯:通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己排便习惯:通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯,如发生改变,则可影响正常排便。如一般排便的姿势是的习惯,如发生改变,则可影响正常排便。如一般排便的姿势是坐位或蹲位,当病人卧床时坐位或蹲位,当病人卧床时.会
3、因不适应用便盆导致排便困难。会因不适应用便盆导致排便困难。另外,每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。另外,每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。2 活动:适当的活动可维持肌肉的张力,刺激肠蠕动,以维持正常的活动:适当的活动可维持肌肉的张力,刺激肠蠕动,以维持正常的排便功能。如病人长期卧床,可因缺乏活动导致排便困难。排便功能。如病人长期卧床,可因缺乏活动导致排便困难。3 饮食:合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食纤维饮食:合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动,减少水分的重吸收,使粪便柔软利于排出;的食物能促进肠蠕动,减少水分的重吸收,使粪便柔软利于排出;进
4、食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物,可使排进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物,可使排便反射减弱;液体摄入不足或丢失过多,可导致粪便于硬不易排便反射减弱;液体摄入不足或丢失过多,可导致粪便于硬不易排出。出。现在学习的是第5页,共40页 4 年龄:年龄:23岁以下的婴幼儿,由于神经肌肉系统发育不全,不能控制岁以下的婴幼儿,由于神经肌肉系统发育不全,不能控制排便。老年人因腹部肌肉张力下降,胃肠蠕动减弱,肛门括约肌松弛,排便。老年人因腹部肌肉张力下降,胃肠蠕动减弱,肛门括约肌松弛,使肠道控制能力降低,易发生排便异常。使肠道控制能力降低,易发生排便异常。5 心理因素:情绪紧张、
5、焦虑可增加肠蠕动,易发生腹泻;精神心理因素:情绪紧张、焦虑可增加肠蠕动,易发生腹泻;精神抑郁可因活动减少,导致便秘。抑郁可因活动减少,导致便秘。6 治疗因素:长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能,治疗因素:长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能,导致腹泻;缓泻剂可刺激肠蠕动,促进排便;麻醉剂、止痛药导致腹泻;缓泻剂可刺激肠蠕动,促进排便;麻醉剂、止痛药物可使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。物可使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。现在学习的是第6页,共40页 7 疾病因素:腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意;结肠炎可使肠疾病因素:腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意;结肠炎可使肠蠕动增加而导致腹泻;神经系统受损可
6、导致大便失禁蠕动增加而导致腹泻;神经系统受损可导致大便失禁 8 药物药物:有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。但有些药则可干扰排有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。但有些药则可干扰排便的正常形态,如长时间服用抗生素,可抑制肠道正常菌群而导便的正常形态,如长时间服用抗生素,可抑制肠道正常菌群而导致腹泻,麻醉剂或止疼药可使肠运动能力减弱而导致便秘致腹泻,麻醉剂或止疼药可使肠运动能力减弱而导致便秘 9 治疗和检查治疗和检查:某些治疗和检查会影响个体的排便活动。例如腹某些治疗和检查会影响个体的排便活动。例如腹部,肛门部位手术,会因为肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口疼痛而部,肛门部位手术,会因为肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口
7、疼痛而造成排便困难,胃肠造成排便困难,胃肠X线检查常需灌肠或服用钡剂,也可影响线检查常需灌肠或服用钡剂,也可影响排便排便现在学习的是第7页,共40页常见的异常排便v便秘v粪便嵌塞v腹泻v排便失禁v肠胀气现在学习的是第8页,共40页便秘v概念:便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难v原因:器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受限 其他:情绪反应、手术、药物、饮食、卧床现在学习的是第9页,共40页便秘v症状和体征:头痛 腹痛 腹胀 消化不良,乏力,食欲不佳 粪便干硬 触诊腹部较硬且紧张,有时可有包块,肛诊可触及粪块现在学习的是第10
8、页,共40页粪便嵌塞v概念:指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出v原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在直肠内,水分被持续吸收而乙状结肠排下的粪便又不断增加,最终使粪块变得又大又硬不能排出水分过度吸收、堆积v症状和体征:有排便冲动 腹部胀痛 肛门有少量液化粪便渗出,但不能排出粪便现在学习的是第11页,共40页腹泻v概念:指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。v原因:饮食不当或使用泄剂不当、情绪、消化系统发育不成熟v症状和体征:腹痛、肠痉挛 肠鸣 急于排便 恶心、呕吐 粪便松散呈液体状现在学习的是第12页,共40页排便失禁v概念:指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。v原因:神
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