甲状腺激素及抗甲状腺药.ppt
《甲状腺激素及抗甲状腺药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲状腺激素及抗甲状腺药.ppt(29页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于甲状腺激素及抗甲状腺药关于甲状腺激素及抗甲状腺药1现在学习的是第1页,共29页2第一节甲状腺激素第一节甲状腺激素n甲状腺激素为碘化酪氨酸的衍化物。甲状腺激素为碘化酪氨酸的衍化物。n包括甲状腺素(包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸(T3)。)。n正常人每日释放正常人每日释放T4与与T3量分别为量分别为75及及25g。现在学习的是第2页,共29页3【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】nT3、T4在在体体内内的的合合成成与与贮贮存存部部分分是是在在甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白上上(TG)进行的,过程如下:进行的,过程如下:1)血液循环中的
2、碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动血液循环中的碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取摄取;2)碘碘化化物物在在过过氧氧化化物物酶酶的的作作用用下下被被氧氧化化成成活活性性碘碘或或氧氧化化碘碘中中间间产产物物(I+)。活活性性碘碘与与TG上上的的酪酪氨氨酸酸残残基基结结合合,生生成成一一碘碘酪氨酸(酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(和二碘酪氨酸(DIT););3)在在过过氧氧化化物物酶酶作作用用下下,一一分分子子MIT和和一一分分子子DIT偶偶联联生生成成T3,二分子二分子DIT偶联偶联成成T4。合成的合成的T3、T4贮存于滤泡腔内的胶质中;贮存于滤泡腔内的胶质中;现在学习的是第3页,共29页4【甲状腺激素
3、的合成、贮存、分泌与调节】【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】nT3、T4在在体体内内的的合合成成与与贮贮存存部部分分是是在在甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白上上(TG)进进行的,过程如下:行的,过程如下:4)在蛋白水解酶作用下,在蛋白水解酶作用下,TG分解并分解并释放释放出出T3、T4进入血液。进入血液。5)通过促甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素通过促甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素调节调节(负反馈)。(负反馈)。现在学习的是第4页,共29页5【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】nT3可可与与膜膜上上受受体体结结合合,也也可可被被动动进进入入胞胞内内,与与胞
4、胞浆浆结结合合蛋蛋白白结结合合并并与与游游离离的的T3形形成成平平衡状态。衡状态。n甲甲状状腺腺激激素素通通过过调调控控由由核核内内T3受受体体所所中中介介的基因表达而发挥作用。的基因表达而发挥作用。现在学习的是第5页,共29页6【体内过程体内过程】n口服易吸收,口服易吸收,T3及及T4与血浆蛋白结合率均高达与血浆蛋白结合率均高达99%以上。以上。nT3与与蛋蛋白白质质的的亲亲和和力力低低于于T4,其其游游离离量量可可为为T4的的10倍倍,T3作作用用快快而而强强,维维持持时时间间短短,而而T4则则作作用用慢慢而而弱弱、维维持时间长。持时间长。nt1/2较较长长,T4为为5天天,T3为为2天天
5、,主主要要在在肝肝、肾肾线线粒粒体体内内脱脱碘,并与葡萄糖醛酸或硫酸结合而经肾排泄。碘,并与葡萄糖醛酸或硫酸结合而经肾排泄。n甲状腺激素可通过胎盘和进入乳汁、妊娠和哺乳期应注意。甲状腺激素可通过胎盘和进入乳汁、妊娠和哺乳期应注意。现在学习的是第6页,共29页7【药理作用药理作用】1.维持生长发育维持生长发育 甲甲状状腺腺激激素素为为人人体体正正常常生生长长发发育育所所必必需需,其其分分泌泌不不足足或或过过量量都都可可引引起起疾疾病病。甲甲状状腺腺功功能能不不足足时时,躯躯体体与与智智力力发发育育均均受受影影响响,可可致致呆小病(克汀病),成人甲状腺功能不全时,则可引起粘液性水肿。呆小病(克汀病
6、),成人甲状腺功能不全时,则可引起粘液性水肿。2.促进代谢促进代谢 甲甲状状腺腺激激素素能能促促进进物物质质氧氧化化,增增加加氧氧耗耗,提提高高基基础础代代谢谢率率,使使产产热增多,而又不能很好利用。甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。热增多,而又不能很好利用。甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。现在学习的是第7页,共29页8【药理作用药理作用】3.神经系统及心血管效应神经系统及心血管效应 呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍。呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍。甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进时时出出现现神神经经过过敏敏、急急躁躁、震震颤颤、心心率率加加快快、心心输输出出量量增增加加等等现
7、现象象。因因甲甲状状腺腺激激素素可可增增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。强心脏对儿茶酚胺的敏感性。现在学习的是第8页,共29页9【临床应用临床应用】甲甲状状腺腺激激素素主主要要用用于于甲甲状状腺腺功功能能低低下下的替代补充疗法。的替代补充疗法。1.呆小病呆小病 功功能能减减退退始始于于胎胎儿儿或或新新生生儿儿,若若尽尽早早诊诊治治,则则发发育育仍仍可可正正常常。若若治治疗疗过过晚晚,则则智力仍然低下,应终身治疗。智力仍然低下,应终身治疗。现在学习的是第9页,共29页10【临床应用临床应用】2.粘液性水肿粘液性水肿n一般服用甲状腺片,从小量开始,逐渐增一般服用甲状腺片,从小量开始,逐渐增大至足量。大至
8、足量。n剂量不宜过大,以免增加心脏负担而加重剂量不宜过大,以免增加心脏负担而加重心脏疾患。心脏疾患。现在学习的是第10页,共29页11【临床应用临床应用】3.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 其治疗取决于病因。其治疗取决于病因。n由于缺碘所致者应补碘。由于缺碘所致者应补碘。n临临床床上上无无明明显显原原因因发发现现可可给给予予适适量量甲甲状状腺腺激激素素,以以补补充充内内源源性性激激素素的的不不足足,并并可可抑抑制制甲甲状状腺腺激激素素过过多多分分泌泌,以以缓缓解解甲甲状状腺腺组组织代偿性增生肥大。织代偿性增生肥大。现在学习的是第11页,共29页12第二节抗甲状腺药第二节抗甲状腺药可用于治疗甲状腺
9、功能亢进(甲亢)的药物有:可用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的药物有:n硫脲类、硫脲类、n碘化物、碘化物、n放射性碘放射性碘n受体阻断药。受体阻断药。现在学习的是第12页,共29页13一、硫脲类一、硫脲类(1)硫氧嘧啶类,硫氧嘧啶类,包括甲硫氧嘧啶,丙硫氧包括甲硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶,嘧啶,(2)咪唑类咪唑类,包括甲巯咪唑(他巴唑),卡,包括甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平)比马唑(甲亢平)现在学习的是第13页,共29页14【药理作用及作用机制药理作用及作用机制】硫脲类的基本作用是:硫脲类的基本作用是:n抑制甲状腺抑制甲状腺过氧化物酶过氧化物酶所中介的所中介的酪氨酸的酪氨酸的碘化及偶联碘化及偶
10、联,n药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化,化,n氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上,从而氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上,从而抑制甲状腺激素的生物合成。抑制甲状腺激素的生物合成。现在学习的是第14页,共29页15【药理作用及作用机制药理作用及作用机制】n硫硫脲脲类类药药物物对对已已合合成成的的甲甲状状腺腺激激素素无无效效,须须待待已已合合成成的的激素被消耗后才能完全生效激素被消耗后才能完全生效。n一一般般用用药药23周周甲甲亢亢症症状状开开始始减减轻轻,13个个月月基基础础代谢率才恢复正常。代谢率才恢复正常。n本本类类药药物物长长期期应应用用后后,可可使使血血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 甲状腺 激素
限制150内