抗菌药物临床应用分级管理监测指标的认识与实践.ppt
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1、抗菌药物临床应用分抗菌药物临床应用分级管理监测指标的认级管理监测指标的认识与实践识与实践1现在学习的是第1页,共30页主要内容主要内容v指导思想指导思想v活动内容活动内容v活动范围活动范围v组织管理组织管理v重点目标重点目标现在学习的是第2页,共30页20112011与与20122012年抗菌药物专项整治方案对比与改进年抗菌药物专项整治方案对比与改进品种调整:2011方案方案2012方案新增方案新增抗菌药物品种抗菌药物品种5050种种同一通用名注射和口服剂型各同一通用名注射和口服剂型各2 2种种三、四代头孢口服三、四代头孢口服5 5个个品规,注射剂品规,注射剂8 8个个品规品规碳青霉烯类注射剂
2、不超过碳青霉烯类注射剂不超过3个品规个品规头霉素类头霉素类抗菌药物抗菌药物2 2个个品规品规喹诺酮类口服和注射剂各喹诺酮类口服和注射剂各4 4个品规个品规深部抗真菌类抗菌药物深部抗真菌类抗菌药物5 5个品规(个品规(5 5个品个品种)种)现在学习的是第3页,共30页20112011与与20122012年抗菌药物专项整治方案对比与年抗菌药物专项整治方案对比与改进改进v住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率60%60%v门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例20%20%v抗菌药物使用强度力争抗菌药物使用强度力争40DDD40DDDvI I类切口手术预防用抗菌药物类切口手术预防用抗菌
3、药物30%30%v手术预防用抗菌药物时机前手术预防用抗菌药物时机前0.5-2h0.5-2hvI I类切口类切口手术预防用抗菌药物时间手术预防用抗菌药物时间24h24h2011方案v急诊抗菌药物处方比例急诊抗菌药物处方比例40%40%v7 7种种手术原则上不预防使用抗菌药物(腹手术原则上不预防使用抗菌药物(腹股沟疝修补术股沟疝修补术、甲状腺术、乳腺手术、关、甲状腺术、乳腺手术、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物节镜检查、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管介入诊断手术切除术和经血管介入诊断手术)原则上原则上不预防使用抗菌药物不预防使用抗菌药物2012方案新增现在学习的是第4页,共30页2
4、0112011与与20122012年抗菌药物专项整治方案对比与年抗菌药物专项整治方案对比与改进改进v抗菌药物处方点评抗菌药物处方点评 每个月组织对每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于于50份处方份处方、医嘱,重点抽查、医嘱,重点抽查感染科、外科、感染科、外科、呼吸科、重症医学科呼吸科、重症医学科等临床科室以及等临床科室以及I类切口手类切口手术和介入治疗病例术和介入治疗病例现在学习的是第5页,共30页抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法(卫生部令第(卫生部令第84号)号)建
5、立细菌耐药预警机制,并采取下列相应措施:建立细菌耐药预警机制,并采取下列相应措施:(一)主要目标细菌耐药率超过(一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息的抗菌药物,应当及时将预警信息 通报通报本机构本机构医务人员;医务人员;(二)主要目标细菌耐药率超过(二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当的抗菌药物,应当慎重经验用药慎重经验用药 (三)主要目标细菌耐药率超过(三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应当的抗菌药物,应当参照药敏试验结参照药敏试验结 果选用果选用 (四)主要目标细菌耐药率超过(四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当的抗菌药物,应当暂
6、停暂停针对针对此目标细菌此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。现在学习的是第6页,共30页84号文抗菌药物临床应用相关指标控制号文抗菌药物临床应用相关指标控制v住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率v住院患者特殊使用抗菌药物使用率(住院患者特殊使用抗菌药物使用率(新增新增)v门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例v急诊患者抗菌药物处方比例(急诊患者抗菌药物处方比例(新增新增)vI类切口手术患者预防使用抗菌药物比例类切口手术患者预防使用抗菌药物比例v住院患者住院患者I类切口手术预防使用
7、抗菌药物术前类切口手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率内给药百分率vI类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例小时的比例v抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率v限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(新增新增)v特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(新增新增)v抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度v特殊使用抗菌药物使用强度(特殊使用抗菌药物使用强度(新增新增)现在学习的
8、是第7页,共30页住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率v综合医院综合医院60%v口腔医院口腔医院70%(新增新增)v肿瘤医院肿瘤医院40%(新增新增)v儿童医院儿童医院60%(新增新增)v精神病医院精神病医院5%(新增新增)v妇产医院(含妇幼保健院)妇产医院(含妇幼保健院)60%(新增新增)现在学习的是第8页,共30页住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率v住院患者抗菌药住院患者抗菌药 物使用率物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数(出院患者使用抗菌药物总例数(A)同期总出院人数(同期总出院人数(B)*100%说明:说明:此项是以病人使用抗菌药物例数计算的,一个病例中无论其使用了几
9、种抗菌此项是以病人使用抗菌药物例数计算的,一个病例中无论其使用了几种抗菌药物(包括不同剂型)。都只计为药物(包括不同剂型)。都只计为1例使用抗菌药物例数。例使用抗菌药物例数。如分组(手术组,非手术组或预防组,治疗组)计算,同期总出院人数如分组(手术组,非手术组或预防组,治疗组)计算,同期总出院人数不相同时要考虑权重不相同时要考虑权重目的:测算住院患者使用抗菌药物的情况目的:测算住院患者使用抗菌药物的情况现在学习的是第9页,共30页 住院患者使用抗菌药物使用率(住院患者使用抗菌药物使用率(新增新增)v住院患者特殊使用抗菌药物住院患者特殊使用抗菌药物使用率使用率=出院患者特殊使用出院患者特殊使用抗
10、菌药物总例数(抗菌药物总例数(C)同期总出院人数(同期总出院人数(B)*100%现在学习的是第10页,共30页门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例v门诊患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率=门诊就诊使用抗菌药物人数(门诊就诊使用抗菌药物人数(D)同期门诊就诊总人数(同期门诊就诊总人数(E)*100%v新增新增v综合医院综合医院20%v口腔医院口腔医院20%v肿瘤医院肿瘤医院10%v儿童医院儿童医院25%v精神病医院精神病医院5%妇产医院(含妇幼保健院)妇产医院(含妇幼保健院)20%现在学习的是第11页,共30页急诊患者抗菌药物处方比例(新增)急诊患者抗菌药物处方比例(新增)=急
11、诊就诊使用抗菌药物人数(急诊就诊使用抗菌药物人数(F)同期急诊就诊总人数(同期急诊就诊总人数(G)v急诊患者抗菌药物使用比例急诊患者抗菌药物使用比例*100%v综合医院综合医院40%v口腔医院口腔医院50%v肿瘤医院肿瘤医院10%v儿童医院儿童医院50%v精神病医院精神病医院10%v妇产医院(含妇幼保健院)妇产医院(含妇幼保健院)20%现在学习的是第12页,共30页 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例类切口手术患者预防使用抗菌药物比例=I类切口手术预防用抗菌药物例数(类切口手术预防用抗菌药物例数(H)同期同期I类切口手术总例数(类切口手术总例数(I)vI类切口手术预防用抗菌药类切口手术预防用
12、抗菌药物百分比比例物百分比比例*100%说明:说明:I类切口手术预防用抗菌药物例数,只能用于预防用药的类切口手术预防用抗菌药物例数,只能用于预防用药的I类切口手术病例类切口手术病例同期同期I类切口手术总例数,是按清洁手术例数统计类切口手术总例数,是按清洁手术例数统计目的:测算清洁手术病例预防用药水平目的:测算清洁手术病例预防用药水平现在学习的是第13页,共30页 I类切口手术预防使用抗菌药物术前类切口手术预防使用抗菌药物术前0.52h内给药百分比内给药百分比vI类切口手术前类切口手术前0.52h内给药百分率内给药百分率=I类切口手术前类切口手术前0.52h内给药例数(内给药例数(J)I类切口手
13、术预防用抗菌药物总例数(类切口手术预防用抗菌药物总例数(H)*100%说明:说明:因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定,清洁手术在切皮前因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定,清洁手术在切皮前0.52h内预防切口感染内预防切口感染给药,是合理的给药,是合理的此项均按病例数统计,注意分母为此项均按病例数统计,注意分母为 I类切口手术预防用抗菌药物总例数类切口手术预防用抗菌药物总例数目的:考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率目的:考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率现在学习的是第14页,共30页 I类切口手术患者预防使用抗菌药物类切口手术患者预防使用抗菌药物24h的比例的比例
14、=预防使用抗菌药物预防使用抗菌药物24h的例数(的例数(K)I类切口手术预防用抗菌药物总例数(类切口手术预防用抗菌药物总例数(H)vI类切口预防使用抗菌药物类切口预防使用抗菌药物24h的比例的比例*100%此项均按病例数统计,注意分母为此项均按病例数统计,注意分母为I类切口手术预防用抗菌药物总例数类切口手术预防用抗菌药物总例数目的:测算清洁手术病例预防用药的程度目的:测算清洁手术病例预防用药的程度现在学习的是第15页,共30页接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率=出院使用抗菌药物患者病原学出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数(检查送检例数(
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