妇科疾病的病因病机讲稿.ppt

《妇科疾病的病因病机讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科疾病的病因病机讲稿.ppt（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妇科疾病的病因病机第一页，讲稿共三十二页哦病因部分大纲要求v掌握：寒、热、湿邪的性质和致病特点v熟悉：其他病因的种类，以及体质因素在妇科病因学中的地位v了解：怒、思、恐的致病特点第二页，讲稿共三十二页哦一、中医病因学的特点v1、从人与自然、人与社会的密切关系，辨证地分析病因v素问：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”v“天、地、人合一”第三页，讲稿共三十二页哦一、中医病因学的特点v2、从人体的反应，审证求因。v3、病因的动态观察和具体分析。v思考：中医学认识病因，与现代医学的分类和方法有何不同？第四页，讲稿共三十二页哦二、回顾复习女性的生理特点 v女性的生理特点经、孕、产、乳 气血

2、为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有余状态。v清.徐灵胎云：“妇人之疾，与男子无异，惟经带胎产之病不同。”v指出了女性的病理特点经、带、胎、产及杂病第五页，讲稿共三十二页哦三、病因v 外因是变化的条件，内因是变化的根据。v“正气存内，邪不可干”v“邪之所凑，其气必虚”第六页，讲稿共三十二页哦病因v淫邪因素v情志因素v生活因素v环境因素v病理产物v体质因素第七页，讲稿共三十二页哦感受寒邪感受寒邪冒雨涉水冒雨涉水过食生冷过食生冷血为寒凝血为寒凝血行不畅血行不畅胞脉阻滞胞脉阻滞机体阳气不足机体阳气不足寒自内生寒自内生脏腑功能失常脏腑功能失常影响冲影响冲任、胞任、胞宫宫（一）淫邪因素（寒邪）v

3、寒 阴邪，收引、凝滞，抑遏阳气，脉道收引，阻滞气血，血行不畅。v 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒第八页，讲稿共三十二页哦感受热邪感受热邪五志过极化火五志过极化火过服辛辣助阳之品过服辛辣助阳之品阳热内盛阳热内盛素体阴分不足素体阴分不足-阳气偏盛阳气偏盛-阴虚而生内热阴虚而生内热损伤冲任经脉损伤冲任经脉迫血妄行迫血妄行（一）淫邪因素（热邪）v热阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。v实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热第九页，讲稿共三十二页哦感受水湿感受水湿冒雨涉水冒雨涉水久居阴湿之地久居阴湿之地湿邪内侵湿邪内侵外湿外湿脾阳素虚脾阳素虚-运化失职运化失职-湿浊

4、内盛湿浊内盛肾阳不足肾阳不足-气化失常气化失常-水气内停水气内停-水湿停聚水湿停聚（一）淫邪因素(湿邪)v湿阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚内湿内湿第十页，讲稿共三十二页哦v怒伤肝，气滞、气逆v思伤脾，气结v恐伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁（二）情志因素气气机机逆逆乱乱第十一页，讲稿共三十二页哦（三）生活因素v房劳多产损伤肾气，邪、瘀内留v饮食不节损伤脾胃，影响气血v劳逸失常损伤气血，影响冲任v跌仆损伤直接伤冲任或瘀血内阻第十二页，讲稿共三十二页哦（四）环境因素v生活、工作环境中的物理、化学污染对

5、脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。v地理、气候环境的改变对体质的影响。v免疫因素、生物因素导致妇科病。第十三页，讲稿共三十二页哦（五）病理产物v瘀血：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。v痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。第十四页，讲稿共三十二页哦（六）体质因素年龄因素（1）v河间伤寒六书“妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”第十五页，讲稿共三十二页哦（六）体质因素年龄因素v提示了女子在青春期前，肾气未盛、冲任未充、病之多责于肾，治疗多从

6、少阴肾考虑；v青春期至更年期之间的育龄期，因经、孕、产、乳易于耗损气血，加之成年妇女受情志的影响较大，易致情志失调，伤及肝气，影响气血的储藏与调节而致病，故治疗多从厥阴肝着手；v更年期至绝经期，精血渐亏、冲任渐衰，脏腑功能减退，气血生化之源不足，故治疗当以足太阴脾为主。第十六页，讲稿共三十二页哦（六）体质因素生理因素v经：月经前后及月经期，冲任气血变化较大，此时易受致病因素影响而致气血失调。v孕：阴血聚下养胎，冲气偏盛，气机升降易于失调而致病。第十七页，讲稿共三十二页哦（六）体质因素生理因素v产：新产之后气血骤虚、元气大伤、营卫失和，腠理失密、血室正开，之后气血骤虚各种致病因素易于乘虚而入，导

7、致瘀滞内停，或加重正气的耗损而致病。v乳：乃为气血所化，因生产耗损气血，身体一时难复，加之化生乳汁、加重了气血的亏耗，邪易入侵。第十八页，讲稿共三十二页哦（六）体质因素禀赋因素v个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。v体质的差异对某些致病因素有一定的易感性。v 吴德汉医理辑要说：“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。需知发病之日，即正气不足之时。”第十九页，讲稿共三十二页哦病机学部分大纲要求v掌握肾、肝、脾功能失常导致妇科常见疾病的主要机理v熟悉直接损伤胞宫

8、导致妇科疾病的主要机理v了解气血失调导致妇科常见疾病的主要机理第二十页，讲稿共三十二页哦四、中医病机学特点 v1、整体失衡 v2、以常衡变 v3、从外测内v4、系统联系v5、类比推理第二十一页，讲稿共三十二页哦妇产科疾病的三大病理机转 v脏腑功能失常v气血失调v冲任损伤第二十二页，讲稿共三十二页哦（一）脏腑功能失常(肾)冲任不固冲任不固1.系胞无力系胞无力子宫脱垂子宫脱垂2.胎失所系胎失所系胎动不安胎动不安3.封藏失职封藏失职崩漏崩漏4.血血海海失失司司、畜畜溢溢失失常常月月经先后无定期经先后无定期5.不能摄精成孕不能摄精成孕不孕不孕肾气虚肾气虚精精亏亏血血少少冲任血虚冲任血虚（1）血血海海不

9、不能能按按时时满满溢溢后后期期、量少、闭经量少、闭经（2）不能摄精成孕）不能摄精成孕不孕不孕（3）阴阴虚虚内内热热，热热伏伏冲冲任任，迫迫血血妄妄 行行先期、崩漏先期、崩漏（4）胞脉失养）胞脉失养经断前后诸症经断前后诸症肾阴虚肾阴虚第二十三页，讲稿共三十二页哦（一）脏腑功能失常(肾)冲冲 任任 失失 于于温煦温煦1.胞胞脉脉虚虚寒寒胎胎动动不不安安、不不孕孕2.气气化化失失常常，湿湿浊浊下下注注冲冲任任，带脉失约带脉失约带下带下肾阳虚肾阳虚v肾阴阳俱虚肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累冲任虚惫，多脏受累第二十四页，讲稿共三十二页哦（一）脏腑功能失常(肝)血海蓄溢失常先后无定期v1、肝郁气滞 冲任失畅

10、 胞脉阻滞痛经、闭经v2、肝郁化火热伤冲任迫血妄行月经先期、崩漏、月经过多、经行吐血吐衄。v3、肝经湿热下注冲任、带脉失约带下病、阴痒v4、肝气犯胃冲气挟胃气上逆恶阻v5、肝血不足、肝阳上亢妊娠眩晕v6、肝风内动妊娠痫证第二十五页，讲稿共三十二页哦（一）脏腑功能失常(脾)胎失所载胎失所载胎动不安、堕胎、小产胎动不安、堕胎、小产湿浊内停湿浊内停下注冲任，带脉失约下注冲任，带脉失约冲任不固冲任不固带下病带下病湿浊内停湿浊内停冲气挟痰饮上逆冲气挟痰饮上逆恶阻恶阻脾阳不振脾阳不振血海不能定时满溢血海不能定时满溢后期、过少、闭经后期、过少、闭经胎失所养胎失所养胎动不安胎动不安脾虚血少脾虚血少冲任血虚冲任

11、血虚 血的统摄血的统摄量多、先期、崩漏量多、先期、崩漏系胞无力系胞无力子宫脱垂子宫脱垂脾气虚弱脾气虚弱冲任不固冲任不固第二十六页，讲稿共三十二页哦（一）脏腑功能失常(心肺)v心：v心血暗耗冲任血少血海不能定时满溢过少、闭经。v神失所养脏燥，绝经前后诸证。v肺：v阴虚肺燥经行吐衄v肺气失宣水道不通妊娠肿胀、小便不通。第二十七页，讲稿共三十二页哦（二）气血失调影响冲任为病v气有生血、行血、摄血的功能v血有守气、载气、养气的功能v血虚 气虚v血瘀 气滞v血热 气逆v血寒第二十八页，讲稿共三十二页哦（二）气血失调影响冲任为病v1）血虚血海不盈瘀阻胞中气机郁结，血行不畅寒凝血滞瘀热壅积2）血瘀经脉失于濡

12、养冲任失养第二十九页，讲稿共三十二页哦（二）气血失调影响冲任为病v3）血热血内蕴热，伏于冲任热灼阴血，煎熬成块湿蕴化热，蕴结任带带4）血寒血为寒凝，经脉受阻血为寒凝，经脉受阻胞脉失养胞脉失养第三十页，讲稿共三十二页哦（二）气血失调影响冲任为病5）气虚气虚失于统摄冲任失固中气下陷升举无力气虚卫外不固6）气郁（气滞）气血失和冲任失调克及脾土湿注下焦7）气逆 气郁不达横逆而上，扰及肺胃二经第三十一页，讲稿共三十二页哦 （三）冲、任、督、带损伤（三）冲、任、督、带损伤1.冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2.督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3.带脉失约：湿邪下注，摄纳无权第三十二页，讲稿共三十二页哦