中医适宜技术——踝三针.ppt

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1、踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛欧阳武欧阳武踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮部理论，结合神经分布区，按照部理论，结合神经分布区，按照“循经分循经分部，通督化瘀部，通督化瘀”的原则，采用的原则，采用“以经刺皮以经刺皮”的针法，选的针法，选“根痛根痛1、根痛、根痛2、根痛、根痛3”穴穴位进行操作的方法。位进行操作的方法。诊断标准诊断标准 腰间盘突出根性痛腰间盘突出根性痛一、脊髓后根受压或受损后，出现相应后根一、脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。的放射性疼痛。二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。二、腰痛伴发坐骨神经痛，直

2、腿抬高受限。三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。腰腿痛的再现。适应证适应证一、年龄一、年龄2065岁之间的患者。岁之间的患者。二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。三、疼痛程度评分标准大于三、疼痛程度评分标准大于3分者。分者。禁忌证禁忌证一、妊娠或哺乳期妇女。一、妊娠或哺乳期妇女。二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性

3、疾病，神经官能症及精神病患者。病，神经官能症及精神病患者。三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱者。者。四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。操作方法操作方法一、操作步骤一、操作步骤1.体位体位侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。2.取穴取穴踝三针定位：足三阳经踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上踝

4、上4寸，每条经脉寸，每条经脉循行线上各循行线上各l穴，分别是根痛穴，分别是根痛1、根痛、根痛2、根痛、根痛3。l34椎间盘突出症，取根痛椎间盘突出症，取根痛1；l45椎间盘突出椎间盘突出症取根痛症取根痛2；l5s1椎间盘突出症取根痛椎间盘突出症取根痛3；混合；混合性突出，根据具体情况综合选穴。性突出，根据具体情况综合选穴。3.消毒消毒选用直径选用直径035毫米的毫米的3寸针灸针，双寸针灸针，双手用碘伏棉球消毒手用碘伏棉球消毒3次。次。4.进针进针医生左手固定进针点上部医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤拇指拉紧皮肤)，右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈右手拇指在下，食、中指在上夹持

5、针柄，针与皮肤呈15角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为刺入，针刺深度为25寸，针刺方向朝上，医生手下有滞寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100200次分，次分，不进行提插，幅度为不进行提插，幅度为180360，每次连续捻转，每次连续捻转3分钟。分钟。5.行针行针快速捻转快速捻转200300次分，不提插，幅度为次分，不提插，幅度为360720，每次连续捻转，每次连续捻转3分钟。分钟。6.留针留针留针期间每留针期间每10分钟行针分钟行针1次，留针次，留针3

6、0分钟，分钟，每每48小时针刺小时针刺1次。次。7.出针出针留留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。针拔出。二、治疗时间及疗程二、治疗时间及疗程每次留针每次留针30分钟，每分钟，每48小时针刺小时针刺1次。次。三、关键技术环节三、关键技术环节 1.准确选穴准确选穴根据突出部位及疼痛分布，根据突出部位及疼痛分布，分别在踝上分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位；寸处足三阳经上选取穴位；l34椎间盘突出症，取根痛椎间盘突出症，取根痛1；l45椎间盘椎间盘突出症，取根痛突出症，取根痛2；l5s1椎间盘突出症，椎间盘突出症，取根痛取根痛3；混合性突出，根据具体情

7、况，综；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。合选穴。2.针刺方向针刺方向针刺方向朝上针刺方向朝上(头部为上，头部为上，脚部为下脚部为下)，进针过程始终沿着经络循行线，进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。不可偏离，以达到气至病所。3.进针的角度进针的角度针体与皮肤呈针体与皮肤呈15角进角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。成角为零。4.进针技巧进针技巧进针时押手轻夹针尖所在进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。过深。5.深度深度进针深度少于进针深度少于2毫米，进针时

8、毫米，进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。6.进针的长度进针的长度进针的长度为进针的长度为25寸。寸。7.行针的幅度行针的幅度应中等幅度行针，幅度应中等幅度行针，幅度为为360720。8.行针的速度行针的速度行针的速度行针的速度200300次次分。分。9.留针的时间留针的时间留针时间为留针时间为30分钟。分钟。10.行针的频度行针的频度每次连续捻转每次连续捻转3分钟，分钟，留针期间每留针期间每10分钟行针分钟行针1次。次。四、可能出现的意外情况及处理方四、可能出现的意外情况及处理方案案1.晕针晕针在操作过程中患者突然出现面色苍在操作过程中患者突然出

9、现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。恢复后再进行操作。2.滞针滞针进针困难，甚至难以进针，病人十进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方向及深度，进针时，押手应在针尖部位控向及深度，进针时，押手应在针尖部位控制其方向及深度。预防：对初试者做好解制其方向及深度。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。释工作，消除顾虑。