哈尔滨治疗哮喘病复习参考资料.ppt

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1、哈尔滨治疗哮喘病复习参考资料哈尔滨治疗哮喘病复习参考资料n n支气管哮喘临床表现支气管哮喘临床表现支气管哮喘临床表现支气管哮喘临床表现n n（一）症状和体征（一）症状和体征（一）症状和体征（一）症状和体征n n哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有发作时端坐位，

2、辅助呼吸肌活动明显增强，可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。n n二）临床类型二）临床类型二）临床类型二）临床类型n n1.1.外源性哮喘春秋季发病多，多在青少年起病，外源性哮喘春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现痰黏

3、稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。n n2.2.内源性哮喘冬季发病较多，多见于成年入，哮喘内源性哮喘冬季发病较多，多见于成年入，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。嗽加剧逐渐出现哮喘。n n3.3.混合性哮喘诱发因素既有过敏性因素又有感染性混合性哮喘诱发因素既有过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。n n支气管哮喘防治原则支气管

4、哮喘防治原则支气管哮喘防治原则支气管哮喘防治原则n n防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。n n（一）消除病因（一）消除病因（一）消除病因（一）消除病因n n去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。n n（二）应用支气管解痉剂（二）应用支气管解痉剂（二）应用支气管解痉剂（二）应用支气管解痉剂n n1.21.2受体激动剂受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药，平喘效舒喘灵为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速。果迅速。n n2.2.茶碱类茶碱类 是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用葡萄糖稀释后静脉

5、注入或滴注，不超过葡萄糖稀释后静脉注入或滴注，不超过1.5g/d.1.5g/d.有较强的碱有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。n n支气管哮喘防治原则支气管哮喘防治原则支气管哮喘防治原则支气管哮喘防治原则n n防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。

6、防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。n n（一）消除病因（一）消除病因（一）消除病因（一）消除病因n n去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。n n（二）应用支气管解痉剂（二）应用支气管解痉剂（二）应用支气管解痉剂（二）应用支气管解痉剂n n1.21.2受体激动剂受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药，平喘效舒喘灵为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速。果迅速。n n2.2.茶碱类茶碱类 是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用葡萄糖稀释后静脉注入或滴注，不超过葡萄糖稀释后静脉注入或滴注，不超过1.5g/d.1.5g/d.有较强的碱有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。n n要点参考