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1、医医疗疗废废物物的的 全国全国医疗废物的基本情况:医疗废物的基本情况:在医疗废物集中处置设施方面全国各级医疗机构拥有的床位数为317.7万张,按照每张床位每日约产生0.81.2公斤医疗废物和医院住院率80%计,每日全国约产生医疗废物18802800吨。黄石市黄石市医疗废物的基本情况:医疗废物的基本情况:经调查统计,黄石市年医疗废物产生总量为244.42吨,年处置总量为230.77吨。另外,其它废物产生量为5.32吨(年处置量为7.64吨)。记者从相关部门了解得知,黄石市除中医院、中心医院、一医院等大医院外,多数医院未使用专用的医疗废物包装袋、暂存箱及利器盒存放医疗废物,而是使用普通塑料袋和塑料
2、桶,不能防止污物渗漏及锐器刺破。大部分医院医疗废物暂存设施、设备,选址不符合要求,不能上锁、防盗,未达到封闭状态,也没有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。少数医院未建设暂存设施,医疗废物露天放置或与生活垃圾混放。一、医疗废物的定义及其标志一、医疗废物的定义及其标志据二据二00三年六月十六日颁布的三年六月十六日颁布的医疗废物医疗废物管理条例管理条例所称医疗废物,是指医疗卫生所称医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性以及其他危害性的
3、废物。感感染染性性废废物物病病理理性性废废物物损损伤伤性性废废物物药药理理性性废废物物化化学学性性废废物物二、医疗废物的分类:二、医疗废物的分类:各个类别的特征、常见组分或者废各个类别的特征、常见组分或者废物名称物名称类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物携带病携带病原微生原微生物具有物具有引发感引发感染性疾染性疾病传播病传播危险的危险的医疗废医疗废物。物。1、被病人血液、体液、排泄物污、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括:染的物品,包括:-棉球、棉签、引流棉条、纱布棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性一
4、次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。物污染的物品。类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物携带病携带病原微生原微生物具有物具有引发感引发感染性疾染性疾病传播病传播危险的危险的医疗废医疗废物。物。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标
5、本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。次性医疗器械视为感染性废物。类别类别特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称病病理理性性废废物物诊疗过程诊疗过程中产生的中产生的人体废弃人体废弃物和医学物和医学实验动物实验动物尸体等尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。理腊块
6、等。损损伤伤性性废废物物能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器,包括:解剖刀、各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。类别类别 特征特征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称药药理理性性废废物物过期、过期、淘汰、淘汰、变质变质或者或者被污被污染的染的废弃废弃的药的药品品1、废弃的一般性药品,如:抗生素、非处、废弃的一般性药品,如:抗生素、非处方类药品等。方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性
7、药物,、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括:包括:致癌性药物,如硫唑嘌呤、苯致癌性药物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;替派等;可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;素、阿霉素、苯巴比妥等;可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制剂。免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。类别类别特征特征常见组分或者
8、废物名称常见组分或者废物名称化化学学性性废废物物具有毒性、具有毒性、腐蚀性、腐蚀性、易燃易爆易燃易爆性的废弃性的废弃的化学物的化学物品。品。1、医学影像室、医学影像室、实验室废弃的化学试剂实验室废弃的化学试剂 2、废弃的过氧乙酸、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、废弃的汞血压计、汞温度计。汞温度计。三、主要处置技术介绍三、主要处置技术介绍 卫生填埋法、卫生填埋法、高压蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、化学消毒法、电磁波灭菌法、电磁波灭菌法、高温焚烧法(以回转窑、热解焚烧炉、高温焚烧法(以回转窑、热解焚烧炉、炉排炉以及新型等离子体法等)炉排炉以及新
9、型等离子体法等)3.1 已有的几种主要医疗废物处置技术已有的几种主要医疗废物处置技术3.2.1卫生填埋卫生填埋法法优点:投资低、操作简单优点:投资低、操作简单不足:存在很大后患,有害物质容易泄漏造成环境污染。不足:存在很大后患,有害物质容易泄漏造成环境污染。目前国内规模较小的医院多采用此方法,该方法并不适目前国内规模较小的医院多采用此方法,该方法并不适合直接处理危险废物(如医疗废物),国外甚至有把以合直接处理危险废物(如医疗废物),国外甚至有把以往填埋的危险废物挖出重新处理的案例。目前卫生填埋往填埋的危险废物挖出重新处理的案例。目前卫生填埋法多用于处理无害废弃物和危险废物处理后的残渣。法多用于
10、处理无害废弃物和危险废物处理后的残渣。3.2.2高温高压蒸气消毒高温高压蒸气消毒法法优点:优点:*对感染性废物很有效对感染性废物很有效不足:不足:*不能用于处理低放射性的、有机溶剂、化疗的、不能用于处理低放射性的、有机溶剂、化疗的、药理的和病理的废弃物药理的和病理的废弃物 *处理规模小处理规模小 *处理后废物的安全性仍存在隐患处理后废物的安全性仍存在隐患。3.2、各种处理技术的特点、各种处理技术的特点3.2.3机械机械-化学消毒化学消毒法法优点:优点:*消毒操作简单消毒操作简单不足:不足:*容易产生二次污染,而且消毒效果难容易产生二次污染,而且消毒效果难以保证以保证*可以处理液体废物和病理方面
11、的废物,但不可以处理液体废物和病理方面的废物,但不能处理挥发性有机物,化学药剂、汞和放射能处理挥发性有机物,化学药剂、汞和放射剂废弃物剂废弃物*在处理过程氯使用有一定危险性在处理过程氯使用有一定危险性,且产生的有且产生的有毒废液需经过复杂处理才能排放毒废液需经过复杂处理才能排放3.2.4电磁波灭菌电磁波灭菌法法优点:优点:*此技术既可用于现场处理,也可用于此技术既可用于现场处理,也可用于废物转移处理废物转移处理 *处理后废物体积减少处理后废物体积减少60%不足:不足:*这种方法不适于病理方面的废物处理这种方法不适于病理方面的废物处理 3.2.5高温焚烧高温焚烧法法基本原理:有毒有害物质在高温下
12、氧化、热解而被破坏基本原理:有毒有害物质在高温下氧化、热解而被破坏特点:同时实现废物无害化、减量化(减量特点:同时实现废物无害化、减量化(减量9095)污染物控制:污染物控制:*焚烧系统:通过改善燃烧状态,可以抑制二次污染焚烧系统:通过改善燃烧状态,可以抑制二次污染物的产生;物的产生;*尾气净化系统:经过严格尾气净化措施,可确保二恶尾气净化系统:经过严格尾气净化措施,可确保二恶英、呋喃、重金属、酸性气体、烟尘等有害二次污染物得到高效净英、呋喃、重金属、酸性气体、烟尘等有害二次污染物得到高效净化。化。3.2.6等离子体等离子体法(高温焚烧的新工艺)法(高温焚烧的新工艺)*基本原理:等离子体是一种
13、新型高温热处理技术,它具有高温基本原理:等离子体是一种新型高温热处理技术,它具有高温(130010000)、能量集中、电热转换效率极高的特点)、能量集中、电热转换效率极高的特点优点:优点:*废弃物燃烧后的残余物仅剩废弃物燃烧后的残余物仅剩3%左右,基本无味,无烟排放左右,基本无味,无烟排放*占地面积小,洁净、安全、卫生占地面积小,洁净、安全、卫生不足:不足:*工艺系统较复杂,投资成本高于普通焚烧技术工艺系统较复杂,投资成本高于普通焚烧技术3倍倍*目前还没有形成严格标准规范目前还没有形成严格标准规范*操作要求高,大规模应用还有待时日操作要求高,大规模应用还有待时日 3.3、各种医疗废物处理方法对
14、废物的适应、各种医疗废物处理方法对废物的适应性性 四、主要焚烧技术炉排炉(Grate-type仅限于国内厂家)连续热解焚烧炉(Hearth-type)回转窑焚烧炉等离子体焚烧技术 4.1连续热解焚烧炉(Hearthtype)连续热解焚烧的连续热解焚烧的工作原理工作原理:1)以低于理论化学反应计量的空气,送于初次燃烧室的)以低于理论化学反应计量的空气,送于初次燃烧室的固定炉层上燃烧,使垃圾有机成分分解为可燃性气体,固定炉层上燃烧,使垃圾有机成分分解为可燃性气体,不致因大量过剩空气激起扰流而产生扬灰,故颗粒物排不致因大量过剩空气激起扰流而产生扬灰,故颗粒物排放降低;放降低;2)残渣由炉床尾端连续排
15、出,可燃性气体再送至二次燃残渣由炉床尾端连续排出,可燃性气体再送至二次燃烧室,并供应充分空气使其完全燃烧。烧室,并供应充分空气使其完全燃烧。850以上高温以上高温环境有利于有害有毒成分进行彻底破坏,从而避免因不环境有利于有害有毒成分进行彻底破坏,从而避免因不良燃烧产生二恶英等有毒污染。良燃烧产生二恶英等有毒污染。热解焚烧炉的热解焚烧炉的结构特点结构特点:1)初燃室采用成阶梯形分布的炉层床结构,每)初燃室采用成阶梯形分布的炉层床结构,每个阶梯间装有液压输送杆,便于医疗废物和灰渣个阶梯间装有液压输送杆,便于医疗废物和灰渣的移动,有利于实现分级送风燃烧,自动程度高。的移动,有利于实现分级送风燃烧,自
16、动程度高。2)这种工艺即欧、美普遍用于医疗废物处理的)这种工艺即欧、美普遍用于医疗废物处理的Hearth-type炉,该工艺与我们国内通常所言的炉,该工艺与我们国内通常所言的炉排结构,即炉排结构,即Grate-type结构不同,该结构特殊结构不同,该结构特殊性在于其送风由侧墙而非炉底送入的,可以有效性在于其送风由侧墙而非炉底送入的,可以有效的防止医疗废物中的锐器、血液和其它菌体的掉的防止医疗废物中的锐器、血液和其它菌体的掉落现象,从而保证燃烧过程的无害化。落现象,从而保证燃烧过程的无害化。3)该热解焚烧炉和国内大多数厂家的热解焚烧)该热解焚烧炉和国内大多数厂家的热解焚烧炉的最大不同在于,其通过
17、三个液压活塞推杆可炉的最大不同在于,其通过三个液压活塞推杆可以实现连续运行。国内热解焚烧炉基本上批量运以实现连续运行。国内热解焚烧炉基本上批量运行,虽然油耗少,但是频繁的启动,二恶英的产行,虽然油耗少,但是频繁的启动,二恶英的产量会十分高,不利于环保要求。量会十分高,不利于环保要求。4.2回转窑焚烧炉(Rotary-kiln)优点:用途广泛,适应性好,可以处理各种不同形状及性质的废弃物;窑内气体乱流程度高,气、固体接触良好,反应均匀;窑内固体停留时间可以调整转速以控制;温度可高达摄氏1200度以上,可以有效破坏多数有害物质;给料周期短,从而实现真正的连续给料。缺点:对于低于68t/d处理量规模
18、的中小装置,其投资成本高,投资回收率低;过剩空气需求高于热解焚烧炉,排气中粉尘含量略高;整体焚烧系统的机械性零件复杂,维修费略高。热解焚烧炉与回转窑比较:热解焚烧炉与回转窑比较:热解焚烧炉适用于小规模设备,在能耗和经济性方面较好。回转窑则适合较大处理量,且环保指标高于包括热解焚烧炉在内的其他炉型。五、医疗废物管理条例医疗废物管理条例为了加强医疗废物的安全管理,防止疾为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境和保障人体健康,国病传播,保护环境和保障人体健康,国务院发布施行了务院发布施行了医疗废物管理条例医疗废物管理条例,包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫
19、生机构医疗废物的管理、医疗废物的集生机构医疗废物的管理、医疗废物的集中处置、监督管理、法律责任等内容。中处置、监督管理、法律责任等内容。有关权威人士指出,这部法规昭示的四有关权威人士指出,这部法规昭示的四大基本原则尤其值得关注。大基本原则尤其值得关注。医疗废物管理的工作流程 医院各医疗部门产生医疗废物分类由各医疗部门按医疗废物处理原则及分类要求负责按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类包装。收集由总务科每天派专人穿戴好个人防护服,用专用运送工具定时到各医疗部门收集并交接登记运送运送人员每天按规定时间和路线运送至医疗废物存贮地。存贮由总务科派人专人管理存贮地医疗废物的交接、登记,负责存贮地设备、设施的清洁、消毒和管理。处置隔天将存贮地医疗废物交由地方危险废物处理站处置,依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。四大基本原则四大基本原则体现全程管理的原则体现全程管理的原则 突出集中处置的原则突出集中处置的原则 强化监督管理的原则强化监督管理的原则 实行分工负责的原则实行分工负责的原则 班班 级:级:制作人:制作人:
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