小儿尺桡骨远端骨.ppt

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小儿尺桡骨远端骨折概述作者：李现军解剖1.尺骨是直的，截面为三角形。2.桡骨远端为矩形，中1/3为三角形，近1/3为柱形3.桡骨干为平缓的弓形，围绕尺骨旋前和旋后旋转。4。桡骨茎突与桡骨结节方向相反，有助于复位和判断复位后旋转力线。旋转示意图骨间膜1.骨间膜自桡骨斜向下内达尺骨，即外上至下内。2.前臂中立位至旋后30度时张力最大，旋前时，骨间膜松弛。重要发育特征1.桡骨远端骨骺闭合晚，男孩18岁，女孩16岁。在1-2岁时，桡骨有两个骨化中心，常易误认为骨折。3尺骨的近端骨化中心10岁出现，常误认为撕脱骨折。骨折部位与旋转判断1.桡骨干上1/3骨折时，骨折线位于肱二头肌及旋后肌以远，旋前圆肌近端，故骨折近端处于旋后位，而远端由于旋前圆肌及旋前方肌的牵拉处于旋前位，故复位时应将前臂旋后。2.桡骨干中段及下段骨折时，骨折线位于旋前圆肌以下，由于肱二头肌及旋后肌与旋前圆肌平衡，骨折近段中立位，远端受旋前方肌影响旋前。故复位应前臂中立或轻度旋前。塑形与成角1.在幼儿和学龄前儿童塑形潜力大。近生长快速的骺板的骨折，骨折线与相邻关节运动面平行，成角的塑形潜力大。2.典型塑形是每年能纠正10的成角畸形3.由于肱桡肌牵拉，桡侧成角塑形慢。年幼小儿，刺刀畸形也能塑形旋转畸形不能通过塑形改善。谢谢